Что вас беспокоит?
Гнойный аденоидит
Здравствуйте, начну с предыстории. Ребенку 7 лет , аденоиды давно с нами , но всегда нормально поддавались лечению и не было проблем . В конце апреля чем то переболели , и вот до сих пор не нормализовалось дыхание . Чем тогда только не лечились , спреи гормональные в нос , Синупрет, аквамарис, тобрадекс. Но гормон.спреи нам тогда назначали почему то только на ночь . В середине июня обратились к другому врачу , при эндоскопии аденоиды 2-3 степени , экссудативный отит . Назначено Назанекс по 2 раза в день , сингуляр на месяц . Назанексом месяц прокапали , Сингуляр 2 недели пьем . Казалось бы постепенно становится лучше , храп чуть меньше, наконец то начала выходить слизь с носа (до этого просто стояла она где то глубоко в носе). Но буквально как дня 3 снова увеличилась отечность, и с носа сопли желтые густые и очень вонючие. Съездили сегодня к врачу - гнойный аденоидит. Пытались сделать кукушку , ребёнок не дался . Назначено продолжить Назонекс, Сингуляр, добавить Ринофлуимуцил по 1 впр 2 раза , Синупрет , и в уши Ципромед (уши при осмотре барабанные перепонки втянуты , жидкости нет. Капли со слов доктора чтоб гной дальше не пошел в уши отитом , чтоб их с помощью капель уберечь). Есть сомнения на счет этих капель , точно ли они нужны ? Связалась с доктором который месяц назад нам проводил эндоскопию , он говорит что нет смысла их капать , только при перфорации барабанной перепонки они нужны. Запуталась, как лучше поступить ?
Здравствуйте
Втяжение барабанной перепонки зачастую говорит о дисфункции слуховой трубы, то есть скорее всего на фоне воспаления аденоидов произошёл отек в слуховой трубе или перекрытие аденоидами устья слуховых труб.
При такой картине ушные капли не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку. А действуют такие капли только в наружном слуховом проходе.
Ребенок аллергик? Сингуляр обычно назначают при аллергической природе воспаления аденоидов
Точно есть пищевая аллергия (непереносимость лактозы). Никакие другие анализы ни один из врачей нам не назначали
Пищевая не влияет на аденоиды, только респираторная. Вообще при воспалении аденоидов рекомендуют дообследоваться на причину их увеличения.
Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры.
Назонекс может применяться непрерывно до 2-3 месяцев
Стоит ли пробовать самостоятельно промывать нос (лейкой допустим), если есть это втяжение перепонки ?
Еще в мае пробовали , но ничего не получилось , может сильный отек был . Сейчас я так понимаю главная задача убирать слизь с носа ?
Синупрет начать давать сейчас ребёнку ? И ринофлуимуцил? Назонекс и сингуляр продолжаем
Принятый ответ
В таком возрасте уже можно проводить обильное промывание, при таком промывании происходит очищение носоглотки от слизи. Это можно делать специальной лейкой, бутылочкой Долфин, или через шприц со специальной насадкой теплым физраствором. При втяжении перепонок промывание можно проводить. Остальное лечение как вспомогательное можно продолжать
Здравствуйте !
При тубоотите не целесобразно использование капель в ухо, потому что они не проникают через барабанную перепонку
Подскажите сдавали риноцитограмму?
мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма?
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 1 месяц
Здравствуйте, нет , кровь , мазки не сдавали
Назонекс по 1 дозе 2 раза в день уже месяц пшикаем , до этого был Авамис , эффект очень слабый почему то в этот раз, хотя ранее всегда нам они помогали . Добавлять сегодня Синупрет и Ринофлуимуцил ?
Просто сингуляр обычно назначают при аллергических реакциях организма
Если не выявляли аллергию то зачем его назначили…
На данный момент целесобразно сдать эти два анализа
Обильно промывать полость носа долфин, аквамарис как удобно и на чистый носик использовать назонекс
Если исключится аллергический компонент то возможно решать вопрос об удалении аденоидный вегетаций
Ринофлуимуцил разжижает слизь тем самым у вас ее будет много
Синупрет можно оставить вместе с сингуляром и назонекс ом
Так слизь на данный момент густая была , тяжело отходила , может нам и нужно ее разжидить?
Синупрет с этим очень хорошо справляется
Оно как раз способствует оттоку эксудата (т е слизи)
Поняла , спасибо за ответ!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Если нет перфорации барабанной перепонки - в уши нет смысла капать никакие препараты, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха и слуховой трубы
Лечение уха нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Здравствуйте
Обычно втяжение барабанной перегородки происходит на фоне дисфункции слуховой трубы ( аденоидная ткань перекрывает устья труб ) . В подобных случаях лечение назначают только через нос , для снятия отека с устья . Капли в уши в данном случае не требуются, т.к через целую барабанную перепонку они не проникают в область среднего уха .
Подскажите , ОАК / СРБ сдавали ? Рентген пазух носа назначали ?
В этом возрасте уже сформированы пазухи и в подобном ухудшении состояния необходимо исключить острую патологию с их стороны .
Здравствуйте, нет, ничего с анализов не назначали
А как в целом состояние ребенка ? Есть ли повышение температуры тела , боль при наклоне головы в проекции пазух?
Температуры нет, слизь мучает которая где то очень глубоко сидит и практически не выходит . Буквально неделю назад казалось что от лечения становится лучше (отек уменьшается , вышмаркиваться стало получаться, чуть меньше храп по ночам), но вот третьи сутки хуже с носом , отечность снова сильная , сегодня слизи совсем мало выходило и вроде как без запаха она , вчера и позавчера слизи больше выходило но запах очень неприятный был
Принятый ответ
Неприятных запах может мыть из-за застоя слизистой . Чем чаще ее вымывать , тем запаха будет меньше
Здравствуйте.
Закапывать в уши капли Ципромед,если нет перфорации,гнойного отделяемого смысла нет при среднем отите.
По окончании приема антибактериальных препаратов. Через 14 дней желательно сдать мазки из носа и глотки на флору и антибактериальную чувствительность, мазок из носа на риноцитограмму.
Аденоид в таком возрасте,при неэффективности консервативного лечения, рецедивах, осложнениях отитом подлежит удалению в плановом порядке.
Здравствуйте, что за антибактериальные препарата ? Нам ничего подобного не назначали
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202210 ответов
- 17 Мая 202320 ответов
- 1 Марта 202413 ответов
- 12 Июня 20241 ответ