Что вас беспокоит?
Кашель у ребёнка в анализах коклюш и аспергилла
Добрый день, уважаемые специалисты! Сыну 11 лет. Кашлять начал в конце июня . Сначала подкашливал. По ночам слышно было как что то сглатывает. Кроме кашля вначале ничего больше не было горло не красное, температуры не было всё время течения болезни,соплей тоже не было. Дальше кашель начал усиливаться. Сухой не продуктивный. Стал кашлять по ночам и днём. Стало красное горло. Педиатр послушав назначила бронхобос и симптоматическое лечение. Если не будет улучшения пропить антибиотик. Улучшения не было, кашел, становился сильнее. Пропили панцеф 7 дней. Пошли к другому врачу. Сдали мазки на ВЭБ и микоплазмы. Сделали ренген - бронхит. Анализы Отрицательные. Ещё один врач посоветовал сдать ряд других анализов на коклюш, Кандиду, аспергиллу, микоплазмы и хламидии только антитела. В анализах найден коклюш и аспергилла. Сейчас пьем коделак бронхо, полощем горло так как оно после улучшения опять стало красным, появилась заложенность носа и по задней стенке течёт много слизи. 6 дней делаем ингаляции с пульмикортом 2 раза в день. с ними кашель стал влажным.Ночью ребёнок практически не кашляет. Температура от 36.5 до 36.9 колеблется. Вялый. Что делать дальше исходя из анализов? Нужно ли какие то ещё анализы или обследования по аспергилле? В семье есть малыш 1год и 4 месяца нужна ли какая то профилактика для него? Прикрепила анализы в порядке их выполнения.
Принятый ответ
Добрый день! По анализу крови, в целом, все показатели в норме, кроме PDW (ширина распределения эритроцитов) - это поедет быть связно с тем, что в организме происходит воспалительный процесс. По поводу анализа на коклюш необходимо понимать какие антитела были именно обнаружены и в каком титре. Если есть результат анализа, то приложите его пожалуйста. Это бы помогло определить стадию инфекции. Согласно клиническим рекомендациям, основным лечением коклюша являются антибиотики (макролиды: азитромицин или кларитромицин), однако, эффективность антибиотиков может снизиться, если прошло много времени с начала заболевания. Врач может посоветовать вам в качестве симптоматического лечения: применение противокашлевых средств, увлажнение воздуха в помещении, обильное питье, промывание носа солевыми растворами.
Также обнаружение антител к аспергилле может указывать на контакт с грибками. Врач на очном визите может порекомендовать сдать кровь на IgE к аспергилле, чтобы посмотреть наличие аллергической реакции.
Повторный анализ на аспергилле после лечения, чтобы отследить динамику.
После очного визита, врач может также порекомендовать обратиться к пульмонологу и аллергологу - иммунологу со всеми результатами анализов.
По поводу профилактики младшего ребенка, подскажите вакцинирован ли он у вас от коклюша по национальному календарю прививок? Желательно исключить контакт со старшим ребенком и внимательно наблюдайте за состоянием младшего ребенка. При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к педиатру.
Здоровья вам и деткам! С уважением!
Анастасия Андреевна, я прикрепила анализы!
Анастасия Андреевна, у младшего по моему две прививки пентаксим. Третью не делали так как сильно ударила по речи. Перестал гулить
У Вас по анализу положительные Ig G к коклюшу, а Ig M отрицательные, это свидетельствует о том, что организм ребенка либо перенес ранее острую фазу инфекцию, либо образовался иммунитет после вакцинации. Кашель после коклюша может сохраняться до 6 месяцев. Попробуйте от кашля Синекод 25 капель х 4 раза в день на протяжении 7-10 дней.
Положительный анализ на Ig G к аспергилле указывает на контакт с грибком. Это может быть аллергической реакцией или перенесенной инфекции. Сдайте кровь на Ig E к грибам класса аспиргеллы, для более точного установления диагноза.
Елена, такая побочная реакция на вакцину пентаксим может быть маловероятна. Данная проблема случилась сразу после вакцинации или через какое -то время? Обращались ли вы к врачу, назначалось ли вам обследования?
Принятый ответ
Здравствуйте. Антитела G к коклюшу положительные, значит в июне была входящая острая инфекция, уже образовались антитела памяти.
Однако по анализу крови т 19.07.25 г. сохраняются признаки бактериальной инфекции, повышены лейкоциты, нейтрофилы. Такой анализ и жалобы на кашель требуют продолжения антибактериального лечения, например Доксициклин или Амоксиклав до 7 дней.
После перенесенного коклюша может сохраняться до 90 дней. Обычно в таких случаях назначают Реглисам в гранулах или Линкас в сиропе до 10-14 дней.
Анализ на аспергиллез стоит пересдать. Это может быть признаки сенсибилизации (аллергии на грибки) или однократная встреча с повышением уровня антител.
Если у младшего брата нет симптомов болезни, сдавать ничего не нужно. С уважением!
Екатерина Сергеевна, добрый день! Спасибо за пояснения! Как точно понять был ли в июне коклюш или нет. Просто часть врачей пишет,что это имунитет после прививки. Мы ещё сдали мазок из зева. Результат прикреплю к вопросу. Сейчас у ребёнка слизь стекает по горлу. Что с ней делать? Нос промываем лейкой Аква Марис полощем горло, но она не уходит.
Если есть слизь в носу, стоит сдать риноцитограмму, анализ крови на общий ИГЕ, Фадитоп респираторный для поиска причин ее возникновения.
Принятый ответ
Добрый день!
С учетом нейтрофильного лейкоцитоза в крови и признаков бронхита, необходимо дообследование мокроты (общий анализ, посев с исследованием чувствительности к антибиотикам). Положительные антитела IgG к коклюшу и аспергилле свидетельствуют в пользу перенесенной инфекции, в настоящее время лечения не требуется, но дообследование IgM к аспергилле сдать необходимо
Принятый ответ
Здравствуйте.
В анализе крови на антитела к коклюшу повышены антитела класса G, они отвечают за иммунную память и могут длительно циркулировать в организме, также появиться как ответ на вакцинацию, антитела класса М, которые отвечают за острую фазу отрицательные.
Антитела класса G к Аспергиллам положительные, что говорит об иммунной памяти к этому грибку.
Аспергиллы могут вызывать общую аллергизацию, в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на на маркеры аллергии - общий igE, Эозинофильный катионный белок, респираторную аллергопанель или Фадиатоп
В общем анализе крови от 18.06 есть признаки бактериальной инфекции (лейкоциты повышены), в таких случаях врач может продлить прием антибиотика.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 201914 ответов
- 17 Марта 20202 ответа