Что вас беспокоит?
Жировой гепатоз печени, лишний вес
Добрый день. Полтора года назад поставили диагноз - жировой гепатоз печени. Жалоб как таковых на самочувствие нет. Назначили лечение - диета, эссенциале, гептрал, Омега 3-6-9. Полностью соблюдать диету нет возможности, так как у меня суточные дежурства. Иногда не получается поесть до позднего вечера. То есть режима нет и не будет. В 2015 г удали желчный пузырь. С тех пор сильно поправилась, на 20 кг. Мой рост 163, вес 81 кг, 44 г. В 2022-2023 г.г. были осложнения после прививок от Ковида и сам ковид. Были приступы, повышение давления, тахикардия. Лечили разными препаратами и антидепрессантами. Как можно восстановить печень и сбросить лишний вес? Я стараюсь питаться правильно, жирное, мучное не ем вообще уже несколько лет. Не пью совсем, не курю. Сладкое нечасто. Но вес 80-81 кг стоит уже года три, и никак не сбросить. Много хожу, занимаюсь в бассейне. Но за полтора года с момента постановки диагноза жировой гепатоз улучшений нет, стало только хуже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет правой доли, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
АЛТ повышен вероятнее всего на фоне гепатоза. Как только вес будет уходить, АЛТ придет в свою норму.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания. Можно на счет питания, составление индивидуального рациона обговорить с диетологом.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки в течении 3х месяцев (улучшает обменные процессы в печени, реологические свойства желчи)+ тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Имеются отклонения в углеводном обмене, консультация эндокринолога не будет лишней в данной ситуации.
Я поняла Вас. К эндокринологу иду на прием завтра. Но я не могу соблюдать диету полностью. Иногда из-за работы день ничего не ем, потом приходится принимать в пищу то, что дают на работе, с собой еду не принести. В остальное время я строго придерживаюсь диеты. Физическая активность достаточная. Но вес не уходит совсем. Может быть, есть какие-то медикаментозные способы сбросить лишний вес? Раз именно он и является причиной гепатоза.
Есть такие способы. Завтра на приеме с эндокринологом можно поговорить о использовании препарата семавик. Назначают его именно эндокринологи. На фоне его использования неплохие результаты по снижению веса наблюдаются.
Спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Подскажите, пожалуйста, нужно ли добавить адеметионин к рекомендованным Вами препаратам?
Принятый ответ
Нет, не требуется, он не является препаратом выбора при жировом гепатозе и наоборот в таких случаях чаще всего дает обратный эффект (еще выше поднимается АЛТ).
Спасибо Вам!
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
То есть мне рекомендуете принимать урсосан, витамин Е, адеметионин? Можно добавить еще тиоктовую кислоту?
Нужно ли сразу делать фиброскан или сначала пройти лечение?
Добрый день! Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса "Спроси Врача".
Ознакомилась с результатами обследования.
Есть небольшое повышение АЛТ, в подобных ситуациях можно рассмотреть прием препаратов Ремакса про актив, Таурин, Берлитион для снижения показателей.
Если говорить о препарате, который может помочь в решении - семаглутид - его прием обсуждается с эндокринологом.
В целях дополнительной диагностики на счет повышения АЛТ рекомендуется сдача анализов на вирусные гепатиты В и С (если не сдавали).
Так же измерение фиброза на аппарате Фиброскан.
Есть повышение уровня "плохого" холестерина - ЛПНП. Для определения тактики действий рекомендуется узи сонных артерий и узи сердца
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20209 ответов
- 31 Января 20211 ответ
- 17 Сентября 202411 ответов