Что вас беспокоит?
Жжение и першение в Горле (Мокрота).
Мне 31 год, Уже довольно давно Беспокоит жжение в Горле (Першение) часто собирается мокрота, жуткий дискомфорт, иногда бывает больно громко говорить! Проходил Курс лечения, есть назначение врача, но результата особого нет! Делали ФГДС. Алкоголь не пью, не курю.
Здравствуйте! У лора были? Еще какие жалобы? С чего все началось?
Юлия, У Лора Был Она проверила Кислотность и отправила к Гастроэнтерологу.
Прикрепите результаты обследований. По действиям врача я вижу, что диагноз Вам ставят ГЭРБ.
Юлия, Прикрепил Обследование Лора.
Прочитала рекомендации гастроэнтеролога. Я так поняла, что это было в июле 2020 года? Были ли Вы на повторном приеме?Выполняли ли Вы назначения? Было ли хотя бы незначительное улучшение после лечения летом?
Юлия, Это происходит периодами, иногда становится легче на пару дней, но затем все заново повторяется.
Подскажите пожалуйста,Вы делали ФГС только до назначенного лечения гастроэнтерологом,? Где результаты биопсии? Так же Вы не до конца написали чем Вы лечились (какие антибиотики принимали), на протяжении какого времени?
У Вас имеются 2 проблемы, которые не так страшны, но что бы их решить необходимо набраться много терпения, а так же быть достаточно пунктуальным в выполнении назначений. У меня создалось впечетление, что Вы человек достаточно эмоциональный и не достаточно терпеливый по поводу исполнения всех предписаний, извините, если я не права. Особенно трудно поддаются лечению фарингит иларингит. Не совсем понятно, Вы по рекомендации ЛОР врача, консультировались илечились ли у физиотерапевта.
Лечение , назначенное Вам гастроэнтерологом общепринятое и достаточно адекватное. Необнодимо было сделать контрольное обследование(ФГДС) после завершения курса лечения. Так же Вы не приложили результаты анализов, назначенные гастроэнтерологом.
Здравствуйте, прикрепите обследования.
После лечения было ли улучшение?
После чего ухудшается состояние?
Екатерина, Вот что мне написал Первый Врач для Лечения. Рекомендации: Режим амбулаторный.
Диета №1 (распечатка выдана на руки).
Употребление не менее 2х литров жидкости в сутки.
Режим: исключить работу в наклон, подъем тяжести, ношение тугих поясов, приподнять головной конец кровати.
Питание дробное 4-5 раз в день небольшими порциями (избегать переедания), уменьшить в рационе-блюда из томатов (томатную пасту, томатный сок), а также болгарского перца/баклажанов, кофе, шоколад, мята, отдавать предпочтение постному мясу (курица без кожи, индейка, кролик, телятина, рыба), молочные продукты не кислые до 2,5% жирности; исключить газированные напитки, бобовые употреблять редко (после 8 часов вымачивания). Избегать употребления кислых фруктовых соков, чеснока, лука, перца. Исключить курение и прием алкогольных напитков. Прием твердой пищи за 3 часа до сна, жидкой пищи за 1 час до сна.
Медикаментозные рекомендации:
-Рабепразол (Париет, Зульбекс) 20 мг по 1 капс 1 раз в день в 20:00 4 нед,
-Ганатон (Итомед) по 1т 3 раза в день за 30 мин до еды (+ 1 т на ночь) 4 нед,
-Гевискон 1 пак на ночь перед сном 7-10 дней
Дообследование:
-обследование близких членов семьи на хеликобактер (антигенный анализ кала или С13 уреазный дыхательный тест)
-УЗИ органов брюшной полости (натощак)
-Общий клинический анализ крови
-АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТП, ЩФ, липаза, СРБ, общий белок, гликированный гемоглобин, креатинин, мочевина, общий холестрин, триглицериды, железо
Повторный прием по результатам обследования (31.07.)
После лечения все жалобы исчезли?
Анализ на хеликобак загружен без результата.
Какой вес, рост?
Принятый ответ
Добрый день.
Загрузите именно протокол эгдс.
Екатерина, Прикрепил Обследование Лора Врача и лечение.
Екатерина, Загрузил Исследование.
Увидела.
По эгдс есть признаки рефлюксной болезни и заброса желчи из тонкой кишки в желудок.
Вас беспокоит изжога, отрыжка, горечь во рту? Какое лечение проходили по результатам гастроскопии?
Увидела что лечение проходили ганатоном и рабепразолом.
На фоне лечения лучше было ?
Екатерина, местами лучше было. Но это все проявляется как-то скачками. Бывает один день легче, другие несколько дней жуткое жжение в горле именно.
Недостаточная эффективность терапии также может быть связана с тем, что рефлюкс смешанного характера(кислота плюс желчь).
Для лечения сейчас-
-Дексилант 30 мг за 30 мин до завтрака в течение 3 недель-уменьшаем секрецию соляной кислоты
-Ганатон 1 т 3 раза за 30 мин до еды 1 месяц-нормализуем моторику
-урсосан 250 мг в вечернее время 1 месяц - нейтрализуем желчь в желудке
-альфазокс 1 пакетик между приемами пищи 2-3 раза, при необходимости можно на ночь 2-3 недели.
При отсутствии эффекта от лечения вам необходимо сделать 24 часовую рН-импедансометрию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий! К-сожалению, то, что вы выложили, устанавливает только факт вашего обращения в клинику. Вам надо посетить лор-врача. Выложить здесь описание ФГС. Пока необходимо в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Принимать Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды, Омепразол 20 мг 2 раза в день, итоприд 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-это 10 дней. Во рту рассасывать лизобакт
Инесса, У Лора я Был. насколько помню у меня пересушена гортань. Вот рекомендации от Лора:
Рекомендации: Ингалипт( Каметон ) - спрей в горло 3 раза в день 10 дней,
масляные иналяции в домашних условиях иналятором Махольда №10
голосовый режим, повторный осмотр лор - врача через 1 неделю.
консультация физиотерапевта.
Все правильно. Остается показать нам описание ФГС, чтобы понять, в течение какого времени принимать лекарства.
Инесса, Жду от Клиники Исследование (должны прислать скоро). Я полностью прошел курс и лечение так как мне сказали Врачи в этой Клиники полностью им доверился. А результат нет. В этом плане есть небольшая опатия. Вы мне рекомендуете снова начать пить курс таблеток?
Я уже написала рекомендации на сегодняшний день и что чтобы определиться, надо сделать ФГС- контроль.
Инесса, Прикрепил Назначения и диагноз Лора а так же Исследование ФГДС.
Дмитрий, описания ФГС нет
Инесса, Это прям целая проблема мне Клиника его не высылает. А я сейчас не в Городе что бы к ним обратится лично, пишу только через почту.
Инесса, Наконец-то получил Исследование. Прикрепил, извините что так выходит.
Посмотрела ФГС. Принимайте Принимать Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды-4 недели, Омепразол 20 мг 2 раза в день-6 недель, итоприд 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-это 10 дней в начале каждого месяца. Контроль ФГС через 6 недель. Потом потребуется поддерживающее лечение(напишете тогда). Во рту рассасывать лизобакт
Инесса, а что после 10 дней? Если это будет продолжаться?
Думаю, я на этот вопрос ответила
Инесса, Мы нашли Только Simethicone вместо Пепсана. Это допустимо? Т.к я За Границей и тут нет Пепсана. Есть Еще Гевискон и МааЛокс
Это не одно и то же. Может, поищете Альфазокс, фосфолюгель. Нет-так нет. Лечение всё равно поможет.
Инесса, извините, в местных аптеках нет Итоприда, есть только Dexlansoprazole. Он подойдёт?
Нет, это не взаимозаменимые препараты. Его может заменить цисаприд, домперидон, метоклопрамид
Здравствуйте! Помимолечения ГЭРБ, вам необходимо сдать мазок из глотки на флору.Возможно на фоне заболевания ЖКТ в глотке развился дисбиоз и необходимо восстанавливать флору.
Здравствуйте хеликобактер пилори исключён?
Елена, нет, он подтвержден был, после этого я пролечился согласно всем назначениям. 2 антибиотика в течении двух недель. Но после я не проверялся.
Сдайте Кал пцр методом на хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Кровь на персистирующие инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте! Неплохо бы было посмотреть протокол ФГДС. Для контроля хеликобактерной инфекции рекомендую сделать анализ кала на хеликобактер методом ПЦР - диагностики. УЗИ брюшной полости делали?
Принятый ответ
Здравствуйте! Если лор - патологию исключили, то необходимо посмотреть протокол ФЭГДС! После лечения , назначенное гастроэнтерологом лучше стало? Повторно на хеликобактер сдавали анализ для контроля? Узи щитовидной железы делали? Если вам ставили диагноз ГЭРБ, то рекомендую выполнить ph-импендансометрию с учетом ваших жалоб!
Татьяна, Прикрепил Обследование Лора Врача.
Все же как и писала необходимо проведение ph- -импендансометрии, при такой симптоматике! Также рекомендую выполнить узи щитовидной железы! Обследуйтесь! Здоровья вам!
Принятый ответ
Дмитрий ,здравствуйте!
для решения данной проблемы необходимо
1.эгдс+биопсия из пищевода( для решения вопроса о виде эзофагита, т.к. некоторые виды эзофагитов лечатся не так ,как обычный эзофагит- например эозинофильный, поэтому отсутствует эффект от лечения
2. рн-импедансометрия может ответить на вопрос жуткие ощущения в горле связыны вообще с рефлюксом и забросом
3. пройти кт гортани для решения вопроса о наличии нообразований гортани
4. при проведении эгдс-еще забыла написать о проведении посева на грибы(микоз)
Здравствуйте! Лечение, назначенное ЛОр - врачом получаете? Положительная динамика есть? ФГДС делали ранее?
Марина, Нет Лечение Назначил Гастроэнтеролог. ФГДС Исследование прикрепил
Хеликобактерную инфекцию. выявленную в июле, лечили?
Марина, Да. Я Пил 2 недели 2 Антибиотика + Другие препараты. Но после этого не обследовался. Это Был Курс Лечения Хилокабактери Назначенным Гастроэнтерологом
Положительная динамика была после лечения? Контрольное исследование после лечения хеликобактера делали?
Марина, нет не особо, Повторное еще не делал, я сейчас в поездке не совсем удобно делать. НО возможно пи постараюсь.
Хорошо...
Долечиваете хеликобактер. Сдаёте повторные анализы где результаты будут отрицательные. Делаете повторное фгдс. Если будут полипы, надо взять на гистологию. Далее консультация онколога в зависимости от того что будет в гистологии. Если лучше не станет то будет необходимо хирургическое лечение (фундопликация по Ниссену) возможно и рекомендовано выполнение путём лапароскопии. Все проблемы ( мокрота и жжение в пищеводе из за хеликобактер последствия которой усиливают образование кислоты плюс недостойность сфинктера пищевода в результате которого просизодит заброс кислоты в пищевод и бронхи отсюда жжение и мокрота
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20171 ответ
- 3 Мая 201816 ответов
- 17 Августа 201915 ответов
- 21 Марта 20205 ответов