Что вас беспокоит?
Ребёнок 10 месяцев желтый оттенок кожи, увеличена печень, низкий билирубин общий.
Здравствуйте. Ребенок мальчик 10 месяцев. Родился с симптомами последствия ГСД( отёчность, увеличена печень верхняя граница нормы ) 54 см 3990 кг. После рождения появилась желтуха. Высокий билирубин держался примерно до 2-3 месяцев. Ни как не лечили . Примерно в 6-7 месяцев начали замечать желтый нос, складки на шее. В 9 месяцев заметно пожелтела кожа на всём теле, ладони, пятки, нос, уши. Склеры глаз светлые. В 10 месяцев( вес 9 кг, рост 75)Сделали узи. Печень увеличена( прикрепила) и анализы крови тоже прикрепила. Беспокоит низкий билирубин общий, низкий гематокрит и гемоглобин. Помогите пожалуйста расшифровать анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, описанная Вами клиническая картина скорее всего говорит о ложной( каротиновой) желтухе, которая возникает при регулярном потреблении продуктов, богатых каротином( это тыква, абрикосы, персики, цитрусовые, морковь). Это не является заболеванием, скорее нарушением обмена каротина при поступлении большого количества этого пигмента в организм, он всасывается в кровь и окрашивает кожные покровы. Никакого негативного влияния на организм это не оказывает и само проходит при ограничении в пище кератинсодержащих продуктов.
Что касается результатов анализов крови, есть признаки латентного дефицита железа, с этим может быть связано незначительное снижение билирубина. В таких ситуациях возможен прием препаратов железа, к примеру это может быть Мальтофер 0,05/мл капли по 20 кап 1р в день( желательно давать с фруктовым соком или пюре), соблюдать интервал не менее 2ч между приемом препарата железа и молочными продуктами, курс 2 мес с последующим контролем клинического анализа крови, ферритина и о.билирубина
Подскажите пожалуйста, кушает ли ребенок мясо?
Мясо ест 1 может 2 раза в день. Но последнее время ест меньше. Мясо даю пока пюре. Подкармливаю чуть чуть кусочками. Ест кашу с добавлением микроэлементов Нестле, фруто няня. Последнее время съедает меньше чем обычно. Стал часто просить грудь. Может ему не интересно уже есть пюре. Не знаю… где-то месяца 2 перестала пить витамины Фемибион. Может в грудном молоке не хватает железа?
Ребенку в 10 мес уже нужно давать мясо, которое Вы сами будете готовить, т.к.в производственных детских пюре добавляют рисовую муку и процентное соотношение мяса низкое и не покрывает потребности ребенка. Нужно давать телятину, кролика, грудку индейки в виде тефтелек, говяжью печень хотя бы 1р в нед, тефтельки из филе рыбы( судак, минтай, хек, горбуша) 2р в нед. В день ребенок должен кушать примерно 100г мяса или рыбы, к тому же, если Вы будете готовить сами и разминать вилочкой или толкушкой, ребенок будет учиться жевать. Если долго давать блендерированные пюре, то малышу очень сложно будет привыкать к густой пище. Каши тоже желательно варить самим из цельнозерновых круп, т.к.в них содержится больше витаминов группы В, клетчатки, чем в детских быстрорастворимых кашах.
Грудное молоко уже совсем не покрывает потребности детского растущего организма, поэтому необходимо пересмотреть рацион ребенка, чтобы он получал все необходимые питательные вещества, витамины и минералы.
Хорошо) спасибо за ответ)
Здоровья Вам и Вашему малышу🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. По описанию и прикреплённым данным картина указывает на лёгкую анемию, скорее всего связана с недостатком железа — это видно по сниженному гемоглобину, гематокриту и низкому уровню ферритина. В таких случаях чаще всего применяют препараты железа курсом не менее 8–12 недель. Контроль анализа обычно проводят через месяц от начала приёма. Пожелтение кожи на фоне нормального билирубина и светлых склер чаще всего связано не с нарушением функции печени, а с накоплением пищевых пигментов. Чаще всего он бывает, если в рационе много моркови, тыквы, абрикосов, а печень перерабатывает пигмент медленнее. УЗИ показывает умеренное увеличение печени, но без признаков активного воспаления, печёночные ферменты тоже в пределах нормы. Такая картина нередко встречается в раннем возрасте и требует только наблюдения в динамике.
Хорошо. Спасибо за ответ
Принятый ответ
Анна, добрый день.
Снижение билирубина не говорит о патологии, патология это повышение билирубина.
При снижении билирубина желтушность кожных покровов не связана с патологией печени/желчного пузыря. Если общий билирубин повышается более 45 тогда действительно могут быть симптомы желтухи. Поэтому можно сделать вывод, что видимое пожелтение не связано в билирубином/печенью/желчным пузырем.
В таких случаях желтушность может быть вызвана употреблением продуктов, содержащих каротин, это морковь, тыква, персики и другие оранжевые фрукты/овощи. Рекомендуют снизить их употребление в рационе.
По общему анализу крови признаки дефицита железа, такое часто бывает у деток раннего возраста, в подобной ситуации рекомендуют прием препаратов железа в виде капелек, например, Мальтофер по 20 капель 1 раз в день, запивать апельсиновым или яблочным соком, далее через 2 месяца контроль общего анализа крови и ферритина.
Печень может увеличиваться на фоне перенесенных заболеваний/в детском возрасте, но с учетом биохимии крови нет воспаления в ней, в таких случаях рекомендуют только контроль УЗИ ОБП через 1-2 месяца.
Хорошо. Спасибо за ответ)
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! По узи нет критичной патологии, увеличение печени может быть у маленьких детей , их организм сталкивается с инфекционными агентами, печень реагирует на этот процесс. Если печеночный ферменты в норме ( как у вас по анализу), то переживать не стоит.
По крови есть признаки анемии, стоит рассмотреть с педиатром прием препаратов железа.
Хорошо. Спасибо за ответ)
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20214 ответа
- 8 Марта 202119 ответов
- 18 Сентября 202131 ответ
- 7 Ноября 202219 ответов