ОКР тревожное расстройство — вопрос №2809018

Question

ОКР тревожное расстройство — вопрос №2809018

Татьяна, Москва

157 просмотров

11 января 2025

Добрый день!
Страдаю навязчивыми мыслями и онкофобией. Постоянно в голове эти мысли, и чтобы ничего не произошло. Приходится делать какое то действие, включить песню, выключить свет, пойти в эту дверь, а не в другую и тд.
Принимаю золофт 5 месяцев, 2 месяца в дозировке 150 мг
Стали появляться синяки преимущественно на одной ноге, на другой мало
Засыпаю тоже сложно, днем хочу спать, ночью нет. Похудела на 7 кг, аппетита нет
Пошла на очную консультацию к другому психиатру за вторым мнением
Он рекомендован перейти на феварин и сераквель
1. Вопрос
Как Вы считаете, переходить ?
2. Вопрос
Что безопаснее Феварин или золофт?
3. Нужен ли Сераквель? Он вредный? Переживаю и за желудок и за организм в целом

Возраст: 28

Вопрос закрыт

золофт

очная консультация

вторые мнения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 11 января

Невролог

Здравствуйте
Кроме медикаментозного лечения обязательно подключаем психотерапию, КПТ
Лучше и безопаснее для сердца золофт или серената

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 11 января

Психиатр, Нарколог

Здравствуйте, сдайте общий анализ крови, чтобы посмотреть функцию тромбоцитов, золофт при длительном приёме может вызвать тромбоцитопению(снижение тромбоцитов), отсюда могут быть синяки на коже.
Что касается лечения-у Вас преимущественно навязчивости, фобии , сертралин тут менее эффективен, вполне допустимо перейти на прием феварина , это препараты одной группы, в терапевтических дозах он безопасен,тем более у Вас проблемы со сном, феварин с седативный действием, то есть два в одном-и навязчивости лечит, и сон улучшает. Можно начать с небольшой дозировки 25-50мг. Кветиапин тоже не плохой препарат , он безопасен по своему профилю( один из двух препаратов разрешённых для лечения у пожилых людей, у детей с 6лет это о многом говорит), но его можно принимать не сразу с феварином в один день, а через 2-3дня , возможно Вы и с феварином будете хорошо спать.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 11 января

Клиент

Елена Вадимовна, спасибо! А терапевтическая доза у Феварина это сколько? Его тоже длительно можно? Как уйти с золофта и перейти на феварин?
Боюсь навредить феварином, так как говорят самый безопасный золофт
Переживаю по этому поводу

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 11 января

Психиатр, Нарколог

Терапевтическая доза 100-150 мг , это одна группа, можно снизить золофт до 50мг уменьшая на 25мг каждые 5 дней и прейти на феварин , а золофт отменить.
Если нет эффекта от золофт, какой смысл его принимать, по безопасности все препараты СИОЗС примерно одинаковы.

Пожаловаться

Татьяна, 11 января

Клиент

Елена Вадимовна, хорошо, а до какой дозы увеличить феварин? И нужно ли перекрытие на отмене? Есть мезапам дома

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 11 января

Психиатр, Нарколог

Феварин обычно начинают с 50 мг(если боитесь , можно с 25мг 3дня) в течении 3-4недель, далее оценивают состояние , увеличивают на 50мг и принимают 100мг вечером однократно ещё 2-3 недели , далее по состоянию, в основном хватает 150мг в сутки. Мезапам можно первые 7-10 дней попринимать по 1таб 2 раза утро, вечер(до 18.00)

Пожаловаться

Татьяна, 15 января

Клиент

Добрый вечер!! Не пью золофт 2 день , синяков очень много новые появились и на руке тоже… зодофт правда такое может дать?
Только сегодня купила Феварин
Что делать, пить феварин? Какую дозировку лучше
Переживаю

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 15 января

Психиатр, Нарколог

Здравствуйте, общий анализ крови не сдавали? За два дня синяки не пройдут, нужно время, лучше сдать ещё коагулограмму, там все показатели свёртываемости посмотреть.
Феварин сколько 1таблетка 50? Можно 1/2 таб на ночь за час до сна и желательно днём грандаксин 1т 2 раза утр обед, чтобы легче адаптироваться

Пожаловаться

Татьяна, 15 января

Клиент

Грандаксина нет, есть мезапам
Нет , дозировка 100
Анализы сдавала месяц назад где то
После того, как перешла на 150 через 2 недели

Пожаловаться

Татьяна, 15 января

Клиент

Психотерапевт сказал в норме

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 15 января

Психиатр, Нарколог

Мезапам тоже хорошо, можно его по 1т 2 раза утр обед, феварин с 1/4 т на ночь 5 дней далее 1/2т (50мг) и далее смотреть по состоянию , его не быстро повышают , раз в 3-4 недели , эффективная дозировка 100мг в сутки. Мезапам не более месяца.

Пожаловаться

Татьяна, 16 января

Клиент

А сейчас мне что делать? Пить феварини Получается 3 день без антидепрессанта
Сегодня целый день состояния мутное подташнивает

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 16 января

Психиатр, Нарколог

Вы вчера и сегодня что-то принимаете? Напишите -что и в каких дозировках

Пожаловаться

Татьяна, 16 января

Клиент

Нет, я до этого принимала золофт 150
И получается 3 дня не принимаю ничего так как стало очень много синяков и я испугалась

Пожаловаться

Татьяна, 16 января

Клиент

Нет, я до этого принимала золофт 150
И получается 3 дня не принимаю ничего так как стало очень много синяков и я испугалась

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 16 января

Психиатр, Нарколог

Тогда можно феварин с 1/2т (25мг)начать вечером 1 раз в сутки 5дней , далее по 1таб (50мг) и принимать 3недели дальше решать по состоянию, нужно ли повышать дозировку и мезапам по 1таб утро 1таб обед 3 недели, так легче будет адаптироваться к антидепрессанту. И сдайте анализ -коагулограмму(свертывание крови), если не сдавали. Можно первые 5 дней принимать мотилиум по 1таб за час до приема феварина, чтобы не было подташнивания, он хорошо помогает.

Пожаловаться

Татьяна, 16 января

Клиент

А то что я мезарам по 1/2 2 раза в день принимала когда перешла на 150 золофта ничего страшного? А до этого 6 месяцев назад тоже его принимала

Пожаловаться

Татьяна, 16 января

Клиент

Если сегодня выпью феварин мне ночью плохо не станет?

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 16 января

Психиатр, Нарколог

Начните с завтра , сегодня поздновато уже, его лучше в 21.00 принимать, утром и в обед мезапам , а вечером феварин и все хорошо будет

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 16 января

Психиатр, Нарколог

Ничего страшного, Вы же курсами, не постоянно его пьёте

Пожаловаться

Татьяна, 16 января

Клиент

Спасибо!! Меня сейчас тошнит
Почему это может быть?

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 16 января

Психиатр, Нарколог

Резко бросили золофт , организм реагирует на отмену, начините с утра мезапам , сегодня если есть выпейте снотворное.

Пожаловаться

Татьяна, 16 января

Клиент

Снотворного нет, а мезапам нельзя сейчас выпить?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 11 января

Психиатр

Здравствуйте!При приёме золофта бывают синяки, препарат для вас не достатчно эффективен :нарушен сон, аппетит. Переход на феварин вполне обоснован, при навязчивых мыслях и действиях он более эффективен, чем золофт, также препарат нормализует сон. Феварин и золофт препарпты из одной группы, оба достаточно безопасны. Кветиапин можно принимать по состоянию, если феварин быстро улучшит сон, то не нужно его добавлять. Переносится обычно хорошо.

Пожаловаться

Татьяна, 11 января

Клиент

Ольга Владимировна, благодарю Вас! а феварин тоже можно длительно принимать?
Есть смысл увеличить золофт? Или все таки переходить
Переживаю что навредить могу Феварином себе
Говорят золофт самый безопасный

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 12 января

Психиатр

Здравствуйте! Я думаю, что есть смысл перейти на феварин. Если золофт будете увеличивать, то и синяков может прибавится, эффект от дозы 150мг у вас не достаточно хороший, не думаю, что 200 мг изменит ситуацию. Феварин и сертралин - 2 антидепрессанта, разрешеные детям. Они одинаково безопасны.

Пожаловаться

Татьяна, 12 января

Клиент

Спасибо, а как лучше перейти? Какие дозировки? И нужен ли мезапам как прикрытие? Сейчас заметила синяков много и на второй ноге и на руке

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 12 января

Психиатр

Здравствуйте! Переходы бывают разные, с постепенным снижение по 25мг в 3-5 дней, после отмена, на следующий вечер начинаем 25мг феварина на ночь с постепенным увеличением по 25мг в неделю до 100мг. Препараты из одной группы, можно переходить одним днем, заканчиваем один и на следующий день 100мг флувоксамина. Возможно, понадобится больная дозировка(150-200мг). Прикрытие на время перехода лучше использовать:мезапам 1/2т-1/2т-1т.

Пожаловаться

Татьяна, 12 января

Клиент

Утром, днем и вечером мезапам? В сколько по времени его

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 12 января

Психиатр

Да, утро, день, вечер. На время перехода и адаптации к феварину (14-21 день).

Пожаловаться

Марк Мария, 11 января

Психолог

Таня,здравствуйте . Давно это состояние? Правильно понимаю, что все ваши навязчивые мысли связаны тоже со здоровьем?

Работаете ли вы параллельно в психотерапевтическом направлении? Информация по терапии, которую вам нужно знать, чтобы помочь себе: таблетки не смогут заменить психотерапию(работа с психологом/психотерапевтом). В соло принимать только их не эффективная стратегия при ТР и ОКР, если мы не хотим сталкиваться с рецидивом после отмены

Рассмотрите такие варианты лечения:

1. Комбинированное лечение (психотерапия и медикаменты)

2. Психотерапия

Оба подхода эффективны, и выбор зависит от особенностей состояния. Между таблетками и психотерапией есть большая разница, как по способу воздействия, так и по конечным результатам.
Но в соло просто использовать АД не лучшее решение при тревожном расстройстве

Чтобы по-настоящему справиться с тревожностью и страхами, нужно не только заглушить симптомы путем биохимических процессов, за счёт препарата, но и разобраться с причинами. Поэтому психотерапия играет ключевую роль. Таблетки помогают справиться с острыми симптомами, а психотерапия – раз и навсегда избавиться от корня проблемы.

А теперь на счёт причин. Вообще окр это про личность.. Это не про болезнь, а про следствие тревожного состояния. Не является патологией в медицинском смысле. Это эмоциональное расстройство, которое, при правильном подходе, можно преодолеть. Но чтобы справиться с ипохондрией, необходимо выяснить ее причины.Ипохондрия – это часто результат попытки нашего организма справиться с сильным стрессом, вызванным нерешенными проблемами. Переживания, которые мы не можем осознать или выразить, могут проявляться в виде чрезмерной озабоченности своим здоровьем.Дело в том, что наше тело и психика тесно связаны. Когда мы испытываем сильный стресс, наше тело может реагировать физическими симптомами. Иногда мы начинаем придавать этим симптомам слишком большое значение, отвлекаясь таким образом от первопричины проблемы.Чаще всего ипохондрия возникает из-за того, что в нашей жизни есть нерешенные проблемы, которые вызывают сильное внутреннее напряжение. Это может быть что угодно: нежелание принять какую-то ситуацию, внутренние противоречия, несбывшиеся желания или постоянный раздражитель. Потеря уверенности. Страх с чем-то не справиться. Так же ипохондричность может быть вызвана моделью поведения родителей (особенно гиперопека) и стрессовые события, такие как болезни близких, могут повысить риск развития этого расстройства. Дети, воспитанные в атмосфере тревоги и часто сталкивающиеся с болезнями, более склонны к ипохондрии

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 11 января

Психолог

Здравствуйте!
Тревожно- депрессивное расстройство не опасное состояние, но часто оно портит качество жизни.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
4. Очень рекомендую вам почитать книгу Качай «эти бесполезные мысли «. Там отлично расписан механизм работы тревоги и ипохондрии и много техник.

Будьте здоровы ?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 11 января

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте! Да, такой побочный эффект возможен. С учётом этого и недостаточной эффективности, в подобных ситуациях вполне оправдан переход на «Феварин». В подобных случаях переход можно осуществить одномоментно. То есть вместо 1 антидепрессанта обычно начинают принимать другой. При этом постепенного снижения дозировки одного антидепрессанта и постепенного увеличения дозировки другого не требуется. <br /><br />Все перечисленные препараты безопасные и эффективные. По этому поводу переживать не стоит. <br />Также нужно понимать, что лечение подобных состояний не ограничивается лекарственной терапией. Чаще всего параллельно назначается психотерапия, а именно её когнитивно-поведенческое направление. Данный метод является даже основным при лечении подобных состояний.<br />Сероквель в подобных случаях не является обязательным препаратом, он чаще всего назначается для коррекции сна и иногда для снижения уровня тревоги. Препарат безопасен и в большинстве случаев хорошо переносится.

Пожаловаться

Татьяна, 11 января

Клиент

Илья Александрович, поняла! Спасибо вам
А какую дозировку феварина принимать?
И нужно ли прикрытие? Есть мезапам

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 12 января

Психиатр, Психотерапевт

Обычно при переходе рекомендуют 100-150 мг, возможно увеличение до 300 мг в сутки. Прикрытие по необходимости, мезепам допускается.

Пожаловаться

Татьяна, 15 января

Клиент

Добрый вечер!! Не пью золофт 2 день , синяков очень много новые появились и на руке тоже… зодофт правда такое может дать?
Только сегодня купила Феварин
Что делать, пить феварин? Какую дозировку лучше
Переживаю

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 16 января

Психиатр, Психотерапевт

Вы просто перестали принимать золофт 150 и не начали принимать феварин? Резкая отмена антидепрессантов не допускается.

Такой эффект возможен. Но так же возможны и другие причины. Вы обращались по этому поводу к терапевту?

+ 1

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 16 января

Психиатр, Психотерапевт

Оптимальная дозировка феварина при переходе обычно составляет 100-150 мг.

Пожаловаться

Татьяна, 16 января

Клиент

Да я 3 дня не принимаю, почему то испугалась этих синяков
И перестала
По поводу синяков я месяц назад сдавала анализы и обращалась к терапевту, все было ок. Но синяков было чуть меньше чем сейчас…
И что делать теперь? Если я так резко отменила, пить феварин или нет? Сегодня чувствовала целый день подташнивание и мутняк

Пожаловаться

Татьяна, 16 января

Клиент

Илья Александрович, буду ждать вашего ответа ???

Пожаловаться

Татьяна, 16 января

Клиент

Боюсь что диалог закроется

Пожаловаться

Татьяна, 16 января

Клиент

??????????? ??

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 17 января

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Резкая отмена антидепрессантов может вызвать синдром отмены. Тошнота может быть один из проведений. В таких случаях необходимо возобновлять терапию, либо старым препаратом, либо новым. Просто так отменять нельзя.

Пожаловаться

Татьяна, 17 января

Клиент

Хорошо, спасибо!! сегодня начну феварин тогда
Какую в этом случае дозировку посоветуете?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 17 января

Психиатр, Психотерапевт

В подобных ситуациях стоит учитывать перерыв, стоит рассмотреть вариант дозировки 50 мг.

Пожаловаться

Татьяна, 17 января

Клиент

Спасибо, а как увеличивать, через сколько? И как принимать мещапам сколько и в какой дозировке?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 13 января

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Татьяна.
Феварин в плане лечения навязчивости работает лучше золофта, так же он хорошо регулирует сон. Феварин безопасен, на него можно перейти одним днём сразу на 100 мг. Сероквель также является безопасным, разрешен детям и пожилым людям. Если Феварин хорошо улучшит сон, то от сероквеля можно будет потом просто отказаться.
При наличии часто возникающих синяков - проверить уровень тромбоцитов и СОЭ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выпадают волосы от антидепрессанта

1 ответ

3 марта 2024

Мария, Барнаул

Вопрос закрыт

Вернулись ПА при приеме Золофта

7 ответов

2 октября 2024

АС

Вопрос закрыт

Триттико, приём дозы 250 мг за раз!

3 ответа

5 января

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Побочные действия золофта

2 ответа

8 марта

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос