Что вас беспокоит?
Ноющие тянущие боли в пояснице, тазе, ногах
Здравствуйте. У меня генерализованный артроз ( видимо, не знают, что ставить))), прошла кучу неврологов, ревматологов, МРТ. Сейчас какое-то странное ощущение: позавчера начала ныть ночью спина ( поясница), потом перешло в такие же тянущие боли в тазу, ягодицах, в ногах... Боль не стреляющая, не острая. Ноющая, тянущая.. вчера днём всё повторилось.. а у меня ,как назло, острый эрозивный гастрит((( вчера терпела полдня и выпила все таки Ибуклин 1/2 таблетки. И он снял боль и на ночь даже. Утром проснулась с той же болью, даже в пятки куда-то уходит.. плюс присоединилась боль в шее сзади (( И да! Что странно ходить легче, чем сидеть, основная боль - поясница и ягодицы (( Какие есть предположения? Какая-то невралгия? В прошлом году долго не отпускал корешковый синдром , но постепенно прошло. Но при нем не было болей в ягодицах и ногах. И вопрос 2: чем я могу хотя бы раз в день купировать эту боль?? Мидокалм, уколы? Если Мидокалм, то только уколы могу!! Ибуклин? Нурофен? Что поможет, но более МЯГКО? Да, у меня проблема с лекарствами, многое не усваивается (( + лактазная недостаточность. Сейчас пью Ребагит + Омез 2 раза в день от гастрита. И до этого начала в качестве профилактики колоть Хондроитин сульфат и пить коллаген.
здравствуйте с учетом длительности процесса объективно стоить попасть в московский ФГБНУ НИИ ревматологии тем более чо вы сами из столицы и не мучать себя догадками, сомнениями и непрофильными препаратами , обратиться для определения варианта заболевания
Артем Вячеславович, здравствуйте. Была в двух институтах ревматологии.. много анализов, МРТ и т д. Основной диагноз : дисплазия соединительной ткани, генерализованный артроз, фибромиалгия (под вопросом).
Но пожалуйста, у меня конректный вопрос сейчас. Чем снимать такую боль с учётом острого гастрита. Хотя бы немного облегчать
И на что все таки по симптомам это похоже?
Артем Вячеславович, была несколько раз в НИИ ревматологии Насонова и в Сеченовском
Если у вас выставлен диагноз и у вас острые боли выраженные то терапевт или неевролог вправе выписать коротким курсом Трамадол например в таблетированной форме
Артем Вячеславович, у меня не постоянные боли. В прошлом году было месяца 4, корешковый синдром. Потом прошло. И слава богу, долго в целом все было хорошо, ну иногда колено поболит , не ного потянет поясница. Поэтому не считаю, что мне надо такое убойное лекарство. Тем более, что у меня СРК, не усваивается много чего.
А вот третий день такой приступ! Причем лежу вот сейчас и больше болит таз
Артем Вячеславович, и я же спрашиваю, пока я не дошла до врача - чем снять боль.
С учётом множественной лекарственной недостаточности НПВС многие вам не пойдут, безопасен может быть только Ибупрофен 400 мг 3 раза в день, местно гель мазь диклофенак, остальное только все рецептурное
Артем Вячеславович, а Мидокалм?? Есть ощущение, что скована спина и шея точно. Может он в уколах быстрее снимет и более безопасен?
это препарат не для лечения боле в спине а для снятия мышечного спазма либо лечения мышечного спазма он не обладает анальгетическим эфектом и его биодоступность в капсулах или в уколах практически не отличается
формально надо хорошим анальгетиком в адекватной дозе быстро снять острую боль далее определять по новой что за полиартроз или фибромиалгия и если фибромиалгия ее лечить там уже совсем другая группа препаратов используется
Артем Вячеславович, поняла. Спасибо
Здравствуйте, локальные боли в спине; ногах чаще всего связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы), если есть боли в суставах, ночные боли, необходимость утром расходиться, то также возможна ревматическая патология, в таком случае лечение назначает ревматолог
Учитывая ситуацию и наличие лактазной недостаточности можно попробовать налгезин форте 550 мг 2 раза коротким курсом 5-7 дней + омепразол 20 мг 2 раза в день (более безопасны для желудка целекоксиб, эторикоксиб, но в составе есть лактоза)
Если есть скованность в спине можно попробовать миорелаксанты, эффективность уколов и таблеток одинаковая, но опять же в составе есть лактоза, можно попробовать с минимальных доз и при хорошей переносимости постепенно увеличивать например: сирдалуд 2мг на ночь при хорошей переносимости через несколько дней 4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Дополнительно можно использовать гели НПВС, так как их побочные действия минимальны, но и эффект также не сильный (диклофенак, кетопрофен)
Также местно можно использовать нанопласт на ночь
Можно использовать Аппликатор Кузнецова
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, спасибо огромное за подробный ответ! Но боль сейчас не острая, очень противная, не отпускающая, как жилы тянут(( поясница, ягодицы и под ними и ноги - все тянет ..(( при ходьбе лучше. Сидеть и лежать- болит. В прошлом году был корешковый синдром, осень долго ныла так же похоже поясница, ничего не помогало, кроме обезболивающих. Но потом прошло. Но.. тогда не было боли в ягодицы и ноги.. что это может быть?? Фибромиалгию ставили под вопросом.
С учётом гастрита сейчас, что будет минимально безопасно?? Мидокалм я сегодня уколола первый раз. Боль не снялась пока . И не знаю продолжить или нет. ??Мидокалм в таблетках - крутит живот! Вчера боль снялась Ибуклином ,1/2 таблетки даже
Екатерина Александровна, на аппликатора лежу и утром и вечером с мазью на спине.
Екатерина Александровна, вы пишите про налгезин, он мягче чем ибупрофен разве? Ибуклин - двойное действие.. и если допустим, я уколола Мидокалм, , мне Уде нельзя обезболивающее, раз острый гастрит? Вот как лучше все быстро хотя бы наладить.
Корешковая боль(если есть грыжа давящая на нервный корешок в пояснице) она будет идти полосой по одной поверхности ноги до самых пальцев ног, если такого нет и боль участками, то это болят мышцы и связки
Симптом «нужно расходиться, чтобы стало легче» часто говорит о ревматической патологии
При корешковом синдроме обычно боль усиливается от движений
Если мидокалм в уколах перенесли хорошо, то можно продолжать до 10 дней, 1-2 укола в день 10 дней
В плане эрозий он безопасен
Эффект может быть не сразу, обычно требуется курс
Если ибуклин помог, можете пропить его 5 дней, больше не жалетально из-за эрозий, под прикрытием омепразола короткий курс должен быть безопасным
Также добавьте местно мази, которые я указала выше они не будут пагубно влиять на желудок
Также попробуйте аппликатор Кузнецова
Пластырь нанопласт на ночь
И попробуйте начать лечебную физкультуру, если какие-то упражнения усиливают боль их продолжать не стоит
Все надо делать медленно, без резких движений
Напроксен часто назначают в ревматологии даже на месячный прием, то есть он считается достаточно безопасным
Ибуклин комбинированный препарата, комбинированные препараты не считаются вариантом выбора, лучше использовать однокомпонентные препараты, например ибупрофен
Но коротким курсом можно и их раз помогает
Мидокалм и ибуклин это разные группы препаратов, у них разное действие, совмещать их можно
То есть если укололи мидокалм можно выпить и ибуклин
Только мидокалм обязательно пить курсом в среднем 10 дней, а ибуклин в вашем случае лучше не дольше 5 дней
Если выберите налгезин форте то его можно чуть дольше 7 дней, но в любом случае смотрите за состоянием, если начинаются боли в области желудка нужно отменять ибуклин или налгезин
Екатерина Александровна, спасибо большое. Но вот боль идёт одной полосой именно но ровно по двум ногам. Самая сильная боль - тазовая , где крестец и когда ложусь, боль неприятно под ягодицами. Сжимаешь и больно.. и вот как понять расходиться... Лежу ноет, встаю ноет, но меньше, сажусь - сильнее ноет. Непонятно, что это.. на что похоже ((
Мидокалм , поняла, если сильно не влияет, поделаю уколы. Но как будто там можно всего 5? И буду 1 таблетку обезболивающего под прикрытием омеза. Нанопластврь куплю
Поняла про
Мидокалм в таблетках назначают вообще на 14 дней и более, то есть это препарат который нужно пить курсом, иначе эффект будет минимальным
5 дней для мидокалма очень мало, в уколах стоит сделать хотя бы 10 дней, также один раз в день это очень маленькая дозировка, обычно рекомендуют хотя бы 2 раза в день делать 10 дней
Если боль идет в ноги полосой, то это может быть и корешковый синдром, при нем на МРТ поясничного отдела должна быть протрузия или экструзия, которая влияет на нервный корешок, это будет подтверждением диагноза
При корешковом синдроме дополнительно к обсуждаемым препаратам назначается габапентин 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также если не делали, при тазовых болях обязательно проведение УЗИ органов малого таза, исключение гинекологических проблем
Екатерина Александровна, благодарю. Габапентин пробовали в прошлом году, начались сильнейшие отёки (
Тогжа пробуйте, то что обсудили с вами выше
Если эффект будет недостаточным возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)
Екатерина Александровна, спасибо вам. А сожалению, мне ничего не подходит (( либо диарея, либо реакция.. все поняла по лечению. последний вопрос: а я все думала, с чего у меня гастрит вдруг? А я делала операцию на вальгус в январе и у меня долго болела нога эта, потом начала другая болеть от неправильной ходьбы. Но я ничего не пила НПВС , а вот каждый день мазала диклофенаком и делала компрессы 12 штук Димексид + диклофенак или Дексаметазон. И в чем вопрос..Не могли мази или компрессы Димексида привести к гастриту? опасаюсь и гелем мазать сецчас поясницу((
Принятый ответ
Гели и пластыри всасываются через кожу очень в маленьком количестве и не влияют на прямую на стенку желудка
Поэтому это безопасно
Всегда могут быть индивидуальные реакции, поэтому подстраховка в виде омеза 2 раза в день в вашем случае должна быть обязательной при приеме НПВС в разных формах
Применение мазей 7-10 дней 1-2 раза в день будет вполне безопасным
Екатерина Александровна, благодарю.
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Хондропротекторы сомнительные препараты, с точки зрения доказательной медицины не оправданы
Если боль более 3х мес , в таком случае можно рассмотреть к приему габапентин ( как препарат выбора при нейропатической боли)
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20235 ответов
- 2 Февраля 202411 ответов
- 14 Ноября 20245 ответов
- 15 Декабря 202411 ответов