Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3432335

Что вас беспокоит?

Длинна ШМ 26 недель

Добрый день ! Подскажите пожалуйста может ли так быть ? Сейчас 26 недель беременности , сделали узи шейки - показало 24 мм . Весь день была на нервах , съездила к другому доктору за вторым мнением , 2 раза вместе перемеряли -37 мм! Внутренний зев сомкнут , хотя в первом заключении указано так :внутренний зев воронкообразно расширен . До этого на втором скрининге шейка была 35 мм, до этого на 16 неделе 39 мм, на первом скрининге 44 мм. Может ли быть такое что в течении дня такая разница в длине шейки ? Или все же это ошибка первого узиста ? У первого узиста делала все узи и скрининги , теперь переживаю , что и там могли быть ошибки ,хотя все хорошо по результатам

Удален желчный пузырь
26 лет
14 Июля 2025·Просмотров: 570·Анжелика, Санкт-Петербург

Здравствуйте!
Нет, настолько большой разницы в норме обычно не должно быть, погрешности при измерениях бывают, но они обычно не более нескольких миллиметров.
Нормальной длиной шейки матки считают длину более 25 мм.
При этом важна техника измерения: важно проводить измерение на пустой мочевой пузырь, в течение не менее 5 минут, производят не менее 3 измерений не давить на шейку матки датчиком, проводят измерение по одной прямой линии, в протокол заносят наименьшее из 3 измерений.
В таких случаях обычно рекомендуют получение третьего, экспертного мнения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анжелика.
Не всегда укорочение шейки, зафиксированное на УЗИ, непременно прогрессирующее и истинное (настоящая ИЦН), очень все зависит от техники выполнения измерения: чуть «поджали» датчиком в ходе узи, чуть матка в ответ на это сократилась и отметили как раз воронкообразное расширение зева при этом; или же малыш с той стороны головкой поддавил - и шейка будет якобы короче, чем была вот только-только накануне и чем будет через 5 минут. Таких ситуаций — очень, очень много. И это - не истинное укорочение и не «настоящая» ИЦН. Критерием ИЦН является укорочение шейки матки менее 25 мм и/или его расширение на всем (!) протяжении более 10 мм. И «вернуться назад» шейка уже в случае истинной ИЦН не может. То есть намеренное позже «хорошее» ее состояние более точно и верно, очевидно. Потому и существует строго прописанная методика цервикометрии: чуть не соблюсти ее, и можно «намерить» куда более короткую шейку, чем она есть на самом деле.

Разница может быть связана с объективными факторами, а не обязательно с ошибкой первого специалиста.
Разная методика: Первое исследование было трансабдоминальным + трансвагинальным, второе - только трансвагинальным. Трансвагинальное УЗИ - "золотой стандарт" для точной цервикометрии. Абдоминальный доступ может давать менее четкое изображение и занижать длину.

Давление датчика: Сила и угол наклона трансвагинального датчика влияют на измерение. Излишнее давление может искусственно укоротить шейку на изображении.

Напряжение мышц тазового дна, наполненность мочевого пузыря, положение плода (тазовое предлежание в первом случае могло затруднить обзор) также вносят погрешность.

Текущий результат 37 мм (при закрытом внутреннем зеве) является хорошим показателем.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Действительно в течение дня или в разные дни может быть разная длина шейки матки , там тоже есть мышечные волокна, она как бы может «сокращаться» (ну конечно в похожей ситуации разница действительно очень большая), но её длину может влиять множество факторов, в том числе в процессе измерения , к тому же существует погрешность измерения, разные аппараты и опыт врачей, а так же техника измерения шейки матки тоже очень сильно может влиять (и в итоге вся совокупность данных приводит к погрешности достаточно значимой несколько миллиметров), на последнем УЗИ, если судить по фотографии действительно длинная замечательная сомкнутая шейка матки, с этим нельзя поспорить. Поэтому в целом повода для беспокойства нет, возможно для собственного беспокойства необходимо понаблюдать за ситуацией, провести контроль через некоторое время.

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации разбежка таких больших цифрах не может быть. Вероятность есть погрешность измерения. В Вашем случае ориентироваться необходимо на второе узи. Для динамики контроль узи и оценка шейки через две недели

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.