Что вас беспокоит?
Аллергия на нутрилак безлактозный
Добрый день! Ребенку 1,5 месяца. С рождения на смеси "Нутрилак", сначала был обычный "Нутрилак", затем "Нутрилак комфорт". Примерно с 3-х недельного возраста ребенка стал беспокоить частый жидкий стул с кислым запахом, пеной, постоянное бурление в животе, беспокойство во время кормления. Гастронтерологом был поставлен диагноз "лактазная недостаточность" и прописана смесь "Нутрилак безлактозный". Переходили постепенно. С самого первого дня ввода начались небольшие высыпания на лице во время кормления, которые светлели и становились незаметными после кормления. При полном переходе на Нутрилак безлактозный высыпания усилились, сейчас обсыпает обе щеки, плюс они зудят, ребенок их пытается чесать. Гастроэнтеролог сказал переходить на полногидролизную смесь, посоветовал Нутрилон Пепти Гастро. Оправдано ли это? Возможно ли что у ребенка аллергия именно на Нутрилак и на другую безлактозную смесь аллергии не будет? Смущает, что полногидролизная смесь горькая и про Нутрилон Пепти гастро отзывы очень неоднозначные. Если необходим переход, посоветуйте пжл хорошую смесь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если подозревается аллергия на белок коровьего молока, а именно при данном состоянии обычно назначаются лечебные смеси на основе высокого гидролиза, то вне зависимости от марки безлактозной смеси всё равно там будет присутствовать белок коровьего молока, на который и развивается реакция.
Аллергии на лактозу не бывает, это не белок, а углевод, а аллергия развивается именно на белковые структуры.
Приложите фото высыпаний, кроме лица ещё есть где то высыпания?
Из смесей на основе высокого гидролиза можно попробовать НАН антиаллергия, альфаре гастро, эффективность смеси оценивается в течение 2-4 недель, то есть в течение этого срока высыпания, если они вызваны абкм должны пройти.
Но не все высыпания это аллергия.
При переводе на безлактозную смесь как со стороны ЖКТ? симптомы купировались?
Лариса Михайловна, фото высыпаний приложила, пока высыпания только на лице. На фоне безлактозной смеси жидкий стул прекратился, но бурление в животе во время кормления сохраняется.
Такое локальное высыпание, очень маловероятно, будет связано с абкм, скорее всего совпало переход на смесь и начало акне новорождённых.
У ребёнка кожа сухая?
Лариса Михайловна, раньше кожа не была сухой, сейчас щечки шершавые из-за высыпаний. Эти высыпания очень сильно краснеют во время питья смеси.
Они краснеют не потому что это аллергия, а потому что это активный процесс, который требует энергозатрат, так же высыпания могут краснеть во время плача, натуживания.
АБКМ обычно проявляет себя по другому, для неё характерны прожилки крови в стуле, плохие прибавки в массе тела, обильные срыгивания, тяжёлый /среднетяжелый атопический дерматит , но обычно он раньше 2 месяцев не манифестирует.
Обычно, в первую очередь рекомендуется наладить уход за кожей:
-микроклимат в комнате 20-22 градуса, влажность 40-60%
-купание без добавления трав, марганцовки
-при выраженных высыпаниях можно точечно наносить неотанин или средства с цинком (Bioderma cicabio, Avene ciсalfat, La Roche Posay Cicaplast Baume B5) до 3 раз в день, по потребности
-на сухие участки кожи наносить специальные средства для увлажнения липобейз / биодерма атодерм / урьж ксемоз (зуд может появляться на фоне сухости кожи)
Если на фоне ухода ситуация не поменяется, тогда только думать о переходе на лечебную смесь.
Лариса Михайловна, большое спасибо за ответ
Лариса Михайловна, Здравствуйте! загрузила фото высыпаний на сегодняшний день, приходила педиатр, посоветовала элидел и переход на полногидролизную смесь. имеет ли смысл попробовать элидел и остаться пока на Нутрилаке безлактозном?
Здравствуйте.
Элидел разрешён с 3 месячного возраста, согласно инструкции к препарату.
Кожа сухая? Что то из наружных средств наносили?
Лариса Михайловна, кожа сухая, шелушится. Наносим крем ла-кри атодерм, не помогает сейчас
Как часто наносите?
Лариса Михайловна, 2-3 раза в день
Если при нанесении увлажнения кожа всё равно сухая и шелушится, рекомендуется сменить средство для увлажнения (вместо ла-кри попробовать липобейз / атопик / мустеллу) и увеличить краткость нанесения данных средств по потребности (их можно наносить хоть каждый час) .
Принятый ответ
Здравствуйте. При лактазной недостаточности в первую очередь обычно рекомендуют обычную смесь с добавлением фермента Лактозар, поскольку лактаза все равно должна поступать в организм и стимулировать выработку собственных ферментов. Если же эффективности нет, то переходят на безлактозные. Нутрилон пжпти гастро используют при АБКМ с кишечными проявлениями( кровь в кале, вздутие, неустойчивый стул, площая прибавка в весе), в подобных случаях как у вас данная смесь не рекомендуется обычно. На фото больше похоже на явление атопического дерматита, он никак не связан с лактазной недостаточностью и редко связан с питанием, поэтому менять сейчас смесь не нужно.
Оксана Михайловна, то есть нам стоит продолжать пить Нутрилак безлактозный и лечить местно атопический дерматит?
Да, все верно
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото больше похоже на проявления акне новорожденных, физиологическое состояние, специального лечения не требуется, как правило , сохраняется до возраста 3 мес, сыпь исчезает самостоятельно, может распространяться на туловище, ручки
Купать малыша в обычной воде
С питанием это не связано
Лечебные смеси назначаются при подтвержденной аллергии к белку коровьего молока у ребенка, основным проявлением является наличие прожилок крови в стуле ребенка, если таковых нет, как правило, вскармливать ребенка лечебной смесью нет необходимости
Наталья Сергеевна, здравствуйте! Вряд ли это акне новорождённых, т.к. на текущий момент высыпания значительно ухудшились, фото загрузила. Теперь это не прыщики, а пятна на все щеки. Приходила педиатр, назначила элидел и переход на полногидролизную смесь((
По фото не исключаются также проявления по типу атопического дерматита, как правило с питанием это не связано
Атопический дерматит это особенность детей до года, возникает в связи с недостаточным синтезом белка филлагрина, это не опасно, обычно, к возрасту 12 мес всё нормализуется
Основной принцип лечения увлажнение кожи эмолентами Липобейз Бэби, Атопик
Купать ребенка в обычной воде, поддерживать комфортный микроклимат в помещении
Наталья Сергеевна, имеет ли смысл попробовать элидел и остаться пока на Нутрилаке безлактозном?
В подобных случаях, такая тактика применяется
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20239 ответов
- 27 Июня 202514 ответов
- 5 Ноября 20259 ответов
- 15 Декабря 20255 ответов