РМЖ, мастэктомия, что выбрать далее Герцептин или Кадсилу ? — вопрос №343646

Question

РМЖ, мастэктомия, что выбрать далее Герцептин или Кадсилу ? — вопрос №343646

Инна Николаевна Васильева

4028 просмотров

12 ноября 2020

Женщина 69 лет работает педагогом в школе. Диагноз - РМЖ (левая).Прошла курсы красной и белой химии перед мастэктомией радикальной, удалены также левые лимфоузлы.
Биопсия после операции; уничтожено 80% раковых. Дальнейшая химиотерапия в течение года. Надо выбрать Герцептин или Кадсила ? Препарат будет применяться на протяжении года один раз в 21 день. Сможет ли она работать во время приема этих препаратов ? Какой препарат выбрать? Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 12 ноября 2020

Маммолог, Онколог

Еще раз, здравствуйте.
Вы продублировали вопрос, я Вам написала в предыдущем.
Если возникли вопросы, пишите.

Пожаловаться

Инна Николаевна Васильева, 12 ноября 2020

Клиент

Наталья, У кадсилы много побочных эффектов и они очень сильные в отлличии от герцептина. Сможет ли работающий человек на протяжении года принимать кадсилу, сохраняя работоспособность ?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 12 ноября 2020

Маммолог, Онколог

Инна Николаевна, кадсила Вам не показана.
Лечение герцептином переносится прекрасно и все пациентки, как правило, работают.
Больничный лист можно оформить даже на 1 день введения препарата.

Пожаловаться

Инна Николаевна Васильева, 12 ноября 2020

Клиент

Наталья, Препарат Кадсила прописан в послеоперационный период после мастэктомии в течение года химиком Рзаевым Т. из "Семейной клиники" и достигнута договоренность о его введении в Боткинской больнице. Этот препарат очень сильный с массой очень тяжелых побочных эффектов. Как быть в этой ситуации?

+ 1

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 12 ноября 2020

Маммолог, Онколог

В стандартах четко написано о показаниях к назначению кадсилы:
1. Пациенты с метастатическим РМЖ HER +++ позитивный, ранее получавшие трастузумаб.
2. Пациенты, получившие трастузумаб в неоадъювантном режиме вместе с таксанами, то есть до операции.
Другой момент - препарат герцептин есть практически всегда в наличии на бесплатной основе, а с кадсилой, как правило, перебои с поставками.

Пожаловаться

Инна Николаевна Васильева, 12 ноября 2020

Клиент

Наталья, так это все имеет место быть, только Her-2 neu, а не Her+++

+ 1

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 12 ноября 2020

Маммолог, Онколог

Я сократила 2 neu

+ 1

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 12 ноября 2020

Маммолог, Онколог

Полностью это HER 2neu (+++).

+ 1

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 12 ноября 2020

Маммолог, Онколог

Вы же не получали до операции таксаны + герцептин?

Пожаловаться

Инна Николаевна Васильева, 12 ноября 2020

Клиент

Наталья, критична ли замена кадсилы на герцептин?

Пожаловаться

Инна Николаевна Васильева, 12 ноября 2020

Клиент

Наталья, получала

+ 1

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 12 ноября 2020

Маммолог, Онколог

Не критично, но кадсилу пациентки плохо переносят, много побочных эффектов. Приходится часто отменять.

Пожаловаться

Инна Николаевна Васильева, 12 ноября 2020

Клиент

Наталья, это позволило перед мастэктомией уменишить опухоль на 80%.

+ 1

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 12 ноября 2020

Маммолог, Онколог

Для этого и назначается ХТ + таргетная терапия при данном типе РМЖ.

Пожаловаться

Инна Николаевна Васильева, 12 ноября 2020

Клиент

Наталья, т.е. кадсила все-таки показана, но делать ее целый год да еще во время работы не получится?

+ 1

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 12 ноября 2020

Маммолог, Онколог

Показана, если уже получали герцептин до операции.
Вы сразу не написали, что получали до операции помимо хт + таргетную терапию.
Всего 14 введений 1 раз в 21 день.
Работоспособность, если будут побочные эффекты (тромбоцитопения, нейтропения, анемия и т.д.), конечно, может снизится.

Пожаловаться

Инна Николаевна Васильева, 12 ноября 2020

Клиент

Наталья, да, не написала. После прояснения ситуации с использованием ХТ+таргет до операции возможно вместо кадсилу заменить на герцептин ?
.

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 12 ноября 2020

Маммолог, Онколог

В стандартах так и рекомендовано в адъювантном режиме: трастузумаб (герцептин)17 введений 1 раз в 21 день.
Кадсилу мы назначаем при метастатическом РМЖ.

+ 1

Пожаловаться

Инна Николаевна Васильева, 12 ноября 2020

Клиент

Наталья, спасибо за содержательные ответы. Еще вопрос: как осуществляется контроль эффективности применения таргетной терапии после операции ?

+ 1

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 12 ноября 2020

Маммолог, Онколог

В первые 2 года после операции обследование проводится 1 раз в 3 месяца, далее 3 года 1 раз в 6 месяцев и через 5 лет 1 раз в 12 лет: узи п/операц.рубца + л/узлов, узи брюшн.полости, рентген легких, гинеколог + узи малого таза.
Сцинтиграфия костей скелета 1 раз в год в течении первых 5 лет.

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 12 ноября 2020

Маммолог, Онколог

Описка "1 раз в 12 месяцев"

Пожаловаться

Инна Николаевна Васильева, 12 ноября 2020

Клиент

Наталья, вы описали методы контроля, которые определяют есть рецидив или нет. Я правильно говорю ? А существуют ли методы распознавания рака на клеточном уровне, когда рецидива нет, а раковые клетки уже делают свое дело ?

+ 1

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 12 ноября 2020

Маммолог, Онколог

К сожалению, распознавать на клеточном уровне ЗНО, еще никто в мире не смог.

Пожаловаться

Инна Николаевна Васильева, 12 ноября 2020

Клиент

А РЭТ-КТ это не позволяет делать?

+ 1

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 12 ноября 2020

Маммолог, Онколог

Вы имеете ввиду ПЭТ-КТ, наверное.
Нет, там видны образования, но не клетки.

Пожаловаться

Инна Николаевна Васильева, 12 ноября 2020

Клиент

Наталья, спасибо Большое. Дай Бог Вам здоровья.

+ 1

Пожаловаться

Инна Николаевна Васильева, 12 ноября 2020

Клиент

СПАСИБО.

- 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 12 ноября 2020

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. И тот, и другой препарат - это трастузумаба эмтанзина. Проще говоря, одно и то же. Так что выбрать можно исходя из ценовой политики. Также они взаимозаменяемы при аллергии на вспомогательные компоненты препарата

+ 1

Пожаловаться

Инна Николаевна Васильева, 12 ноября 2020

Клиент

Валерия, не пишите чего не знаете. Это совершенно разные препараты:
Герцептин - трастузумаб;
Кадсила- трастузумаб + эмтанзин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воспаление лимфоузлов в паху

1 ответ

5 февраля 2020

Елена

Вопрос закрыт

Увеличение лимфоузлов

7 ответов

15 июня 2020

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Увеличены лимфоузлы под челюстью

7 ответов

18 июня 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Воспаление лимфоузлов

5 ответов

30 апреля 2024

Таисия

Вопрос закрыт

Увеличенные лимфоузлы

4 ответа

1 июня 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Увеличенные лимфоузлв

5 ответов

29 августа 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос