Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3435638

Что вас беспокоит?

Нужна ли операция

Здравствуйте,ребёнку 7 лет болезнь Пертеса.Сегодня были у врача нам сказали,что нужна операция чтобы удержать головку во впадине.Действительно ли без операции не обойтись? Риски операции?Сложность операции?Сроки реабилитации после операции и как проходит реабилитация?Есть ли нюансы для перестраховки?

Перегиб желчного пузыря
7 лет
15 Июля 2025·Просмотров: 587·Анонимный пользователь

Здравствуйте.

Действительно ли без операции не обойтись?
По снимкам похоже, что есть показания к оперативному лечению.

Риски операции?
После любой операции есть риски гнойных осложнений, так же есть риск того, что операция не поможет.

Сложность операции? - сложная.

Сроки реабилитации после операции и как проходит реабилитация?
Это зависит от методики оперативного лечения. Это не аппендэктомия, где всё одинаково.
Здесь много нюансов и какую именно методику применить решается очно на консилиуме.

Есть ли нюансы для перестраховки?
Этот вопрос мне не очень понятен, но я рекомендую Вам написать в институт Турнера и получить заочную консультацию.
Это бесплатно.
Они могут выйти на связь с Вашей клиникой по телемедицине, например, или забрать Вас к себе на операцию.
https://www.rosturner.ru/zaochnaya-konsultatsiya/

Здравствуйте,наш врач видит экструзию головки слева,формирование двух вершинной деформации.Сказал что нужно закрепить головку во впадине пластиной.И при хирургическом вмешательстве болезнь быстрее пройдёт стадии.Так ли это?

Принятый ответ

Теоретически всё так.
Но я не могу сказать, что каждый день решаю подобные вопросы.
Если бы у меня был такой пациент, я бы самостоятельно решение не принимал и обязательно заказал телемедицинскую консультацию с Турнера.
Они каждый день имеют с этим дело и ориентируются лучше.

Спасибо за ответ

Здравствуйте! как правило,при болезни Петерса показания к операции -ее быстрое прогрессирование9на фоне безуспешного консервативного лечения),выраженные нарушения биомеханики сустава, т.е- инконгруэнтность суставных поверхностей, нарушение соотношений в тазобедренном суставе, неста­бильность сустава.Цель операции, особенно на ранних ста­диях процесса (II-III стадии) направлена на профилактику формирования деформации головки бедра и его подвывиха и базируется на принципе «перманентного матричного моделирования» головки бедренной кости вертлужной впадиной после выполнения тройной остеотомии таза.А на более поздних стадиях,когда процесс запущен-когда соотношения в суставе уже нарушены и име­ется деформация головки бедра, целью оперативного лечения служит-восста­новления правильных соотношений в суставе, биомеханики сустава и профилактика раннего деформирующего коксартро­за. как правило на более поздних этапах могут выполняться след.методики оперативного лечения-трой­ная остеотомия таза, остеотомий бедренной кос­ти, включающий ротационные и двойные остеотомии и др.
в данном случае, рекомендовано обратиться на консультацию в "федеральное государственное бюджетное учреждение
Национальный медицинский исследовательский центр
детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера", и уже очно решать вопрос о дальнейщей тактики лечения, т.к по снимку -есть небольшой "подвывих справа"-поэтому в таких случаях деток оперируют.
осложенния операции,такие же как и у люой операции-инфицирование с формированием нагноения, риск кровотечения,и др.
реабиитация, и е ё сроки ,длительные.так как сама по себе операция-сложная, и в зависимости от того на каом этапе ребенок взятна операции-и будут зависить сроки реабилитации+ сам факт того,как сам ребенок будет восстанавливаться, т.е его физические возможности.

Здравствуйте,наш врач видит экструзию головки слева,формирование двух вершинной деформации.2-3 степени.Сказал что нужно закрепить головку во впадине пластиной.И при хирургическом вмешательстве болезнь быстрее пройдёт стадии.А через год нужно будет удалить пластину.Так ли это?

Длительные сроки реабилитации это сколько плюс минус?

да возможен и такой вариант,т.е корригирующая(ротационно-вальгизирующая) укорачивающая остеотомия бедра с фиксацией фрагментов бедренной кости пластиной РНР,а возможен и вариант,когда вместо пластины могут использоваться и винты с с резьбовой нарезкой на конце,считаетеся менее травматичной,т.к зоны роста всё таки.В любом случае,каждый случай-индивидуален.есть множество методик хирургического лечения, тут выбор больше зависит и от опыта самого хирурга.
Сроки реабилитации -не берусь говорить точно,даже +/- по срокам, нельзя сказать как пройдет сама операция и восстановительные способности самого детского организма, в каждом случае-всё индивидуально

Спасибо за ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Действительно, есть болезнь Пертеса и оптимально сделать операцию в реальном возрасте.
Однако, качественно эти операции делают только в ЦИТО и в институте Турнера.
Лучше всего взять направление туда от Вашего регионального главного травматолога (это в его компетенции), тогда все будет бесплатно по Федеральной квоте.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Здравствуйте, нам предлагают сделать операцию в больнице Святого Владимира,сказали что специалисты часто сталкиваются с этой проблемой.Как Вы относитесь к этой больнице? Лучше всё таки ЦИТО?

Принятый ответ

Я плохо знаю больницу Святого Владимира, а ЦИТО и в Турнера я был и учился там, и за качество отвечаю.

Спасибо

Здравствуйте!
Если говорить об оперативном лечении болезни Пертеса, то стоит выделить два направления:
- восстановление структуры головки бедра - операции проводятся на 1-3 стадиях, чтобы улучшить и ускорить процесс перестройки головки и восстановление ее сферичности
- коррегирующие (устраняющие порочное взаимоотношения в суставе) остеотомии с последующим закреплением фрагментов металлом. Эти операции проводят в 3-5 стадиях, когда определяется четкое несоответствие бедренной кости и впадины.
Из того, что на снимке и учитывая длительность течения ( насколько я помню, с октября 24) можно рассмотреть вариант моделирующей операции. В институте Турнера с 2022 года начали проводить операции с имплантацией электретов (Имплэсо) с очень хорошими результатами лечения.
Коррегирующие операции пока в данной стадии, думаю, не рассматриваются, потому что процесс еще течет и деформация головки не окончательная.
В любом случае, проконсультироваться в институте Турнера, отправив им документы, будет не лишним.

Здравствуйте,наш врач видит экструзию головки слева,формирование двух вершинной деформации.2-3 степени.Сказал что нужно закрепить головку во впадине пластиной.И при хирургическом вмешательстве болезнь быстрее пройдёт стадии.А через год нужно будет удалить пластину.Так ли это?Так как мы проживаем в Москве,здесь делают операции в 3 больницах в Филатовской,Цито и Святого Владимира,наш врач рекомендовал нам больницу Святого Владимира.Какую больницу рекомендовали бы Вы?

Что такое закрепить головку во впадине, мне не понятно. Эктрузия есть, но она незначительна и деформация еще будет продолжаться.
Заочно нет возможности не подтвердить, не исключить возможность операции. Оперирующие ортопеды, владеющие определенными методиками оперативного лечения на очном осмотре могут рассказать о возможности проведения операции в конкретном случае.
Из возможных консультаций в Москве, я бы выделила Филатовскую и Св. Владимира

Спасибо

Извините а какое время востановления после такой операции?

Принятый ответ

Это зависит от того, какой объем операции будет проведен. От 6 Нед до полугода… Это сложное решение, получите максимум мнений и пройдите несколько очных консультаций. В Москве это возможно

Спасибо огромное

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.