Что вас беспокоит?
Сухой кашель
Добрый день! Заболела первый раз за этот год, зато как... Заразилась от коллеги, которая заболела еще месяц назад и до сих пор кашляет, я болею уже 2.5-3 недели. Начала покашливать, но не лечилась, через 1.5 недели ситуация усугубилась, почувствовала трудности при засыпании, кашель в горизонтальном положении, первый этап болезни с температурой я провела на ногах, даже не мерила её, чувствовала небольшое недомогание под вечер, кашель вызывало ощущение "жесткого дыхания", когда либо на вдохе, либо на выдохе чувствуется небольшое затруднение при дыхании за грудиной. В принципе, если начинается кашель, я болею так еще лет с 16, "лающий" непродуктивный кашель, который долго не проходит. Сначала лечилась с помощью АЦЦ и Пульмикорта (раньше терапевты назначали эти лекарства в пободных случаях), был прогресс, стала спокойно засыпать, немного покашливать в течение дня, но чувствовала себя лучше. Но быстро расслабилась в плане лечения (таблетки АЦЦ пила, а Пульмикорт забросила после 3 ингаляции), и подмерзла на выходных, поэтому после выходных все возобновилось с новой силой. Взяла больничный и неделю лечилась дома, по схеме, которую раньше назначал врач при такой же картине болезни (Флемоксин Солютаб 2 р/д 7 дней, Пульмикорт 2 р/д 10 ингаляций и сироп Бронхипрет). На 3-4 день лечения уже чувствовалось, что кашель отступает, появилась мокрота (пусть и немного, но она отхаркивалась и кашель отступал, в горизонтальном положении не провоцировался). 12.07 сделала последнюю ингаляцию Пульмикорта, 14.07 последний прием антибиотика, сироп Бронхипрет принимаю до сих пор. 12-13.07 чувствовала себя прекрасно, ни одного намека на кашель, но сегодня 14.07 снова появилось ощущение жесткого дыхания. Мокрота не откашливается, желание кашлять появляется. Кашель все такой же "глубокий" и "лающий" непродуктивный. Интересовалась у коллеги - она тоже до сих пор кашляет. Температуры нет, самочувствие хорошее, больше морально давит то, что никак не получается выкарабкаться и снова наступил регресс после выходных, в которые я чувствовала себя здоровой. Подскажите, какие лекарства можно начать принимать в такой ситуации, стоит ли продолжать пить Бронхипрет? Стоит ли сделать тест на ковид (не прививалась ни разу) или грипп?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте У вас затяжной бронхит после вирусной инфекции, с типичным сухим лающим кашлем, который возвращается на фоне недолеченности и переохлаждения. Такое бывает, особенно если болезнь была перенесена «на ногах». Сейчас температуры нет, общее самочувствие хорошее, но кашель снова усилился это может быть остаточное воспаление в бронхах. Продолжайте Бронхипрет ещё несколько дней, можно вернуть Пульмикорт на 5–7 дней по той же схеме, особенно если появляется ощущение спазма или «жёсткого» дыхания. Ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой (Боржоми) тоже помогут. Обильно тёплое питьё, покой, избегайте холода. Если через неделю кашель не уменьшится стоит обратиться к врачу и сделать рентген ОГК.
Алена Игоревна, подскажите, а Пульмикорт не будет в таком случае слишком долго приниматься?
Если был перерыв то не будет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причинами кашля может быть
1. Постназальный затек. При стекании слизи по задней стенке глотки происходит раздражение злизистой зева, так как затек вызывает местное воспаление.
Как правило, усиление сииптоматика происходит в положении лежа
2. Ещё одной причиной является ГЭРБ, которая указана в хронических заболеваниях.
При этом происходит заброс кислого желудочного содержимого назад в пищевод, так же способна вызывать раздражение и провоцировать постназальный затек.
Скажите, стекание слизи отмечается?
Маргарита Валерьевна, кашель проявился остро, в конце июня, ГЭРБ у меня пролечен, никаких симптомов сейчас не наблюдается. Слизь в горле не беспокоит
Сдавали ли общий анализ крови для исключения присоединения бактериальной инфекции,?
Маргарита Валерьевна, не сдавала, но я уже пропила курс антибиотика
Так как кашель затяжной, то рекомендуют оценить общий анализ крови, СРБ для исключения воспалительного процесса. Несмотря на то, что антибиотик пропит.
Если по анализам будет все в порядке, можно будет сказать, что продолжение стиптомаческой терапии обосновано
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
В подобных случаях цели проведения теста на коронавирусную инфекцию или грипп уже нет.
Достоверно сказать, кто являлся возбудителем - вирус или бактерия без общего анализа крови сказать нельзя.
Конечно, антибиотики показаны после подтверждения по анализу, но учитывая проведенный полный курс, отсутствие температуры и гнойной мокроты - препарат оказал должный эффект.
Стоит уточнить, что АЦЦ не применяется при сухом кашле, так как он нацелен на выведение густой обильной мокроты и будет стимулировать кашлевой рефлекс даже у здорового человека. Поэтому первоначально стоит оценить кашель на фоне его отмены спустя пару дней.
Кашель без температуры, болей в груди после инфекционного заболевания не редкость.
Причиной обычно является - стекание слизи по задней стенке горла, что объясняет ухудшение в горизонтальном положении, сухость слизистых, перераздражение рецепторов дыхательных путей я
Оптимальным может быть:
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном.
Промывание носоглотки физ раствором, особенно перед сном. Для увлажнения носоглотки - Олифрин.
Рассасывание леденцов для стимуляции выработки слюны и профилактики кашля.
Ингаляции с физ раствором.
Обычно на фоне соблюдения этих принципов кашель нивелируется. У кого то сохраняется чуть дольше до 4-6 недель.
Дарья Михайловна, слизь по задней стенке не стекает, эту проблему уже когда-то пролечила. Сатурация в порядке 98-100%, если пытаться дышать глубокого и делать несколько вдохов ("продышать" легкие), все нормально, голова кружится, ничего нигде не булькает и хлюпает, только чувствуется "жесткость" на вдохе за грудиной, которая и провоцирует кашель
Обычно причиной этого как раз и является гиперраздражимость рецепторов трахеи.
Рекомендации в любом случае актуальны.
Дарья Михайловна, я прикрепила результат исследования спирограммы (PDF). Можете посмотреть и оценить?
Подобные показатели спирографии обычно являются нормой и говорят об отсутствии нарушения проходимости дыхательных путей.
Проба с сальбутамолом отрицательная, что так же указывает на отсутствие спазма или сужения дыхательных путей - которые при их наличии реагируют на бронхорасширяющее действие.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).
В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день); для купирования кашля - коделак нео 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанное состояние больше характерно для осложнения кашля от перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно часто вирусы, способствуют развитию гиперреактивности( повышенной чувствительности) бронхов, что в последствии может вызывать бронхоспазм. Основные черты, которые отличают этот Процессот обычного остаточного кашля:
-усиливающийся приступообразный кашель
-появляется ближе к вечеру
-не проходит при увлажнении горла пастилками/ жевательными резинками/полосканием горла.
-появление затрудненного дыхания
-ощущение нехватки воздуха
В качестве диагностики, в таких случаях назначают:
-кровь на иммуноглобулин Е
-спирограмма с пробуй Бронхолитика
-полный анализ крови
В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
Будесонид (пульмикорт) 250 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление, гиперреактивность и спазм тем самым устраняя кашель.
Ацц, не рекомендуется применять для лечения сухого кашля. Данный препарат нацелен на разжижение мокроты, а при сухом кашле его действие неоправданно и может его только усиливать .
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, учитывая, что я уже прошла курс Пульмикорта (10+ ингаляций), можно ли продолжать его делать?
Ксения Вячеславовна, сатурация в порядке 98-100%, если пытаться дышать глубокого и делать несколько вдохов ("продышать" легкие), все нормально, голова кружится, ничего нигде не булькает и хлюпает, только чувствуется "жесткость" на вдохе за грудиной, которая и провоцирует кашель
Да, прием пульмикорта можно продолжить еще на 5 дней так как по клинике сохраняются признаки бронхоспазма (жестокость при дыхании).Однако в это время лучше пройти дообследование и при выявлении нарушений обратиться на консультацию к пульмонологу.
Ксения Вячеславовна, что скажете по поводу Бронхипрета? Стоит ли продолжать муколитик, если мокроты нет?
Ксения Вячеславовна, я, кстати, поняла, что про "лающий" кашель неправильно выразилась, это что-то намного серьезнее, чем то, что у меня. У меня просто всю жизнь очень жесткий и глубокий кашель, будто в трубу (даже во время, когда не болею, а просто кашляю, он такой остается). А "жесткость" дыхания не настолько сильная, чтобы вздох невозможно было сделать - просто чувствуется затруднение, которое хочется откашлять. Ну в общем, это не "лающий" кашель, который начинается и длится как приступ, просто "страшный", как люди говорят, а не просто "кхе-кхе"
Как и писала выше, муколитик не стоит принимать без мокроты, так как его действие направленно на ее разжижение.
На счет кашля, лучше все же пройти обследование, чтобы исключить бронхоспазм. Если кашель не усиливается и не лаюший, то все же возможно это простой остаточный кашель, который может длиться до 8 недель после вирусного заболевания.
Ксения Вячеславовна, после отмены муколитика (не пила со вчерашнего обеда), "спазм" начал проходить, ночью заснула спокойно и с утра тоже нет никаких проблем. Хотела уточнить - по Apple Watch есть данные о том, что в последние дни у меня учащенное дыхание во время сна, стоит ли посетить терапевта в срочном порядке или это нормальная картина при болезни и после болезни
Чсс увеличивается на фоне ингаляций с пульмикортом-поэтому часы могут показывать завышенный результат в течении Так как кашель стал лучше, то можно прекратить ингаляции и последить за самочувствием. Если кашель не усиливается и нет ощущения нехватки воздуха, то это признаки остаточного кашля. Он проходит самостоятельно в течении 8 недель. Для облегчения состояния возможно только увлажнение слизистой с помощью конфет, например холс или полоскания горла раствором ромашки.
Ксения Вячеславовна, прикрепила результаты спирограммы
Посмотрела, есть небольшие отклонения в результатах исследования. Однако для оценки бронхоспазма, необходимо выполнение с пробой бронхолитика, чтобы оценить изменения показателей.
Скажите как вы сейчас себя чувствуйте?
Ксения Вячеславовна, загрузила полный протокол с бронхолитиком и заключением врача, посмотрите еще раз, пожалуйста. Воздуха хватает, одышки нет, но дыхание периодически жесткое на вдохе и на выдохе, один раз откашлялась просто прозрачная слизь
в результатах исследования.
Есть небольшое снижение жизненного объема легких, но это некритичное изменение. При этом полба с сальбутомолом отрицательная, что означает что бронхоспазма нет. Вероятнее всего, учитывая симптомы и результаты исследований-кашель все же остаточный.
Ингаляции делать не нужно
Ксения Вячеславовна, спасибо большое за обратную связь и оценку, про ингаляции увидела. Как тогда облегчать себе жизнь, пока эти ощущения не пройдут? Минеральная вода, горячее питье и увлажнение помещения? На меня больше психологически давит этот дискомфорт, Афобазол не справляется)
Да все правильно, главный метод восстановления-это создание комфортных условий ( минеральная вода, увлажнение воздуха (40-50%), горячее питье, мятные конфеты). Ингаляции при остаточном кашле малоэффективны.
Здравствуйте. Бронхипрет это муколитик, а муколитики, отхаркивающие средства - вызывают стимуляцию образования слизи, усиливают отхаркивание. На ночь принимать не рекомендую из-за синдрома заболачивания. Обязательно рeкoмeндую увеличить питьевой режим С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, в общем, следует принимать муколитик и поддержать организм? Сатурация в порядке 98-100%, если пытаться дышать глубокого и делать несколько вдохов ("продышать" легкие), все нормально, голова кружится, ничего нигде не булькает и хлюпает, только чувствуется "жесткость" на вдохе за грудиной, которая и провоцирует кашель
можно делать ингаляции с физраствором в первую половину дня.
Михаил Николаевич, ингаляции по какой схеме делать? Сколько мл?
3-4 мл физраствора на 1 ингаляцию до 4-5 минут, можно 2 раза в день до 18-00
Михаил Николаевич, спасибо за Ваш совет! Успехов на работе и легких пациентов!
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202014 ответов
- 21 Июня 20201 ответ
- 31 Декабря 202015 ответов