Что вас беспокоит?
Повышен HE4 и прогестерон
Здравствуйте. В анамнезе 2016 год удаление параовариальная кисты левого яичника(гистология) и прижгли множественный очаги внешнего эндометриоза тазовой брюшины 2 степени. Была 8 лет на кок(силуэт). Отменила, последнюю упаковку закончила 31 декабря 2024 года. Цикл 32 дня, после овуляции гинекологи ставят тонкий эндометрий. На 10 день цикла в этом цикле начались тазовые боли, сделала узи, на нем только аденомиоз 1 степени. Потом заболела синуситом с ангиной, пила антибиотики. Тест на овуляцию 19 день цикла был положительный. И на 25 день цикла сдала анализы. Пришли такие результаты. Что это означает? Нужно ли делать МРТ с контрастом? Тест на беременность отрицательный. Есть системное заболевание Болезнь Шегрена.
Принятый ответ
Добрый день.
Результаты прогестерона более 3 нг/мл или более 10 нмоль/л, говорят о том, что овуляция была в этом цикле.
Прогестерон увеличивается только после овуляции, потому что он вырабатывается желтым телом.
Сдается он с 1 целью - узнать, была ли овуляция или нет. Если ее не было, то он низкий, если была, то высокий.
Овуляция была.
По УЗИ ОМТ признаки аденомиоза.
По остальным результатам без отклонений.
МРТ в подобных случаях не требуется
Елена Борисовна, спасибо за ответ! Но я прочитала, что до менопаузы he4 меньше 70 должно быть. И индекс ROMA у меня выходит 21%(высокий риск онкологии).
Обычно, ориентируются именно на референсы лаборатории
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованию у вас всё в порядке, прогестерон говорит о том что была овуляция, по УЗИ признаки аденомиоза, в этом случае не нужно Никакое дополнительное обследование. МРТ в этом случае не показано
Екатерина Александровна, спасибо за ответ! А то что индекс ROMA 21%?
Мы смотрим обследование в комплексе, у вас всё в норме
Принятый ответ
Здравствуйте! Не 4 в пределах референсных значений, Прогестерон при цифре выше 20 нмоль/л говорит только о том что была Овуляция, максимальных референсных пределов нет. УЗИ на какой день цикла сделали? Кок отменили по какой причине? Беременность планируете?
Ольга Михайловна, спасибо за ответ! Узи на 11 день цикла. На КОК начались боли и выросла миома. Спустя пол года отмены миома рассосалась. Беременность планирую в ближайшем будущем.
Вы написали тонкий Эндометрий после овуляции? На какой день цикла делали УЗИ и какая была толщина Эндометрия?
Ольга Михайловна, 21 день цикла, 5 мм
Если цикл 32 дня повторить УЗИ на 25 день очередного цикла, то есть через 7 дней после овуляции, если есть жёлтое тело, то есть Овуляция была, Эндометрий 6 мм и менее тогда для исключения хронического Эндометрита брать пайпель биопсию Эндометрия на 7-12 день цикла с иммуногистохимическим исследованием. Относительно индекса roma, всегда нужно соотносить с клинической картиной, учитывая что нет патологии на УЗИ риска развития рака яичников нет, показаний для МРТ на основании индекса roma нет
Ольга Михайловна, поняла, спасибо. Еще я вспомнила, что доминирующий фолликул тогда был 14 см, сказали что недостаточный размер.
Ольга Михайловна, и еще я прочитала, что повышенный Roma бывает так же при онкологии жкт?
Если был доминирующий фолликул 14 мм значит Овуляция не было, Эндометрий растет после овуляции, поэтому абсолютно нормально что Эндометрий был тонкий. Надо помониторить ещё в следующем цикле. Индекс Roma не специфический маркер, и при раке цифры там в разы выше. Тем более не специфичный для рака кишечника, не волнуйтесь!
Ольга Михайловна, хорошо, спасибо!
Сейчас разобраться с Эндометрием после овуляции, растет или нет, если растет через 7 дней после овуляции, не менее 7 мм, спокойно планировать беременность. Учитывая планирование беременности, если боли связаны с Эндометриозом, можно принимать дюфастон, или если боли не постоянные при болях ибупрофен
Ольга Михайловна, хорошо! А вот говорят с эндометриозом почти ни у кого не получается забеременеть? Стоит ли сначала сделать МРТ, чтобы посмотреть вдруг там виден будет внешний эндометриоз. И если есть, например, попить визанну. Потому что я очень ограничена во времени с ревматологической стороны, они просят максимально быстро беременеть и тд, чтобы давать терапию потом. А если я буду сейчас на авось пробовать условно пол года, а потом все равно начну визанну, то потеряю год.
Эндометриоз приводит к бесплодию в 50% случаях, сказать на основании МРТ будут ли у Вас проблемы с наступлением беременности не возможно. В такой ситуации рациональнее планировать беременность, если беременность в течении 6 месяцев не наступит дальше уже решать вопрос с лечением или помощь репродуктивных технологий (ЭКО). Сейчас мужчине можно сдать спермограмму, чтобы не терять времени на нефертильную сперму. Учитывая сроки можно хотя бы 3 месяца самостоятельно планировать, паралельно отслеживая Овуляцию, чтобы понимать что до овуляция есть, сперма фертильна, а беременность не наступает, тогда можно думать что проблема в Эндометриозе
Ольга Михайловна, у него плохая спермограмма, хотя уролог говорит ничего страшного и достаточно даже 1 косого, хромого сперматозоида. Мар тест отрицательный, фрагментация 16%, общая подвижность 11, прогрессивно подвижные 0, морфологически нормальные 1. Но он курил постоянно раньше. Сейчас только 1 сигарету в день.
Если 1% сперматозоидов с нормальной морфологией беременность наступить может, но вероятность снижена в разы, так как яйцеклетку должен оплодотворить здоровый сперматозоид. Обычно урологом рекомендуются препараты для коррекции, как вариант сходить ещё к урологу за вторым мнением, если после сдачи спермограммы прошло 3 месяца пересдать, посмотреть если ли изменения на фоне отказа от курения
Принятый ответ
Здравствуйте.
В вашей ситуации нет прямых показаний для проведения МРТ.
По узи все спокойно, есть аденомиоза но это хроническое заболевание, оно не лечится и не мешает планировать беременность.
Прогестерон говорит о том что овуляция у вас в этом цикле была.
На этапе планирования принимать фолиевую кислоту 400 и до двенадцатой недели беременности.
Резеда Венеровна, спасибо за ответ! Да, принимаю в комплексе с другими витаминами. А витамин А можно? Я где-то прочитала что он запрещен до и во время беременности? У меня дозировка где-то 10 тыс ме
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследования на онкомаркеры отклонений нет,мазок на флору невоспалительный, цитологический мазок хороший: NILM, атипичных клеток не выявлено. Показаний для проведения МРТ на данный момент нет. Планировать беременность при эндометриозе рекомендуется на фоне Дюфастона,овуляцию достовернее определять методом фолликулометрии, также на этапе планирования беременности необходимо принимать фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, Йодомарин 200 мкг в сутки при отсутствии заболеваний щитовидной железы.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20215 ответов
- 20 Мая 202213 ответов
- 11 Февраля 202311 ответов
- 13 Августа 20233 ответа