Что вас беспокоит?
Кровит при анальной трещине и хр. геморрое 1-2 ст.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста. На 7-8 неделе, к сожалению, столкнулась с замершей беременностью. 15.06.2025 мне сделали вакуум аспирацию, после которой было назначено лечение антибиотиками в течение 10 дней ввиду воспаления. Все 10 дней очень страдал ЖКТ (хотя принимала препараты для помощи ЖКТ вместе с антибиотиками), в туалет ходила после каждого приема пищи (по 3-4 раза в день и более), временами была диарея, жуткое постоянное вздутие. Курс антибиотиков пропила, ЖКТ без них сразу же беспокоить перестал, но теперь мучает кровь при дефекации, видимо, частые походы в туалет повлияли. Кровь есть до сих пор, хотя антибиотики закончила пить почти 2 недели назад. Иногда ее немного, иногда больше, при дефекации чувствую, что будто колит в двух местах в процессе, вне дефекации такого нет. При сидении, ходьбе ничего не беспокоит, нет зуда или болей. В 2019 году у меня колопроктолог обнаружил гиперпластические полипы анального канала, поставил диагноз – острая задняя анальная трещина и хронический геморрой 1-2 ст. Провели эндоректоскопическую полипэктомии II кат. сложности. Пролечилась, забыла про это. После этого кровь при дефекации беспокоила только пару раз, в остальном – нет. Сейчас не знаю уже, как себе помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы ответить на Ваш вопрос необходима фотография проблемной области. Прикрепите, пожалуйста, фотографию заднего прохода с натуживанием. Также уточните кал плотный? Диарея? Кровь при дефекации или на бумаге?
Здравствуйте, прикрепила.
По фото и по описанию наиболее вероятно имеет место анальная трещина.
В такой ситуации рекомендуется прием таб. Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 30 дней для улучшения микроциркуляции
Гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал 28 дней.
Свечи Проктозан 2 раза в день 14 дней
Свечи Постеризан 1 раз в день 20 дней на ночь для купирования воспаления в прямой кишке. Интервал два часа между проктозан и Постеризан.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация на весь курс лечения, если беспокоят запоры. Если нет тогда не нужно, если стул восстановился.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья
Стул стал хуже, видимо, психосоматическое уже из-за крови. Хожу редко, поэтому с ним стало проблематично. Кровь обнаруживаю после дефекации на туалетной бумаге, может немного капать в процессе.
А можно Детралекс поменять на что-то? в 2019 году мне его назначали и по итогу я оказалась в больнице с приступом панкреатита. Мне советовали его заменять другим препаратом.
Если стул плотный рекомендуется прием Форлакс ежедневно.
Можно принимать Флебодиа 600 мг вместо Детралекс
Елизавета Александровна, спасибо! Этот препарат в той же дозировке и по количеству дней? В течение какого времени, примерно, должно быть улучшение? Чтобы понимать, помогает ли лечение.
600 мг х 1 раз в день 30 дней.
Релифипин имеет накопительное действие, обычно в течение двух недель начинает действовать
Елизавета Александровна, спасибо Вам большое за ответ! Скажите, пожалуйста, это могло обостриться в результате приема антибиотиков (по причине частых походов в туалет в течение одних суток из-за них)? Или это что-то сопутствующее? Просто долго эта проблема не беспокоила, больше года-двух.
Елизавета Александровна, и еще подскажите, пожалуйста, у ануса пальпируется какой-то бугорок. С утра его не было в таком состоянии. Что это еще могло появиться? Фото приложила, на нем выделила его.
Да, на фоне диареи трещина могла образоваться. К сожалению фотография, нечеткая чтобы оценить природу вашей находки, что именно за бугорок
Елизавета Александровна, спасибо за помощь и благодарных Вам пациентов!
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы картина происходящего была более ясна и можно было бы назначить необходимые рекомендации, попрошу Вас прикрепить пожалуйста фотографию анальной области в положение сидя с натуживанием.
Здравствуйте, прикрепила.
По фото и жалобам можно предположить анальную трещину.
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней+ свечи проктозан 1 свеча 2 раза в день 10 дней , интервал приема 2 часа
Гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон
Игорь Юрьевич, спасибо Вам большое за ответ! Скажите, пожалуйста, это могло обостриться в результате приема антибиотиков (по причине частых походов в туалет в течение одних суток из-за них)? Или это что-то сопутствующее? Просто долго эта проблема не беспокоила, больше года-двух
Да, как раз послабление стула можно к этому и привести
Игорь Юрьевич, и еще подскажите, пожалуйста, у ануса пальпируется какой-то бугорок. С утра его не было в таком состоянии. Что это еще могло появиться? Фото приложила, на нем выделила его.
Похоже на воспаленную складку. На фоне лечения должно все нормализоваться. Если отек будет нарастать, то необходимо будет посетить проктолога очно
Игорь Юрьевич, спасибо за помощь и благодарных Вам пациентов!
Был рад Вам помочь. Скорейшего выздоровления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото и симптомам нельзя исключить анальную трещину. В таком случае рекомендуется начать консервативное лечение.
Для уточнения диагноза в таких случаях необходим очный осмотр врача- проктолога.
Очно с доктором можно обсудить следующие рекомендации (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра):
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление) либо свечи Метилурацил 2 раза в день, придерживая свечу в анальном канале, до 14 дней
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область и в анальный канал после проведения гигиенических процедур до 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней (уменьшает воспаление, стимулирует заживление).
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывать анус прохладной водой или использовать влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день. Судя по жалобам и фото имеются признаки анальной трещины. Нужен очный осмотр проктолога.
В таких случаях рекомендуется следующее:
Нужно соблюдать режим питания и диету. Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости. Для послабления стула рекомендую фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц
Свечи ректально постеризан 2 раза в день после дефекации
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь метилурациловая местно на салфетку на ночь.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20215 ответов
- 8 Февраля 202426 ответов
- 18 Июля 20245 ответов
- 14 Августа 20247 ответов