Что вас беспокоит?
Кровит больше месяца
Добрый день. Мне 37 лет. Долгое время принимаю жанин из за эндометриоза 21/7 с 16 июня в перерыв приема начались месячные обильные были две недели. Сейчас до сих пор мажет. Сделала узи. На прием к гинекологу пока попасть не могу, записана на 29 июля только. Принимаю транексам 3 раза в день по 500 мг. пятый день и продолжаю прием жанин, ничего не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в данном случае рекомендуется слать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, чтобы исключить воспалительный компонент, так как на этом фоне может наблюдаться нарушение менструального цикла. Сейчас для уменьшения кровопотери показан прием Транексама по 500 мг -3 раза в день 3-4 дня, и свечи с индометацином по 1 свече на ночь -5 дней. Как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.
Елена Владимировна, хорошо, спасибо.
Пожалуйста , обращайтесь!
Здравствуйте, Анна.
Возможно просто препарат перестал работать. Но надо в первую очередь исключить патологию. Для этого посетить гинеколога, осмотреть шейку матки, сдать мазок на цитологию.
Так же надо смотреть протокол УЗИ.
Здравствуйте.
На фоне приема кок , в том числе и длительного , подобное иногда может случаться, по типу «прорывных» кровотечений, это достаточно частое явление (так же могут влиять и другие факторы дополнительно, например если была совокупность других факторов, например стресс, нарушение схемы приема препарат, смена климата, питания, спорт, снижение веса и т д), так же иногда препарат просто «перестает подходить», если так можно выразиться, и мы рассматриваем его смену.. но в первую очередь конечно необходимо исключить патологию по УЗИ , не могли ли бы вы прикрепить протокол УЗИ?
Анастасия Владимировна, прикрепила УЗИ
Анастасия Владимировна, начала заниматься физической активностью скинула 8 кг с января месяца. Возможно из за этого?. Была 80 кг сейчас 72 кг при росте 182
Вижу результат , несколько смущает то, что эндометрий неоднородный и неодинаковой толщины, подобным образом может маскироваться и например полип эндометрия, учитывая то, что имеется такая длительность выделений возможно имеет смысл выполнить гистероскопию (а учитывая длительность выделений обычно это выполняется в экстренном порядке ), чтобы оценить какой эндометрий и что в полости матки.
Да, это действительно тоже может влиять.
Но всё-таки на фоне столь длительного приема кок , а также длительного кровотечения , фактически месяц , хотелось бы ожидать меньшую толщину эндометрия , смущает этот утолщенный участок где толщина 7 мм.
Анастасия Владимировна, спасибо большое.
Принятый ответ
Была рада помочь!
Здравствуйте, Анна, прикрепите результаты УЗИ. Кровотечение на фоне приёма КОК возможно из-за гормонального дисбаланса( даже на фоне КОК свои гормоны всё равно работают и например на фоне стресса может быть гормональный дисбаланс), либо из-за органической патологией: полип, гиперплазия, миома тела матки.
Ксения Сергеевна, прикрепила
По УЗИ эндометрий неоднородный с неравномерной толщиной 3-7 мм, что может говорить о дисфункции эндометрия, что могло быть вызвано гормональным сбоем( в яичнике имеется киста, что также может указывать на гормональный сбой).Либо неравномерное утолщение эндометрия может указывать на полип, либо гиперплазию(что конечно при такой толщине эндометрий встречаются реже), но всё же УЗИ стоит повторить в следующем цикле с 5 по 7 день менструального цикла, приём КОК пока стоит продолжить, если обильные кровотечение и мажущие выделения будут в следующем цикле, то необходимо решать вопрос о гистероскопии.
Ксения Сергеевна, спасибо.
Принятый ответ
Добрый день!
На фоне длительного приема КОК могут случаться иногда прорывные кровотечения.
Кок не являются первой линией терапии эндометриоза, все же золотым стандартом является внутриматочная гормональная спираль Мирена, далее это Диеногест (Визанна, Алвовизан, Зафрилла).
Но если вам нужна надёжная контрацепция, тогда это Мирена либо все же Кок с диеногестом.
У Транексамовой кислоты эффективная доза это 1 грамм 3 раза в сутки не более 5 дней.
Сейчас рекомендовано: продолжить Жанин, понаблюдать за собой, и если кровянистые выделения не уменьшатся, тогда можно поменять кок на Клайру.
Екатерина Сергеевна, спасибо.
Здравствуйте, на фоне длительных кровянистых выделений и приёма кок , эндометрий 7 мм может говорить о патологии эндометрия, в таких случаях Транексам может не давать должного эффекта и как правило рекомендуется обратиться в стационар , где может быть проведена гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание , что остановит кровянистые выделения и даст оценку эндометрию, далее как правило к приёму обычно рекомендуют другой кок. Киста на яичнике у вас обнаружена впервые?
Надежда Сергеевна, да в октябре 2024 года делала узи кисты не было
На фоне приёма кок как правило кисты обычно не образуются, образование кисты может говорить о том что препарат перестал вам подходить и поэтому произошёл такой сбой, по описанию киста больше напоминает функциональное образование, те которое проходит самостоятельно, поэтому как правило рекомендуется провести узи контроль кисты в динамике, по стандарту обследования всем женщинам у которых обнаружены образования на яичниках рекомендуется сдавать онкомаркеры - СА 125, не 4 , но при наличии эндометриоза уровень СА 125 может быть немного выше нормы .
Надежда Сергеевна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20206 ответов
- 17 Декабря 202021 ответ