Боли в области желудка

Анна Давыдова18 Июля 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро!
Согласно исследованиям более 80% случаев обращения - язвенная болезнь, ассоциированная с Н. pylori.
Второе место занимает НПВП-индуцированная язва (прием обезболивающих по типу катопрофена, ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты).

Эрозии - это дефекты слизистой оболочки не глубже мышечной пластинки слизистой, в отличие от язвы.
Причинами появления эрозий являются:
Повышенная продукция соляной кислоты,НПВС, курение, алкоголь, хеликобактерная инфекция.

С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Общий анализ крови;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию обязательно пролечить!
Дополнительно может быть рекомендовано снять ЭКГ, показаться кардиологу, выполнить ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Может оказаться эффективным:
Альмагель А по требованию. На боли. По 5-10 мл (1-2 мерные ложки или 1 пакетик) до еды;
После 13С-уреазного дыхательного теста добавить рабепразол 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, 2 недели, затем 20 мг, однократно утром, за 30 минут до приема пищи, 6 недель.
По результатам 13С-уреазного дыхательного теста проводится коррекция терапии. При положительном результате врачи на очном приеме рекомендуют добавить к рабепразолу:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи), 14 дней;
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (вначале приема пищ), 14 дней;
Де-нол 120 мг, по 1 таб. 4 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, 14 дней.
При условии, что ранее инфекцию Нр вы не лечили и у вас нет аллергии на пенициллин (амоксициллин).

Через 1 месяц произвести ЭГДС контроль (повторный осмотр желудка).

Екатерина Мымрина18 Июля 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Принимаете ли вы какие то медикаменты на данный момент?
Как правило, причина таких изменений является хеликобактер, ранее обследовались ли на нее? проходили лечение?

Татьяна Гугнюк18 Июля 2025

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите и рефлюке содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром с последующим переходом на капс утром,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
В области 12-й кишки выявлена рубцовая деформация, которая не требует вмешательства, она образовалась на месте язвы.

Марина Гвоздева20 Июля 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне поверхностных дефектов слизистой желудка - эрозий и глубокого дефекта луковицы двенадцатиперстной кишки (язва). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ранее язву желудка, двенадцатиперстной кишки выявляли? Обследование на хеликобактерную инфекцию выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Елена Худякова21 Июля 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено - воспаление пищевода, воспаление слизистой желудка с эрозиями, рубцы и язвенный дефект в луковице 12-перстной кишки.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Бактерия хеликобактер пилори самая частая причина возникновения эрозий/язв.
За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
При положительном результате на хеликобактер пилори назначают:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней, затем по 40 мг 1 раз в день утром натощак 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
При ОТРИЦАТЕЛЬНОМ результате на хеликобактер пилори рекомендуют:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 1 месяц.
5. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, далее Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
Очень важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.