Что вас беспокоит?
Болит нёбо, ощущение кома в горле
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться в проблеме: у сына с июня ощущение комка (куска, как он описывает) в горле, и очень беспокоит боль в нёбе, сухость во рту. Сын находится на обучении в Сириусе, там педиатр очень внимательно провела осмотр провела, свозила к лору на прием. Никаких внешних признаков инфекции нет, инородных тел тоже. Но у парня болит нормально так (4 из 5, как он описывает). При этом есть "просветы" в болях, то есть иногда боль утихает совсем. Но в целом очень мешает жить и учиться. Предположили ГЭРБ, выдают фосфалюгель, антигистаминное. Но облегчения нет. В анамнезе тонзилит (перед самым отлетом на смену тоже жаловался, сделали промывание лакун, пробки промыли). Нужно сказать, что весь год мучил синусит (кукушка 3 раза сделана, два курса антибиотиков). Еще из вводных данных: Перегородка искривлена, аллергический ринит (обострение при цветении сорных трав с июня по август), но сейчас в Сочи аллергия мягкая, если вообще есть. Между сменами будет 4 дня в Сочи с нами. Что можно предпринять? КТ (полипы, кисты)? Осмотр эндоскопически? Еще, возможно, поможет для распутывания нашей ситуации: в прошлом году в сентябре тяжело переболел двусторонней пневмонией, был мощнейший курс антибиотиков и 2 КТ, контроль КТ легкихделали в мае. То есть получается с сентября он уже перенес 3 КТ, нагрузка большая получается. Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
А есть возможность приложить фото горла бля оценки его состояния?
Зачастую такая симптоматика характерна для гэрб, когда содержимое из желудка забрасывается в глотку. В таких случаях делают фгдс, а у Лор-врача проводят эндоскопический осмотр гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса. Фосфалюгель в таких случаях принимают 14 дней 3 раза в день. Также рекомендуют к приему омепразол натощак длительно 3-4 месяца для купирования симптомов рефлюкса.
Со стороны носа также могут возникать подобные жалобы в виде стекания слизи по задней стенке. В таких случаях также проводят эндоскопический осмотр носоглотки у Лор-врача. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий, мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры.
А для носа рекомендуют к применению спрей с мометазоном (назонекс, дезринит) 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Валерия Александровна, здравствуйте! Попросила сделать. Как пришлёт, обязательно прикреплю. Назонекс он примерно месяц брызгал. Врач лор высказала предположение, что из-за назонекса сухость такая ощущается.
Сообщите тогда как приложите фото.
Сухость назонекс может вызвать, но обычно это при длительном применении более месяца.
А образования сухих корочек нет в носу желтого или зеленого цвета?
Валерия Александровна, а риноцитограмму не делали. Хотя весь год наблюдались у лоров в лучших клиниках Новосибирска. Но вот почему-то не звучало такое обследование. Ьеперь уже, конечно, сделаем сами. По задней стенке да, стекает. Носовое дыхание затруднено. Слизистая очень отёчная из-за аллергии, плюс искривление перегородки
Валерия Александровна, корочки бывают (особенно в отопительный сезон), но вот сейчас нет, не жалуется, цветных выделений тоже нет.
Боюсь, честно говоря, с его плотной учебой (олимпиадник, постоянно в разъездах и на учёбе) пропустить что-то серьезное.
А сколько он уже находится в Сочи?
Климат совершенно разный между Новосибирском и Сочи
Валерия Александровна, с 31.06. Сейчас остро стоит вопрос, сможет ли остаться дальше (прошел серьезный отбор на следующий курс в августе). . Если не решим проблему, то придется уходить с трека, лететь домой разбираться со здоровьем. Это всё его, мягко говоря, огорчает. Сейчас на команда на вечернем сборе, поэтому с фото задержка. Надеюсь, получится сфотать как-то
Валерия Александровна, прикрепила фото. Как смог.
Плохо конечно видно. Но на задней стенке как-будто бы слизь. И сама слизистая бледная. Конечно признаков больше за аллергию. Но из дообследований стоит провести эндоскопию носоглотки и гортани.
Валерия Александровна, спасибо за консультацию! .
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте Ксения
Уточните пожалуйста т е лор не смотрел эндоскопически ребенка?
Не смотрели глоточную миндалину( аденоиды)?
Нет ли стекания по задней стенке глотки? Не сдавали ли вы риноцитограмму мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма)?
Ощущение комка действительно похоже на течение гэрб в таких ситуациях целесобразно применение препаратов купирущие выделения соляной кислоты и консультация гастроэнтеролога
Ханум Тофиковна, здравствуйте! Нет, эндоскопически не посмотрели. IgE общий сдавали в дома давно. Эозинофилы в клиническом анализе июня были в норме.
Ксения в таких ситуациях было бы хорошо чтоб лор осмотрел очно эндоскопически
Есть возможность сфотографировать горло ребенка?
Ханум Тофиковна, то есть начать всё же с лора, считаете? Не гастоэнтеролог, как нам рекомендует педиатр?
Ханум Тофиковна, прикрепила его фото. Но они все у него кране неудачно выходят
Принятый ответ
Ксения для начала думаю что лор вас осмотрит исключить и если нужно то консультация далее гастроэнтеролога
Ханум Тофиковна, благодарю за ответ!
Здравствуйте .
Такое состояние может быть на фоне стекания слизи по задней стенке глотки ,так же проявлений ГЭРБ (здесь лечение его проводится не только фосфалюгелем ,но и препаратами омепразол ,нексиум ).
В нос рекомендуется проводить промывание носа большими объемами растворов (долфин например )2 раза в день ,на чистый нос рекомендуется Назонекс по 1 дозе 2 раза 10 дней ,затем по 1 дозе 1 раз 1 месяц .
Рекомендуется планово проведение эндоскопического осмотра носоглотки (трубка с видеокамерой ), проведение КТ носа и пазух носа .
Рупия Зайнуловна, благодарю за ответ!
Рупия Зайнуловна, подскажите еще, пожалуйста.Если принимать флсфалюгель и нексиум, то как их развести по времени? Как принимать?
Принятый ответ
Нексиум за 30 минут до еды натощак .
Фосфалюгель можно после еды
Принятый ответ
Здравствуйте. Попробуйте, пожалуйста,ещё фото сделать при дневном свете,напротив окна.
Часто чувство кома связано с сущностью слизистой. Для ее восстановления используют масляные растворы. например Олефар Дуо 3 раза в день 14 дней. Возможен прием и дольше при необходимости
Или также ещё в таких ситуациях смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее)
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
Также, на фоне стресса, могут сохраняться симптомы. Хорошо,если посмотрит невролог
Виктория Викторовна, срасибо за ответ! Олефар дуо попробуем (хотя на растворы с ромашкой тоже бывает реакция,но всё же попробуем).На эвкалипт аллергия.
Здравствуйте
Ощущение кома в горле часто возникает на фоне постназального затека или на фоне ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки и развивается хроническое воспаление
Нет ли у ребёнка кислоты/горечи во рту? Изжоги?
ФГДС не выполняли?
Как дышит нос? Нет ли ощущения постназального затека?
Маргарита Александровна, один раз в начале июня было ощущение жжения, купировалось фосфалюгелем. Системно не жалуется. Постназальный затек точно есть. ФГДС не выполняли. Но теперь, видимо, не избежать.
Да, в такой ситуации рекомендовано выполнить ФГДС чтобы исключить ГЭРБ
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, благодарю за отклик
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 202215 ответов
- 14 Декабря 202211 ответов
- 2 Октября 20238 ответов
- 2 Октября 20237 ответов