Что вас беспокоит?
Множественные образования в легких, спонтанный пневмоторакс
Добрый день. 27.06. произошёл спонтанный пневмоторакс, 1.07 вывели дренаж, КТ от 03.02 - Компрессионный ателектаз справа. Пневмоторакс справа. Множественные кистозные образования легких, КТ - картина может соответствовать лимфангиолейомиоматозу., 04.07. проведена Видеоассистированная атипичная резекция легкого, по гистологии ничего плохого не выявлено 11.07. выписана с заключением J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни Осн: Интерстициальное поражение легких н/уточненного генеза. Осл: Спонтанный правосторонний пневмоторакс от 27.06.25. нужна консультация пульмонолога, но ближайшая очная консультация не раньше августа. ВОПРОС: стоит ли в данном случае делать иммуногистохимию? И что это за образования могут быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда!
С учетом вашего молодого возраста, картины в лёгких и спонтанного пневматоракса, необходимо проводить дифференциальную диагностику между ЛАМ (лимфангиолейлмилматозом), гингантоклеточным гистиоцитозом, возможно муковисцидозом (кистозным фиброзом).
Морфологическая верификация с выполнением иммуногистохимии в таком случае обязательна, также рекомендовано лабораторное дообследование.
Приложите результаты обследования, которые имеются
Обследования приложила.
Морфологическая картина может соответствовать ЛАМ. Целесообразно выполнение ИГХ для выявления экспрессии гладкомышечного актина, также анализ крови на сывороточный VEGF-D и КТ органов брюшной полости и малого таза.
Хорошо, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда. КТ картина характерна для ЛАМ (лимфангиолейомиоматоз).
Интерстициальные заболевания, в частности лимфангиолейомиоматоз лечится длительно, нередко иммунодепрессантами (Сиролимус).
Желательно для консультации, уточнения диагноза и назначения терапии обратится в Институт им. Сеченова пульмонологическое отделение г. Москва. С уважением!
Добрый день! Спасибо за ответ.
На здоровье. Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
По описанию микроскопии гистопрепарата описаны участки фиброза и эмфиземы, что говорит о возможной потере в этом участке эластичности легочной ткани.
Такая картина характерна для Лимфангиолейомиоматоз (ЛАМ), это заболевания связано с разрастанием гладкомышечной ткани, из-за чего лёгочная ткань может терять свою эластичность.
Именно в таких случаях,на ранней стадии, рекрмендуют проведение иммуногистохимии для выявления экспрессии α-гладкомышечного актина и НМВ-45.
Также необходима консультация в таких случаях в НИИ пульмонологии в Москве, они могут провести анализы сыворотки на VEGF-D - Vascular Endothelial Growth Factor-D, назначить специфическое лечение, если будет необходимо.
С уважением!
Доброе утро, спасибо за ответ.
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 202110 ответов
- 24 Сентября 20221 ответ
- 12 Октября 20221 ответ
- 1 Апреля 20242 ответа