Что вас беспокоит?
Высыпания у ребёнка
Дочке, 1.7. Боремся с высыпаниями уже год. Первый раз появились после поездки на море, через неделю. На море не заметили, она съела мелкую гальку с острым краешком. Потом дома в кале, дня через 3 после приезда увидела. Не знаю, может это повлияло, но с тех пор высыпания и появились. Ребёнка явно беспокоят, частенько их расчёсывает. При контакте с водой краснеют. Аллерголог назначил диету безмолочную и без куриных яиц. Но ничего не меняется. Также примерно в 11 месяцев нашли в мазке из влагалища escherichia coli и staphylococcus aureus. Был назначен приём а/б. Через месяц сдали посев на флору из влагалища, нашли снова staphylococcus aureus 10^4 и pseudomonas aeruginosa 10^6. Прививок нет, ни одной...по медотводам В 27 недель беременности, я переболела кишечной инфекцией. Ребёнок родился недоношенным, в 35 недель.Вес 2030, рост 44см, 7-8 по апгар Был хориоамнионит, истинный узел. При осмотре ставили дистресс, ишемическое поражение, почти месяц была желтуха. Вообще после того, как я заразились в 27 недель, нас с дочей постоянно преследуют все эти бактерии. (Незнаю, имеет ли это взаимосвязь)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно увидеть фото высыпаний?
По описанию нельзя исключить атопический дерматит. Как правило, редко связан с пищевой аллергией, поэтому ответа на гипоаллергенную диету нет.
Также не связан с мазками, чаще всего это условно-патогенная флора, которая не вызывает кожные проявления (крайне редко при определенных заболеваниях).
Здравствуйте, фото прикрепила.
Также прикрепила последние анализы, которые сдавали
Вчера ещё появилась сыпь на спине, сегодня распространилась на попу и ноги. Прикрепила фото
Благодарю! С фото ознакомилась.
По ОАК вариант нормы. Нет признаков аллергии. Анемии нет (гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме). Лимфоциты преобладают над нейтрофилами - это норма до 4-5 лет, их показатели в норме. Лейкоциты в норме. Референсы в бланке указаны для взрослых.
По поводу высыпаний, они действительно характерны для атопического дерматита. И не связаны с мазками. В мазках условно-патогенная Флора, лечить её не нужно. Можно сдавать их хоть каждый день, результат всегда будет разный, так как что на коже, что в просвете ЖКТ, что на слизистых живет огромное количество микроорганизмов и до конца весь состав не изучен, поэтому и норм их содержания сказать точно никто не может.
То, что высыпания усиливаются после купания и контакта с водой - ещё раз наводит на мысль на атопию, так как это характерно для неё.
Какой уход на данный момент осуществляете за кожей?
Пимафукорт, если прям сильно красные пятна. А так, эмолентами мажу
Пимафукорт, если прям сильно красные пятна. А так, эмолентами мажу
Подскажите пожалуйста, самое последнее фото приложила. Что это за сыпь? Вчера появилась на спине, потом спустилась на попу. Сегодня появилась на ножках ручках, теперь ещё щёчки покраснели
Это все проявления атопического дерматита.
Кожа сухая, склонна к сухости?
Эмолентами как часто мажете?
Пимафукорт не совсем подходит в данной ситуации.
Вообще на ощупь не скажу, что прям сухая, но после воды, да
По-разному получается мазать, когда 4р в день, когда 2. Но ситуация от этого не меняется
После того, как помажу минут, через 20 всё опять сухое. Если пятна воспалённые вообще невозможно мазать эмолентами, она плачет и начинает их чесать...думаю они зудят или пекут
Почему пимафукорт не подходит? Нам назначал эту мазь дерматолог
Поняла Вас.
Да, эмоленты на воспаленные участки наносить не нужно, они вызывают щипание и дискомфорт.
В период обострения наносим эмоленты как можно чаще.
Деткам с атопией очень важен регулярный уход за кожей.
В подобной ситуации на постоянной основе рекомендуют использовать эмоленты - специальная лечебная косметика (например, Лярош Позе липикар, Биодерма Атодерм, Липобейз, Урьяж, Мустела, Авен и тд). При нанесении эмолентов избегать участки с покраснениями, они могут вызывать раздражение и дискомфорт, как писала выше.
В весенне-летнее время используем более легкие текстуры - молочко, лосьоны, в осеннне-зимнее более плотные и жирные текстуры - бальзамы.
После воды сыпь может усиливаться, становиться более яркая, красная. Поэтому контакт с водой стараемся ограничить до 3-5 минут, эмоленты наносим после каждого купания в течение 3 минут, на чуть влажную кожу (чтобы как бы влагу в коже «запечатать»).
При купании 1-2 раза в неделю добавлять специальные масла для купания (например, лярош позе, Биодерма).
В течение дня на яркие высыпания (воспаленные участки кожи) наносить цика-средства (например, цикапласт, цикабио, цикафальт).
В подобной ситуации, если нет эффекта от эмолентов, можно подключить крема с ГКС в составе (например, с 4 месяцев - Комфодерм К, Адвантан) на область покраснений 2 раза в день, курсом не менее 14 дней. Далее можно перейти на поддерживающую терапию - 3 раза в неделю (например, ПН, СР, ПТ) на 2-4 недели на места, где были участки, затем на 2 раза в неделю (например, ПН, ПТ) на 2-4 недели на те же места, затем уходить на 1 раз в неделю также на 2-4 недели.
На область лица можно Элидел 2 раза в день 14-30 дней. И также уходить на поддерживающую терапию. На лицо ГКС не наносим, Элидел НЕ ГКС (это топический ингибитор кальциневрина).
Они обладают противовоспалительным эффектом, не всасываются в системный кровоток, оказывают только местное действие, безопасны в приеме у малышей.
При соблюдении всех правил ухода за кожей, а главное, регулярного, атопия хорошо уходит в ремиссию. Когда начинаются улучшения, не забрасывать уход, продолжать наносить эмоленты.
Пимафукорт - комбинированный препарат, содержит небольшую дозу ГКС, антибактериальный и противогрибковый компонент. По фото нет проявлений инфекций, поэтому в данной ситуации он не оказывает улучшения.
Спасибо, за подробное описание
Подскажите пожалуйста, ещё такой нюанс
Пятна проходили на момент, когда уезжали в другой город. Мы живём в Белгороде, и в прошлом году были сильные обстрелы. Уезжали в Ростов на Дону на месяц, там всё проходило.
Возможно, совпадение и изменение состава и жесткости воды.
Т.е высыпания могут быть связаны с плохой водой в нашем городе?
Обострение атопического дерматита может появляться в том числе на фоне изменения качества воды. Также может вызывать ношение синтетических, шерстяных изделий, трение мочалкой, моющие средства, перегрев, сухой горячий воздух, слишком холодный. То есть все, что угодно.
Дополню, также важен микроклимат дома - влажность воздуха 40-60%, температура 20-22С. Такие параметры оптимальны для слизистых и кожи малыша.
Принятый ответ
Здравствуйте. нет, с тем камешком не связано. Кишечная палочка в мочу и влагалище может попадать по причине запоров, при неправильной техники подмывания когда Эшерихия Коли попадает из анального отверстия в вагину и уретру, подмываться следует спереди назад – от лобка к копчику (не наоборот) и не допускать запоров. Также если ребёнок сходил в подгузник по большому и находился в нём и каловые массы попали на половые органы. Стафилококк это часть нормальной микробиоты, в таком титре не лечим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Подмываю правильно. Запоры бывают в виде плотных каловых масс. Т.е ребёнок какает 3-4 раза в день, два из них допустим, полюбому будут, как овечий кал или плотный очень.
Если стул ежедневный, но овечий, то это указывает на недостаток воды в рационе и недостаток жиров - которые стимулируют выход желчи, а она лучший антисептик и лучший стимулятор ферментых систем и лучшее слабительное.
Воду пьём достаточно, овощи, фрукты очень любит. А где посмотреть недостаток жиров есть или нет, в каком анализе?
И что делать всё же с высыпаниями?
Памперсы меняю очень часто
Высыпание - атопический дерматит не связан с питанием, у маленьких детей он носит исключительно анатомический характер, так как кожа у детей тонкая. Её нужно постоянно поддерживать увлажненной, чтобы она была напитана.
при шелушении применять эмоленты Аква-бэби, Ла-кри, Лапочка, Наша Мама, Планета Органика, Ретиноидс. Адмера крем с филлагринолом. Анализ крови на жиры: уровень жирных кислот, в частности, омега-3, омега-6 и омега-9, а также к исследованию липидного профиля ( биохимия крови), включая уровень триглицеридов. Можно посмотреть анализ кала на стеатокрит: позволяет определить содержание жира в кале, что может быть полезно при подозрении на нарушение усвоения жиров в кишечнике (например, при панкреатической недостаточности). На сейчас у ребёнка гемоглобина норма, но снижены эритроцитарные показатели: гематокрит ,ср объём эритроцитов и содержание гемоглобина в 1 эритроците - это указывает на недостаток белка в рационе и продуктов железосодержащих. Хотелось бы посмотреть ферритин и другие показатели анемического профиля включая кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту. По анализу выше референса уровень панкреатической эластазы – это может быть связано с нарушением оттока желчи. Если делали УЗИ ОБП или отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю.
Благодарю, за ответ. Эмолентами мажу, но ничего не меняется. Вчера появилась новая сыпь. Посмотрите пожалуйста, последнее фото приложила
Появилась на спине, затем спустилась на попу. Сегодня на ножки и ручки. А буквально полчаса назад, покраснели щёчки
Визуально высыпания, выпуклые
сейчас сыпь орошать антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, разрешен на кожу с рождения.
Благодарю 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото вероятнее всего атопический дерматит.
Чаще всего он не связан с питанием ,обусловлен особенностями строения кожи ( она более чувствительна) и сыпь провоцируется любыми воздействиями ( трение, сухой воздух, плохая вода , попадание еды, слюней и пр)
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей.
Купаем с использованием масел, молочка из серии эмолентов( липобейз, мустелла).
После наносим эмульсию или молочко ( эта форма более жидкая, удобна для больших участков и быстрее впитывается) толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь дополнительно крем эмолент 4-5 раз в день.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%).
Поддерживаем температуру 22-23 градуса.
Носим свободную одежду из натуральных тканей.
Пятна проходили на момент, когда уезжали в другой город. Мы живём в Белгороде, и в прошлом году были сильные обстрелы. Уезжали в Ростов на Дону на месяц, там всё проходило.
В таком случае такая реакция кожи может быть и на воду
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобная сыпь наиболее характерны для атопического дерматита, от питания абсолютно никак не зависит.
При лечении дерматита обычно рекомендуют:
- соблюдать микроклимат в помещении (оптимальньная температура, влажность 40-60%, частые проветривания), при необходимости использование увлажнителя воздуха.
-использовать только хлопковую одежду, исключить трения от одежды (носки, колготки), также убрать все вещи из шерсти и грубой ткани.
- использование гелей для стирки с гипоаллергенным составом, без отдушек.
- купание с маслами/гелями для душа/ежедневно должна быть не более 36-37С(ванну принимать не чаще 1 раза в неделю)
- после купания ребенка не вытираем насухо, лишь лёгкое промакивание, чтобы собрать остатки воды ( так же использовать хлопковое/муслиновое полотенце )
- если есть воспалительные участки - тонким слоем точечное нанесение крема (например, элидел - на лицо, адвантан - на тело), затем после полного впитывания крема, на всю кожу обильно наносят эмоленты (толстым слоем, чтобы кожа лоснилась) также эмоленты необходимо наносить в течение дня после каждого контакта с водой или при видимой сухости.
-из уходовой косметики рекомендуют либо Биодерма атодерм масло + эмолент Биодерма атодерм интенсив, либо линейка Ля Роше Посей.
Так же по оак отмечаются признаки латентного дефицита железа, в таких случаях рекомендуют сдать б/х на железо, ферритин, ожсс + витамин д, цинк, т.к. при снижении данных показателей, обычно рекомендуют приём препаратов железа и др. витаминов.
Нет смысла лечить кожу на фоне дефицитных состояний, т.к. чаще всего эффект минимальный, поэтому важно их своевременно восполнять.
Принятый ответ
Здравствуйте
На фото вероятнее всего атопический дерматит
С питанием не связано, смесь менять не рекомендую
В таких случаях рекомендуют:
1. Увлажнение комнаты 40-60
2. Частое проветривание
3. Оптимальная температура 18-22
4. Надевать х/б одежду
5. Во время купания не тереть мочалкой сильно
6. После купания не тереть кожу полотенцем, промахивающими движения убрать воду
7. После купания эмоленты (Липобейз, Липикар) толстым слоем
Также в течении дня наносить эмоленты 3 р в день
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20192 ответа
- 10 Января 20205 ответов