Что вас беспокоит?
Подозрения на дисбактериоз
Здравствуйте. Такое дело - недавно заметила, что примерно часа через два после еды (а иногда и сразу) стало возникать ложное чувство голода из-за газов внутри (проходит если постараться выгнать через отрыжку). Если воды выпить тоже сразу отрыжка. Пару лет назад бывала проблема с отрыжкой, тогда нашли поверхностную гастропатию и прописали пить Рабепразол по 2 капсулы в день, прошло. Сейчас такое дело - Рабепразол, который раньше переносился без побочек, стал вызывать вздутие. Пишут, что вздутие может быть не побочкой, а основным заболеванием. Почему в прошлый раз подавление кислотности им не вызывало никаких вздутий? Кроме того, при менструальных болях принимаю Ибупрофен или Нимесил (в зависимости от интенсивности боли) и крайний раз после него тоже впервые в жизни произошло вздутие. Хотя возможно вздутие произошло из-за приёма Итоприда. Неделю назад у меня была аллергия на напиток, после которого было жжение губ, пришлось пить антигистаминное. Кроме того в начале года было воспаление лимфоузлов из-за зуба, пропила антибиотик, но не пила пробиотики после него. При менструации дня 2-3 пью обезбол после еды не бесконтрольно. Кроме того, имею дефицит витамина д3 и железа, пью их сейчас. Утром витамин д3 по 16-20 капель, через минимум 6 часов две таблетки железа. Стул не регулярный. Мне посоветовали пить итоприд и ветрогонное, от них получше, но я думаю, что у меня так же дисбактериоз? Что посоветуете в такой ситуации: в прошлом приём антибиотиков, приём препаратов от дефицита питательных веществ, повышенное газообразование в ответ на рабепразол и нимесил, которого раньше не было, застревание отрыжки внутри после еды.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
При длительном приеме ингибиторов протонной помпы ( рабепразол в вашем случае) подавляется кислотопродуцирующая функция, которая может способствовать развитию синдрома избыточного бактериального роста.
Препараты железо часто способствуют развитию запора , вздутия и метеоризма. Принимайте лекарство после еды, при сохранении жалоб можно обсудить с лечащим врачом переход на лекарственную форму в виде сиропов либо капель.
16-20 капель витамина Д это много, есть риск развития гипервитаминоза. Необходимо пересдать витамин Д и скорректировать дозировку.
Необходимо обследоваться: выполнить узи органов брюшной полости, сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием препараторов на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой ,14 дней
Екатерина Николаевна, такую дозу витамина д выписал гастроэнтеролог на фоне сильного дефицита, меньшая доза недостаточна. Препараты железа в целом переношу хорошо.
Спазмолитик и ветрогонное уберут симптом ложного чувства голода? Обратите внимание, меня волнует именно он, вне приёма рабепразола вздутия у меня нет.
Екатерина Николаевна, живот сам по себе не болит и спазмов нет.
Да, спазмолитик и ветрогонный препарат могут помочь, посколько симетикон уменьшает пузырьки газа в кишечнике , что снижает давление на стенки желудка , это в свою очередь снимает чувство « голода».
Спазмолитик же расслабляет гладкую мускулатуру кишечника и газы выходят
Принятый ответ
Здравствуйте. В современной доказательной гастроэнтерологии такого диагноза как дисбактериоз не существует.
После углеводистых продуктов или продуктов с большим содержанием клетчатки в норме развивается вздутие,боли и жидкий стул. "Доза" продукта при этом индивидуальная. Для уточнения вашей индивидуальной переносимости обычно рекомендуется диета fodmap: ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать дискомфорт: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофельДиета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Вздутие могут усиливать газированные напитки, в том числе, лимонады и пиво, а также овощи и бобовые: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби. Оцените переносимость молока и других молочных продуктов. При возникновении вздутия живота или жидкого
стула после их употребления, можно заменить их на безлактозное молоко или растительное молоко, такое как
соевое или миндальное молоко. Ограничить прием полиолсодержащих продуктов —искусственных подсластителей, таких как мальтитол, сорбитол,ксилитол и изомальтоза. Жвачка и леденцы без сахара могут содержать маннитол или сорбитол в качестве подсластителей,
которые могут вызвать метеоризм.
Марина Евгеньевна, в ответ на продукты никакого вздутия не наблюдается, вздутие появляется при приёме рабепразола, хотя такого раньше не было.
Марина Евгеньевна, обратите внимание, меня волнует симптом ложного чувства голода из-за застарявшей отрыжки, не вздутие.
поняла вас. При длительном приеме ИПП может развиваться СИБР, который проявляется вздутием. Для исключения данного состояния обычно рекомендуется выполнение дыхательного метанового теста на СИБР с лактулозой.
Чувство голода - не является патологическим симптомом в медицине.
Отрыжка может развиваться по разным причинам.
Чаще она физиологическая или психогенно - обусловленная- суправентрикулярная.
Марина Евгеньевна, длительный приём ипп был у меня года 2-3 назад, после него не было каких-либо проблем. но в этом году был пропит курс антибиотиков. вздутие от рабепразола я заметила в этом году, тк по аналогии с прошлой проблемой с отрыжкой попробовала принять его. как мне кажется от него становится лучше, но происходит вздутие. как только рабепразол выводится из организма вздутие проходит.
поняла вас. ИПП снижает кислотопродукцию, что повышает рост бактерий в тонкой кишке, которые выделяют газы. Вот весь механизм. Досточно отказаться от данного препарата, а купировать вздутие можно метеоспазмил
Принятый ответ
Добрый день
Усиление вздутие на прием препаратов для снижения кислотности может быть связано с усилением синдрома избыточного роста бактерий тонкой кишки ( так называемый сибр). Кислота служит бактерицидным фактором, который росту препятствует
Прием антибиотиков также усугубляет сибр ( он проявляется метеоризмом, бурлением, урчанием в животе , вторично отрыжкой)
Сибр может приводить к дефицитам , в том числе низкому Ферритину
Может появится реакция на сладкое
Вам нужно пройти водородно- метановый тест и исключить СИБР
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
По описанной Вами симптоматике можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Для уточнения диагноза рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований. Если СИБР подтвердится обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно к лечению добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
На период обследований для улучшения самочувствия рекомендуют прием препарата Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 201922 ответа
- 24 Сентября 20206 ответов
- 2 Ноября 20219 ответов
- 1 Декабря 20215 ответов