Что вас беспокоит?
Деменция ,галлюцинации
Здравствуйте. Маме 88 лет. Вышла из реанимации 25 апреля. Сосудистые проблемы, был пульс 30,оч низкое давление. А так гипертония была 200. Начался психоз, памперсы снимала ,ругалась. Назначили хлорпротексен. С м1/2.И на ночь, сейчас не помню ,вроде целая. После суток мама стала как каша. Тело не двиголось, обессилила. Отменили этот хлорпротексен, другой врач назначил кветиапин по 1/2. Но не дождавшись выхода хлорпротексена стали давать кветиапин. Итог: Психоз такой, ужас,скорую вызывали. Тапками кидалась. Со скорой сказали ,что лекарства наложились. И не выйдет она с этого состояния. Мама вышла . Через сутки совсем в адеквате уже была. Убрала я эти препараты. Пошла к врачу. Попросила фенибут и атаракс. И вот на атараксе и фенибуте 1,5 месяца. Атаракс по 1/2 утром,днём,на ночь - целая. И вот погода жаркая стала мама слышать голоса и разговаривать с какими то людьми. Галлюцинации! Причём такие ,хорошие.Но не агрессивная вроде. Разговаривает сутками. Вся ослабла. Отвезли в психиатр. Больницу. Сказали там - заколят. . . Никто индивидуально подбирать не будет. Увезли маму домой. Сказал врач ,подбирать на дому. Я даю атаракс , но он уже ,как мёртвому припарка. Дома есть кветиапин . Может его дать ,но как то дозу уменьшить? Врач посоветовал ещё и какие то капли. Сказал, что самое лучшее. ( на р начинается). Что лучше, делить не надо Пожалуйста, подскажите, что можно? Врача вызвала, но долго. Спасибо большое.
Здравствуйте!
Вероятнее всего врач имел в виду раствор Рисперидон, который действительно очень эффективно работает в отношении галлюцинаций.
Форма раствора позволяет начинать прием с очень низких дозировок и оценивать состояние, эффективность и переносимость, чтобы в дальнейшем было легче и безопаснее для ее состояния корректировать дозу.
Атаракс обладает только противотревожным эффектом, а Фенибут - ноотропным действием, поэтому сам по себе может усиливать галлюцинации.
Также важно отслеживать взаимосвязь появления галлюцинаций и повышения артериального давления, часто именно высокое давление провоцирует развитие галлюцинаций у пожилых людей.
Кветиапин может снижать давление, поэтому если она принимает другие препараты, снижающие давление, его прием начинают с низких доз, и так же под контролем давления.
Обычно прием Кветиапина рекомендуют начинать с 12,5 мг на ночь, при хорошей переносимости дозу увеличивают до 25 мг.
В какой дозировке ей давали его ранее?
Здравствуйте, препараты, которые вы используете неэффективны при психозе, фенибут -ноотроп, может активировать, атаракс -противотревожный препарат, обладает слабым седативным действием, возможно в начале приема помогал маме со сном.
Кветиапин можно попробовать в минимальной дозе(12,5–25 мг на ночь), так как он обладает седативным и антипсихотическим действием. Но вводить его нужно постепенно, особенно если раньше была негативная реакция. Кветиапин может снижать давление, поэтому важно контролировать его.
Капли, которые рекомендовал врач, вероятно, рисперидон. У него есть жидкая форма. Это антипсихотик, который иногда лучше переносится пожилыми людьми, но тоже требует очень малых доз.
Здравствуйте. У пожилых пациентов с сосудистыми нарушениями даже небольшие дозы психотропных препаратов могут вызывать выраженную заторможенность, спутанность, усиление делирия. Сочетание атаракса и фенибута на жаре, особенно при обезвоживании, может ухудшить состояние. Для возрастных пациентов 1,5 таблетки атаракса в сутки - это довольно большая доза, особенно с учетом имеющихся сосудистых нарушений. Один из наименее рискованных препаратов у пожилых - это кветиапин. Если галлюцинации стойкие, можно начать с 12,5 мг на ночь. Эффект оценивается через 2–3 дня, при хорошей переносимости можно увеличить до 25 мг на ночь. Вероятно, врач говорил о рисперидоне в каплях. Он действительно эффективен при галлюцинациях и возбуждении, но требует крайне осторожного подбора дозы: начинают буквально с 2-3 капель в сутки, иначе возможна выраженная заторможенность, падения, даже обездвиженность. Применяется под контролем врача. И до любого нового назначения необходимо исключить обезвоживание! У людей старше 85 лет делирий может усиливаться от малейшего дисбаланса электролитов, что неизменно наступает при недостатки жидкости в организме. До визита врача целесообразно было бы отменить фенибут, оставить 1/2 таб. атаракса на ночь, и при нарастании галлюцинаций дать 12,5 мг кветиапина на ночь.
Дмитрий Владимирович, добрый вечер. Можно ли дать кветиапин сегодня на ночь ,если в 16 часов дала 1/2 атаракса? Атаракс можно отменить и завтра уже не давать?
И как кветиапин утром,днём,на ночь принимать. Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Учитывая, что атаракс действует 6-8 часов - можно. Кветиапин пока только на ночь.
Здравствуйте, ухудшение соматического состояния часто негативно отражается на психическом ( перепады давления , погода и тд). Сейчас нейролептик действительно показан, рисперидон в каплях действительно хороший препарат для таких ситуаций и подбирать дозу можно осторожно и аккуратно .
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20216 ответов
- 19 Июня 20229 ответов
- 14 Февраля 20244 ответа
- 31 Июля 20257 ответов