Что вас беспокоит?
Постоянно хочу в туалет
Помогите, пож-та. Не знаю, что и делать. Постоянно хочу в туалет. Длится это уже месяц, имеет общую тенденцию к ухудшению, но волнообразную. Иногда немного лучше. Жить просто невыносимо. Сплю ночь через ночь в лучшем случае, часто заснуть не могу вообще. Если сплю, встаю в туалет много раз. Мочеиспускание НЕ болезненное. Мочи в зависимости от того, терпела или нет, пила или нет, лучше себя чувствую или хуже - от 5 до 200мл. Если хожу часто, то выдавливаю из себя по 10 мл. Ранее по ночам в туалет как правило не вставала. Изредка один раз за ночь. Началось достаточно резко. Никаких стрессов не было. Секса не было. Была в гостях. Сначала я встала раза 3 среди ночи в туалет. Потом еще раз. Вернулась домой. Потом я вовсе не смогла уснуть, потому что ходила в туалет каждые 20 минут. Одновременно с этим во рту появились язвочки (герпес?), они быстро прошли. Сначала мне приносил облегчение поход в туалет ненадолго, теперь практически не приносит. Хочу в туалет и днем, и ночью. Так же ощущается болезненность слизистой во влагалище (не сильная) и внутренний зуд (очень ощутимая щекотка внутри, не на коже), небольшое жжение, есть раздражение вокруг уретры. Гинеколог сочла это за ВПЧ, уролог сказал, что нет и уретра внутри чистая, это просто раздражение. Все это щипало от мочи, пока не стала пользоваться Эпиген интим спреем. Зуд, мне кажется есть и во влагалище, и в уретре, но сложно сказать однозначно. Сдавала ОАМ дважды (в норме, во второй раз соли в моче), Бакпосев мочи дважды - в норме, УЗИ мочевого пузыря с остатком (объем на осмотре 120мл, остаточная моча 12мл, незначительно диффузно утолщена стенка 5.4мм), УЗИ почек (в норме). УЗИ малого таза последнее время не делала, делала накануне болезни, было все в норме. Сдавала обычный мазок гинекологический дважды, один раз в норме, второй гинеколог считает, что в норме, но (V) Лейкоциты 20-25 при норме 0-10. И есть эпителий. По ее мнению, ничего такого. Сдавала бакпосек один раз - лактобактерии 10^6. Принимала (по другому назначению, не из-за этой проблемы) фемостон 2/10 2 цикла (недавно начала), оба раза месячные начинались раньше завершения упаковки. Думала, может это из-за фемостона. Сейчас поменяла на дивигель - несколько дней, но лучшее на нем не стало. Во время месячных приходило облегчение самочувствия. Перед месячными ухудшение, в последний раз очень сильно гудел весь таз (он явно собирался взлететь), были очень сильные позывы в туалет. Принимала фурагин 5 дней. Не было улучшений. Монурал один пакет, потом уронекст неделю. 6 дней свечи полижинакс. Еще раз монурал 1 пакет+уронекст неделю. Пролит Супер Септо 2 недели. Сейчас ставлю свечи генферон 1000000 и брызгаю Эпиген интим гель.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Вам необходимо выполнить урофлоуметрию, заполнить дневник мочеиспускания на 3-4 дня подряд. В интернете есть шаблоны для заполнения. Сдайте 3-х стаканный анализ мочи. Судя из описанного не будет лишним сделать цистоскопию.
На данный момент можно принимать Товиаз 4 мг 1 раз в день в течение месяца. Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней. Индометацин свечи по 50 мг на ночь 6 дней ректально.
Владимир Александрович, спасибо за ответ. Канефрон купила, 3хсуточную мочу сдала, правда не очень удачно распределилось - третья проба больше второй, но отнесла как есть, так как редко получается 4 часа не мочиться. Товиаз мне тоже прописали в поликлинике. Я как-то пока боюсь его применять. Дневник мочеиспускания действительно может помочь? Начала заполнять. Индометацин мне, наверное, не стоит. Так как прописывали свечи с Диклофенаком, после первой свечи сильнейшая диарея была.
Диклофенак можно заменить 5а Индометацин свечи 50 мг
3-х стаканный анализ мочи:
необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3.
Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно..
Владимир Александрович, а не может быть на Индометацин реакция, как на Диклофенак? Я тяжело перенесла. Мочу сдала, результат будет завтра, но получилось по объему порций мочи 20мл-40мл-60мл. В третьей вышло больше.
По идее не должна быть такая реакция, но только практика покажет.
Владимир Александрович, добрый день. Приложила результат 3х стаканной пробы мочи. Буду благодарна, если вы посмотрите. Дает ли она новую информацию?
Доброго времени суток. Посмотрел. В первой порции есть небольшое отличие, но они клинически не значимые. Получается, что остальные рекомендации прежние.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую начать принимать, если нет заболевания - глаукома, принимать везикар 5 мг по 1т * 1 раз в день в течение 1 месяца для начала. Если не будет эффекта от 5 мг, то увеличить дозировку везикар 10 мг * 1 раз в день в течение 1 месяца. Если будет эффект, то лечение продолжить до 3 месяцев. При неэффективности везикара, можно пройти курс бетмига 50 мг по 1т * 1 раз в день в течение 1 месяца. Также помимо приёма препарата необходимо выполнять упражнения Кегеля - для укрепления мышц тазового дна. Повести дневник мочеиспускания не менее 3 суток для оценки суточного диуреза. КУДИ пройти - комплексное уродинамическое исследование.
Галина Александровна, спасибо, КУДИ - прочла, звучит страшно. Насколько дневник может помочь?
Это даст дополнительную информацию.
Галина Александровна, спасибо, начала вести.
Хорошо.
Галина Александровна, добрый день. Если не затруднит, посмотрите, пожалуйста, приложила дневник за три дня. Чувствую себя немного лучше, два дня использую мазь Офломелид. Дня 4 пью профилактически ацикловир. Ощущаю, что есть раздражение в уретре.
Посмотрела. Пока продолжать рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте. Исключить острую пищу, алкоголь, наладить стул, больше пить воды (до 1,5 - 2 литров), не терпеть в туалет.
Вагилак по 1 капсуле 2 раза в день во время приёма пищи, 7 дней, далее по 1 к.1 раз в день, 5 недель.
Гинофлор® Э (лактобактерии и эстрадиол) по 1 вагинальной таблетке ежедневно на протяжении 12 дней, далее по 1 вагинальной таблетке 2 раза в неделю, 3 мес.
Местно: вокруг наружного отверстия уретры - санация 0,5 % водным раствором хлоргексидина или мирамистином после каждого мочеиспускания; мазь офломелид тонким слоем 2 раза в день, 14 дней.
Витамин D (особенно при анализе крови 25ОНD менее 15 мг/мл) 10000 ЕД 1 раз в день, 3 мес.
Табл. Везикар 10 мг по 1 табл 1 раз в день, 30 дней.
Дмитрий Валерьевич, спасибо за ответ. Алкоголь, острую пищу не употребляю. Стараюсь пить больше жидкости. Везикар принимать опасаюсь. Про Вагилак услышала, поищу. Гинофлор не войдет в противоречие с Дивигелем и с циклом? И у меня есть опасения, что у меня такая аллергия на эстрадиол, хотя скорее всего нет, но опасаюсь ухудшить. Витамин D пью временами подолгу, летом не пила, возобновлю. Хлоргексидином подмывалась, почти сразу заметила, что он мне уменьшает жжение вокруг уретры, но гинеколог заругалась, сказала Эпигеном интимом брызгать. Попробую совмещать, эпиген 3 раза, остальное время хлоргексидин.
Хлоргексидином делать орошение вокруг уретры, во влагалище спринцевания делать не надо.
Мазь тоже надо!
Везикар показан. Начните хотя бы с 5 мг.
Дмитрий Валерьевич, а чем отличаются Бетмига, Везикар и Товиаз? Что лучше в мом случае?
Все они холинолитики. В Вашем случае лучше Везикар или Бетмига. Первый снимает ургентность (императивность). Второй - частоту мочеиспусканий.
Дмитрий Валерьевич, А вашу волшебную мазь Офломелид можно использовать чаше 2 раз в день? Кажется, мне она подходит.
Можно 3 - 4 раза.
Принятый ответ
Добрый вечер.Описываете Вы гиперактивность мочевого пузыря,но я исходя из жалоб,подозреваю и генитоуринарный синдром на фоне эстрогенлефицит.Не исключен дисбиоз влагалища.Сдать Фемофлор 16,мазок на чистоту повторно,выполнить КУДИ.Сейчас начать принимать Бетмига 50 мг по 1т 1р/с 1месяц.
Луиза Римихановна, спасибо за ответ. Заболевание возникло на фоне приема ЗГТ. Принимаю сейчас Дивигель (Эстрадиол) 2 грамма в день. Два предыдущих цикла принимала Фемостон 2/10.
Если, положим, Бетмига поможет, это ее предполагается пожизненно принимать?
Мазок влагалища сдавала дважды. Фемофлор сегодня брать отказались, говорят, не ранее чем через 14 дней после Эпиген Интим Спрея.
Возможно причина именно гормонального характера,но чтобы прийти к этому,необходимо исключить все провоцирующие данные симптомы факторы.
Принятый ответ
Лень добрый. Вам нужно сдать Фемофлор, партнеру - Андрофлор. Пока пить Канефрон-н по 2 табл 3 р/сут. длительно 1-2 мем(тем более с учётом выявленного нарушения солевого баланса). Можно на месяц Везикар по 5-10 мг 1 р/сут (уменьшает симптом гиперпктивности), но эффект наступает не сразу, обычно через ~ неделю.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20204 ответа
- 1 Декабря 20211 ответ
- 12 Апреля 202321 ответ