Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3437897

Что вас беспокоит?

Рак щитовидной железы

Добрый день, у свекрови 09.22 была проведена лобэктомия правой верхней доли легкого, до 09.24 без рецидива. На плановом кт обнаружили новообразования в левой легком, наблюдается в онкодиспансере. На онко консиллиуме была направлена на пэт кт 03.25 г. после которого по лёгким наблюдение в динамике, но был обнаружен узелок в щитовидной железе . 07.25 г. Эндокринологом была направлена на биопсию с нетоксическим одноузловы зобом 1см. Биопсия показала папиллярный рак. Хирург эндокринолог отказывается в операции. Как нам дальше действовать? Какой прогноз? На конец июля записаны к своему онкологу.

Инвалид 3 группы , лобэктомия правой верхней доли легкого
67 лет
16 Июля 2025·Просмотров: 143·Мирионкова, Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте
Есть два ключевых момента во всей ситуации:

1 - цитологически большой долей вероятности есть признаки папиллярного рака щитовидной железы - и это показание к операции без малейших сомнений!

2- с большой долей совершенно не связанные с раком ЩЖ очаги в легком
Учитывая их характер и тенденцию к росту - это метастазы и, вероятнее метастазы рака легкого
Для такого маленького узелка папиллряного рака крайне нетипично метастазирование в легкие
Но важно понимать природу метастазов - то есть их первоисточник
С этой целью должна быть проведена видеоторакоскопическая (ВТС) резекция легкого - отдельная операция

Таким образом, показано выполнение двух вмешательств - тиреоидэктомии или гемитиреоидэктомии с лечебной целью и ВТС - с диагностической

Владислав, почему тогда хирург эндокринолог отказал в операции? По его словам они не могут её сделать, из-за того, что в легких новообразования. Замкнутый круг получается? Или есть шанс , что на приёме наш врач онколог направит на операцию по удалению щитовидной железы?

Нет показаний отказать в операции!
Просто важно интерпретировать эти легочные очаги
Тогда вся картина станет ясна
С большой долей вероятности это два независимых процесса

обязательно обсудите с врачом - обе операции!

Владислав, спасибо вам большое. Надеюсь удастся решить нашу ситуацию. Просто свекровь с области 300 км от больницы, и её просто гоняют туда обратно. Наш врач решения не принимает, записывает на онко консиллиум, в результате чего теряем очень много времени впустую.

В консилиуме должны вынести справедливое решение
Поводов отказать в операции на щитовидной железе я не вижу

Принятый ответ

Здравствуйте
Морфологически подтвержденный папиллярный рак щитовидной железы это показание к хирургическому лечению не совсем понятно почему врач отказывает в проведение операции. По поводу очагов в легких вероятнее всего это прогрессирование основного заболевания связанного с образованием легкого в прошлом. В такой ситуации рекомендуется выполнение морфологической верификации данных очагов. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика. Нужно дождаться консультации лечащего онколога и решать вопрос на консилиуме.

Рустам Гамирович, спасибо большое.

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги в легких по описанию пэт-кт и по результатам оценки динамики не характерны для поствоспалительных, такие очаги вызывают подозрение в отношении вторичных метастатических очагов. И учитывая анамнез-речь идет о метастазах рака легкого. Образование в щитовидной железе метаболически активно и цитологически есть подозрение на злокачественный процесс.
Судя по описанию речь идет о первичной опухоли щитовидной железы, если это фолликулярный или папиллярный рак, вероятность того, что очаги в легких-метастазы этого образования практически равны нулю. При такой картине лечение начинают с гемитиреоидэктомии , после материал направляют на гистологию, при подтверждении злокачественного процесса решается вопрос о биопсии образования в легком с последующим гистологическим исследованием. Если прогрессирование подтверждается назначается лекарственная терапия

Юлия Бабековна, благодарю за консультацию.

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам цитологического исследования выявлены признаки папиллярного рака щитовидной железы.
Это один из наиболее благоприятных в прогностическом плане видов рака. В таких случаях обычно рекомендуют хирургическое лечение.
Очаги в легких крайне подозрительны на злокачественность и, вероятнее всего, являются метастазами рака легкого.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение онкологического консилиума для определения тактики лечения.

Мадина Магамедовна, спасибо вам большое.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.