Что вас беспокоит?
Головная боль и головокружение на протяжении 3-х месяцев
Здравствуйте, 28 апреля заболела голова, думала не выспалась, но каждый день она все равно болела, хоть и спала достаточно, позже добавились боль в горле и заложенность носа, а также температура 37, сдала общий анализ крови, выявлена вирусная инфекция, была на приеме у иммунолога, заложенность носа и боль в горле прошла, а температура 37 под вечер так и держится. Головная боль каждый день, не прям сильная и не весь день, а вот может с утра быть тяжелая уже и к вечеру, раз в неделю бывает и сильная, что приходится пить таблетку. Сделала МРТ головного мозга и узи сосудов шеи, по МРТ - МР-признаки кисты шишковидной железы, незначительного расширения субарахноидальных пространств заместительного характера. Расширение большой цистерны ретроцеребеллярно за счет дистрофических изменений в черве мозжечка. Асимметрия кровотока по интракраниальным сегментам позвоночныхартерий D>S до 40%, С-образный изгиб правой внутренней сонной артерии перед входом в череп. Косвенные МР-признаки ВЧГ. По УЗИ- нарушение хода ПА вертеброгенного характера на уровне С6-С5, С5-С4, С4-С3 с обеих сторон, кровоток по ПА достаточный справа, слева снижен
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт полностью к вопросу.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, Голова болит непонятно, когда как, когда сильная боль, то иногда сопровождается тошнотой, обезболиваю нимесулидом, из факторов возможен стресс, у родственников нет ничего подобного, тяжесть в голове каждый день, а прям боль ну раз в неделю точно бывает. МРТ прикрепила
Алена Алексеевна, Голова болит непонятно, когда как, когда сильная боль, то иногда сопровождается тошнотой, обезболиваю нимесулидом, из факторов возможен стресс, у родственников нет ничего подобного, тяжесть в голове каждый день, а прям боль ну раз в неделю точно бывает
Онлайн тест прикрепила
По косвенным признакам ВЧГ лучше проконсультироваться с офтальмологом, посмотреть глазное дно, но чаще всего диагноз не подтверждается.
Если головная боль сопровождается тошнотой и она интенсивная, то вероятнее всего это мигрень.
Если головная боль слабой интенсивности и она ничем не сопровождается, то вероятнее всего это головная боль напряжения.
У одного и того же человека может быть несколько видов головной боли.
При подобных симптомах нельзя исключить мигрень.
Ф рекомендуется для купирования использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Головная боль напряжения купируется нпвс, можно купировать теми же препаратами, что и мигрень.
Профилактируется антидепрессантами с противоболевым эффектом, теми же, что и мигрень.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Выявленная на мрт киста достаточно маленькая. Клинику обычно даёт только при размерах более 15 мм и то при условии, если перекрывает ток ликвора.
Чтобы понять хотя бы приблизительно причину головной боли, нужно его подробное описание.
Анастасия Владимировна, обычно утром просыпаюсь и просто тяжесть в голове, днём нормально, к вечеру опять может быть тяжесть
А если прям сильная боль, то обычно появляется к вечеру, боль может иногда сопровождаться тошнотой, боль такая как будто внутри давление какое то, иногда с левой стороны, иногда в затылке и в лобной части, и такое ощущение что хочется как то шею поправить и как будто все пройдёт
Также слева веко чуть-чуть опустилось
Прикрепите пожалуйста фото с прикрытым веком.
Я так поняла, что боль распирающего характера?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны врождённые и возрастные изменения головного мозга, а также индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Патологии нет, все это относится к случайным находкам.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой,снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише,надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
* Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
* Вестибулярные симптомы умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
* По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин по 25 мг три раза в день
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад2 ответа
- 2 часа назад18 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад4 ответа