Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3447494

Что вас беспокоит?

Скорректировать препарат от давления

Правосторонний гидронефроз, скф 25-21, наблюдаюсь у врача более 40 лет. При обнаружении повышенного давления (160/95) назаначен эналаприл 5 мг, принимал 20 лет, в 2021 году эналаприл уже не держал давление хорошо и был назначен ко-эксфорж (5-160-12,5). Давление держалось на уровне 118-123. В апреле 2025 года заменили препарат на аналог Ко-вамлосет (5-160-12,5). Два месяца препарат держал давление в норме, но в последний месяц при приеме давление в переделах 98-109. Три дня назад назначили принимать Форсига 10 мг. В последние дни перестал принимать препарат от давления, давление 109-120. Можно прекратить препарата от давления или нужно на что-то заменить. Принимаю также Аденурик 80 и Зенон 40.

Правосторонний гидронефроз (врожденное заужение мочеточника), есть небольшое расширение лоханки) Гликированный гемоглобин 6,7 Доброкачественная гиперплазия простаты
66 лет
19 Июля 2025·Просмотров: 251·Александр, Санкт-Петербург

Здравствуйте.
Основой вашей текущей терапии является нефропротективное лечение, направленное на замедление прогрессирования хронической болезни почек. Ключевыми препаратами в этом подходе являются ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Валсартан - представитель группы БРА - обладает доказанным эффектом по сохранению функции почек, поэтому его приём следует продолжать, даже при нормальных значениях артериального давления.

Дапаглифлозин (Форсига) также применяется с целью нефропротекции и способствует снижению темпов ухудшения функции почек. Одним из возможных сопутствующих эффектов является умеренное снижение артериального давления, что является ожидаемым и не должно вызывать беспокойства.

Розувастатин (Зенон) при ХБП стадии 4-5 требует индивидуального подхода.
У пациентов с выраженным снижением функции почек препарат следует применять в сниженных дозах (не более 5-10 мг/сутки), с учетом риска накопления и развития побочных эффектов (в частности, миопатий). Рекомендую перейти на аторвастатин в начальной дозе 20 мг/вечер, с последующей коррекцией до 40 мг/вечер.

Здравствуйте, Сергей Николаевич, спасибо за ваш ответ. Я действительно после приема Зенона через 2 месяца стал чувствовать некоторую слабость мышц спины. Поэтому я перейду на аторвастатин.
Скажите, пожалуйста, если я вернусь к Ко-эксфоржу, может ли мое давление скорректироваться?
Второй вопрос: можно ли принимать препараты от давления по половинке, четвертинке, поскольку меньше 5 мг этих комбинированных препаратов нет. Или лучше начать принимать другой препарат от давления?

Как я понимаю, при самоконтроле давление 109-120/... это верхнее?

Принятый ответ

Отеки на ногах есть?

Отеков нигде нет

Да, давление верхнее 109-120 на третий день без приема может еще жара влияет, на улице 28 градусов.

Ко-Вамлосет - это комбинированный препарат, содержащий валсартан 160 мг, амлодипин 5 мг и гидрохлортиазид 12,5 мг.
Если Вы принимаете дапаглифлозин (Форсига) утром и уровни артериального давления находятся в пределах нормы (например, около 120 мм рт. ст. систолического), то антигипертензивный препарат можно переносить на вечернее время.

С учетом давления и возможного риска гипотонии допустимо рассмотреть уменьшение дозировки - например, приём 1/4 таблетки Ко-Вамлосет.
Альтернативой может быть переход на монотерапию валсартаном - например, в дозе 40 мг на ночь (препарат Вамлосепт). Это обеспечит нефропротективный эффект без избыточного снижения давления.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.