Что вас беспокоит?
РМЖ, мастэктомия, что выбрать далее Герцептин или Кадсилу ?
Женщина 69 лет работает педагогом в школе. Диагноз - РМЖ (левая).Прошла курсы красной и белой химии перед мастэктомией радикальной, удалены также левые лимфоузлы. Биопсия после операции; уничтожено 80% раковых. Дальнейшая химиотерапия в течение года. Надо выбрать Герцептин или Кадсила ? Препарат будет применяться на протяжении года один раз в 21 день. Сможет ли она работать во время приема этих препаратов ? Какой препарат выбрать? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Еще раз, здравствуйте.
Вы продублировали вопрос, я Вам написала в предыдущем.
Если возникли вопросы, пишите.
Наталья, У кадсилы много побочных эффектов и они очень сильные в отлличии от герцептина. Сможет ли работающий человек на протяжении года принимать кадсилу, сохраняя работоспособность ?
Инна Николаевна, кадсила Вам не показана.
Лечение герцептином переносится прекрасно и все пациентки, как правило, работают.
Больничный лист можно оформить даже на 1 день введения препарата.
Наталья, Препарат Кадсила прописан в послеоперационный период после мастэктомии в течение года химиком Рзаевым Т. из "Семейной клиники" и достигнута договоренность о его введении в Боткинской больнице. Этот препарат очень сильный с массой очень тяжелых побочных эффектов. Как быть в этой ситуации?
В стандартах четко написано о показаниях к назначению кадсилы:
1. Пациенты с метастатическим РМЖ HER +++ позитивный, ранее получавшие трастузумаб.
2. Пациенты, получившие трастузумаб в неоадъювантном режиме вместе с таксанами, то есть до операции.
Другой момент - препарат герцептин есть практически всегда в наличии на бесплатной основе, а с кадсилой, как правило, перебои с поставками.
Наталья, так это все имеет место быть, только Her-2 neu, а не Her+++
Я сократила 2 neu
Полностью это HER 2neu (+++).
Вы же не получали до операции таксаны + герцептин?
Наталья, критична ли замена кадсилы на герцептин?
Наталья, получала
Не критично, но кадсилу пациентки плохо переносят, много побочных эффектов. Приходится часто отменять.
Наталья, это позволило перед мастэктомией уменишить опухоль на 80%.
Для этого и назначается ХТ + таргетная терапия при данном типе РМЖ.
Наталья, т.е. кадсила все-таки показана, но делать ее целый год да еще во время работы не получится?
Показана, если уже получали герцептин до операции.
Вы сразу не написали, что получали до операции помимо хт + таргетную терапию.
Всего 14 введений 1 раз в 21 день.
Работоспособность, если будут побочные эффекты (тромбоцитопения, нейтропения, анемия и т.д.), конечно, может снизится.
Наталья, да, не написала. После прояснения ситуации с использованием ХТ+таргет до операции возможно вместо кадсилу заменить на герцептин ?
.
В стандартах так и рекомендовано в адъювантном режиме: трастузумаб (герцептин)17 введений 1 раз в 21 день.
Кадсилу мы назначаем при метастатическом РМЖ.
Наталья, спасибо за содержательные ответы. Еще вопрос: как осуществляется контроль эффективности применения таргетной терапии после операции ?
В первые 2 года после операции обследование проводится 1 раз в 3 месяца, далее 3 года 1 раз в 6 месяцев и через 5 лет 1 раз в 12 лет: узи п/операц.рубца + л/узлов, узи брюшн.полости, рентген легких, гинеколог + узи малого таза.
Сцинтиграфия костей скелета 1 раз в год в течении первых 5 лет.
Описка "1 раз в 12 месяцев"
Наталья, вы описали методы контроля, которые определяют есть рецидив или нет. Я правильно говорю ? А существуют ли методы распознавания рака на клеточном уровне, когда рецидива нет, а раковые клетки уже делают свое дело ?
К сожалению, распознавать на клеточном уровне ЗНО, еще никто в мире не смог.
А РЭТ-КТ это не позволяет делать?
Вы имеете ввиду ПЭТ-КТ, наверное.
Нет, там видны образования, но не клетки.
Наталья, спасибо Большое. Дай Бог Вам здоровья.
Принятый ответ
И Вам всего хорошего!
Выздоравливайте!
СПАСИБО.
Здравствуйте. И тот, и другой препарат - это трастузумаба эмтанзина. Проще говоря, одно и то же. Так что выбрать можно исходя из ценовой политики. Также они взаимозаменяемы при аллергии на вспомогательные компоненты препарата
Валерия, не пишите чего не знаете. Это совершенно разные препараты:
Герцептин - трастузумаб;
Кадсила- трастузумаб + эмтанзин
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 201910 ответов
- 24 Августа 201910 ответов
- 7 Марта 20218 ответов
- 31 Октября 202112 ответов