Что вас беспокоит?
Защемление седалещного нерва. Совмесиимость препаратов.
Невропатолог сказал защемило седалищный нерв. Болит нона,немеет от прясницы до пальцев ног. Назначили артоксан,сирдалуд,кеторол. От сирдалуда похоже идет сильная мигрень. Начала читать инструкцию,написано возможно удлинение интервала qt. А я пью амиодарон и элицею(эсциталопрам). Прочитала,что мидокалм тоже может удлинять qt. Подскажите,чем можно заменить эти препараты или можно их пить ? Назначили по 1.2 три раза в день сирдалуд. Ну очень болит голова от него. Кажется написано,что амиодарон может увеличивать его концентрацию. Помогите ...и пить страшно и лечить же спину нужно,тоже болит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боль идет от поясницы до самых пальцев по задней поверхности ноги, то вероятнее это радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка грыжей. В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты коротким курсом совместно с антидепрессантом. Можно использовать мидокалм 150мг 3р в день 10 дней,но в целом и при дозировке сирдалуда всего 3мг в сутки побочных эффектов быть не должно.
Нпвс назначается только 1 в сутки, 2 нельзя из-за риска токсического влияния на печень.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если боль в ноге сохраняется, то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
+ можно лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис или гель с нпвс местно.
Боль идет сбоку ноги и под колено уходит и немеют пальцы ,начинаю с мизинца три. И бок ноги вверху немеет. Скажите,не должно qt удлиниться с амиодароном? И еще дексаметазон одну ампулу через день назначили. Лучше две каждый день?
Коротким курсом препараты допускаются к совместному приему вместе, но в целом можно обойтись и без миорелаксантов, они не обязательны, снимают только мышечный спазм. Нпвс и дексаметазон же снимают боль и отек,на фоне чего мышца расслабится самостоятельно.
Да, дексаметазон назначается каждый день, а не через день. Если боль невыносимая, то это 8мг в сутки, можно сразу
Спасибо большое!
Скажите,гебапентин можно с артоксаном? Онемение не проходит. Он действует на защемление или только на боль?
То есть,я правильно поняла,что защемление миорелаксанты не снимают?
Миорелаксанты расслабляет спащмированные мышцы. На нейропатическую боль(боль самого нерва ) они не влияют. Нейропатическая боль связана с нейровоспалением в нервном корешке при его сдавлении. Габапентин дает обезболивающий эффект и помогает снять нейровоспаление.
Габапентин сочетается и с нпвс и с миорелаксантами
Правильно поняла,что можно обойтись без миорелаксанта? Голова болит от сирдалуда так,что крышу сносит.
Уколола артоксан....плохо стало,сердцебиение,жжение в груди,видно от него плохо. Зоть бы не умереть
Да, можно миорелаксант не использовать. Нпвс обычно не дают таких выраженных побочных эффектов.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Я на антидепрессантах. Точно сиало плохо от него.
Нужно посмотреть, насколько эффективен антидепрессант,т к иногда его дозировки не хватает,а нпвс всего лишь триггер
Доктор,посмотрите пожалуйста. Прикрепила кт,мрт не смогла пройти по весу. Оно информативно или нет? Нужна операция? Очень страшно.
Про рущия не сдавливает нервный корешок и не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только крупные грыжи от 7мм могут удалять, но должны быть строгие показания(парезы, недержание мочи)
А что ж тогда болит то в спине и бок ноги немеет до пальцев от бедра и ходить сложно. И в спине как кол стоит
Может кт не все показало?😪
Либо боль хронизируется и дня лечения уже требуется противоболевой антидепрессант (дулоксетин или амитриптилин), либо по КТ показало неверно,но симметричные симптомы при грыже в любом случае быть не могут. Грыжа обычно сдавливает нервный корешок только с одной стороны
Не грыжа же,а протрузия. Я антидепрессант пью элицею. Куда ж мне еще?
Скажите,кт бы показало что то опасное или не факт?
При хронической боли назначается противоболевой антидепрессант. Элеция противоболевого эффекта не имеет,поэтому в таких случаях не эффективна.
КТ может ошибиться в размерах протрузии, в отличие от МРТ,т к КТ лучше видит кости и хуже мягкие ткани. Даже если это грыжа, а не протрузия, то она не может дать симметричных симптомов
А что тогда дает эти симптомы,не пойму вас,простите.
Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). Т е симптомы связаны с нарушением противоболевого центра в головном мозге
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно заподозрить корешковый синдром
В таком случае можно рассмотреть к приему габапентин
Нпвс и миорелаксант совместимы коротким курсом с антидепрессантом из группы сиозс.
Что такое миорелаксант? Какой?
Например сирдалуд или мидокалм
Доктор,посмотрите пожалуйста. Прикрепила кт,мрт не смогла пройти по весу. Оно информативно или нет? Нужна операция? Очень страшно.
Напишите пожалуйста заключение кт
Файл не открывается
Я прикрепила
Циркулярная протрузия диска на уровне сегмента l 3-4 на 4 мм выступающая сзади
В таком случае лечение консервативное
Принятый ответ
Здравствуйте, если сирдалуд плохо переносится, можно заменить его на мидокалм начать с 150 мг на ночь далее 150 мг 3 раза в день 14 дней.
Данные препараты сочетаются между собой, явного влияния на ритм сердца и интервал qt нет.
Данные препараты можно принимать
Также профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Доктор,посмотрите пожалуйста. Прикрепила кт,мрт не смогла пройти по весу. Оно информативно или нет? Нужна операция? Очень страшно.
У вас описана небольшая протрузия диска (выбухание диска), критичных изменений нет. Данные изменения есть у большей части людей.
Операция показана только в случае парезов (когда не можете встать на пятки, носки), нарушение функции тазовых органов (мочеиспускание, стул), также болевой синдром на протяжении нескольких месяцев, когда не помогает комплексная терапия
Стоит пропить сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней, также артоксан 7-10 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)
Также обязательно делать лечебную физкультуру
Скажите,гебапентин поможет?
Сначала курсовой прием НПВС и миорелаксантов, это стандарт лечения, далее добавляется габапентин, он показан при нейропатической боли (когда сдавлен нерв), пить нужно постепенно поднимая дозу до 1800 мг, эффект может быль не сразу, обязательно комплексное лечение и лечебная физкультура
Бывает что и этот комплекс не полностью помогает, тогда дополнительно назначают противоболевые антидепрессанты
Каждый случай индивидуален, это стандартная схема лечения
У кого-то боль проходит быстрее, у кого-то медленнее
От артоксана плохо,тахикардия,жжение в груди. От сирдалуда дикая мигрень. Сил нету.
Сирдалуд можно заменить на мидокалм 150 мг 3 раза в день 14 дней
Артоксан можно заменить на другие НПВС например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также можно сделать инъекции дексамеьазона 4-8 мг в сутки внутримышечно 3-5 дней
Габапентин можно начать вводить уже сейчас вместе с другими препаратами, так как он действует не сразу
Дексаметазон проколола. Гебапентин говорят только по рецепту. Вы не выписываете рецепт?
Нет, рецепт можно получить только на очном приеме
Принятый ответ
Здравствуйте
Сирдалуд можно оставить 2 мг на ночь- лиьо вообще без миорелаксантов.
Можно оставить нпвс и добавить дексаметазон в инъекциях 8 мг утром 3-5 дней.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Я уже колола три дня дексаметазон по одной ампуле. Как теперь быть? Не проходит онемение и спина ноет периодически.
Я уже колола три дня дексаметазон по одной ампуле. Как теперь быть? Не проходит онемение и спина ноет периодически.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений. Консультация нейрохирурга
Я имела ввиду дексаметазон еще сколько можно проколоть по 8?
2 дня по 2 мл
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если боль идет от поясницы до пальцев стопы, то вероятно, так проявляется корешковая компрессия, рекомендуется исключать грыжеобразование на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, можно выполнить мрт.
Можно вместо сирдалуда использовать мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д до 10-14 дней.
Из нпвс один на выбор, либо артоксан, либо кеторол, 2 нпвс не назначают.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
А если это грыжа,ее только резать?
Показаниями к операции по удалению грыжи являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
Доктор,посмотрите пожалуйста. Прикрепила кт,мрт не смогла пройти по весу. Оно информативно или нет? Нужна операция? Очень страшно.
Кт не так информативно, как мрт, тк кт применяется с целью диагностики заболеваний костных структур, а не мягких(корешки, спинной мозг).
По кт небольшая протрузия, но кт не может достоверно оценить влияние на нервные корешки.
Может быть что-то опасное? Не знаю что делать,мрт по весу превышаю везде порог
Опасного ничего нет по кт, вероятнее, все-таки протрузия влияет на корешок, но на кт этого не видно.
А если бы была грыжа или конский хвост(начиталась уже). Кт что то бы показало? Не знаю,что делать. До МРТ очень далеко,по жаре на автобусе не доеду.😪
Грыжу видно по кт.
Невриному конского хвоста имеете в виду? Нет по кт не видно, только по мрт, но там обычно превалируют тазовые нарушения.
У меня немеет правый бок от бедра до трех пальцев ног крайних и под ногу уходит и хожу хромая. И в спине как мешает что-то.
Скажите,может гебапентин помочь. Перечитываю инструкцию,пишут нельзя мидокалм с амиодароном.
Скорее всего все-таки протрузия влияет на нервный корешок.
Да, габапентин используют при нейропатическом болевом синдроме.
Доктор,обзваниваю аптеки,нигде нет гебапентина. Пропал. Что можно еще,подскажите пожалуйста.
Торговых названий(нейронтин, катэна,тебантин) тоже нет?
Тогда можно рассмотреть противоболевой антидепрессант, например, амитриптилин 1/4 таб на ночь 3 дня, далее 1/2 таб на ночь 3 дня и 1 таб на ночь 3-6 месяцев, по необходимости дозировку можно повышать.
Те не спрашивала. А пью элицею,поэтому не подходит мне((
Амитриптилин можно с элицеей совмещать при необходимости, в минимальной дозировке до 1 таб в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20171 ответ
- 7 Апреля 20182 ответа
- 11 Декабря 202119 ответов