Что вас беспокоит?
Резкий скачек алт/аст, увеличение селезёнки у подростка 19 лет
Здравствуйте! Сыну 19 лет, в наличии С Жильбера в связи с чем каждые пол года сдаем анализы. Перед сдачей анализов, во вторник была первая за год тренировка на тренажёрах с тренером. Нагрузку на мышцы дали довольно высокую. В четверг сдали анализы и обнаружили повышение алт и аст. В субботу пересдали и показатели выросли просто до огромных значений. Сын студент в тяжелом вузе и личную жизнь исключаю. Все гепатиты, ВИЧ, rw у нас отрицательно. Также сдали Оак, глюкозу, индекс хома, ттг,. Сделали узи бп и эластометрию . В феврале алт/аст были в норме, общий билирубин 60.7. Могла ли тренировка дать такие показатели? Нахожусь в панике из за показателей и увеличенной селезёнки. Могла ли она отреагировать на такие цифры? Последнее узи бп делали в августе 2024, результат не могу найти, но все было в норме. Я понимаю что сейчас идет процесс гепатита. Врач назначил капельницы. Как быть дальше и насколько все страшно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Да, вероятнее это именно из-за нагрузок, так как при разрушении скелетной мышцы преимущественно повышается аст (выше, чем Алт), а при патологии печени алт выше, чем аст.
Обычно показатели сами восстанавливаются в течении недели без нагрузок
Ирина Владимировна, доброе утро, спасибо за ответ. Сегодня сдали анализы на аутоиммунные гепатиты и еще раз на Б/С.
Вероятнее они будут отрицательные
Ирина Владимировна, скажите пожалуйста, мог ли реосорбилакт (400) вызвать такую реакцию? Капали в субботу ( почти за неделю до сдачи анализов). Капали ему и раньше в детском возрасте, все было нормально. Капали для снижения интоксикации (была крапивница на руках) .
Если была бы реакция на препарат, то повысился бы алт
В от спорта повышается преимущественно аст
Ирина Владимировна, огромное спасибо Вам за ответ. Потому как корю себя за это и что это могло спровоцировать аутоиммунный/лекарственный гепатит.
Это маловероятно
При них повышается алт преимущественно
Ирина Владимировна, спасибо 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса
Сразу хочу Вас успокоить, показатели аст, алт повышены незначительно.
Все же можно предположить, учитывая АСТ> АЛТ , что все же интенсивная физическая нагрузка повлияла на повышение трансаминаз.
Скажите пожалуйста, сын не принимал никаких БАДов, витаминов? Принимали ли такой препарат, как Урсосан?
Елена Николаевна, спасибо за ответ. Никаких бадов/таблеток не принимает уже больше месяца. Картина такая: в субботу (за неделю до сдачи), ему прокапали реосорбилакт 400 тк была аллергия на руках (контактная) пож присмотром врача. В о вторник -тренировка, а в среду вечером сьел очень тяжелый (жирный) чизкейк. Ночью ему было немного не хорошо, что подташнивало. Мог ли реосорбилакт повлиять на повышение аст/Алт? Могла ли селезёнка так отреагировать, а именно увеличилась? Теперь корю себя за реосорбилакт.
Данныепрепарат не мог как то негативно повлиять на печень, он безопасен.
Селезёнка увеличена- возможно сын переболел вирусной инфекцией в последние 1-3 месяца в бессимптомной форме.
Селезенка это иммунный орган. Просто смотреть контроль узи через 6 месяцев.
Аст, алт придут в норму.
Можно конечно в подобных случаях пропить Урсосан 500 мг на ночь(3 месяца)
Елена Николаевна, благодарю Вас ответ!
Елена Николаевна, извините что беспокою, скажите пожалуйста почему могут продолжать расти аст (с 107 до 323) и соответственно алт с 47 до 107 ? Я имею ввиду первая сдача в четверг, а через два дня вторая сдача. Физической активности не было. Это продолжение роста меня очень сильно тревожит.
Так, вижу, я посмотрела только первые результаты.
Смотрите, ггтп в норме, значит никакого токсического действия или лекарственного действия точно быть не может.
Учитывая увеличение селезенки, я бы исключила вирусные инфекции
ПЦР или серология на вирусы (Эпштейн-Барра,
цитомегаловирус)
Вот это сдать обязательно в подобном случае.
Так же еще раз сдавайте кровь на вирусные гепатиты
Anti HCV, HBsAg , антитела к вирусу гепатита А
Вот это все же стоит сдать.
Часто вирусные инфекции протекают бессимптомно.
Сейчас актуально прием урсасана 500 мг на ночь и в подобных случаях еще назначается Гептрал 800 ед утром (1 месяц)
Не уверена, что повышение аст связано с физической нагрузкой, но на сто процентов не исключаю это. Учитывая увеличенную селезенку, я бы исключила вирусные инфекции.
Елена Николаевна, в лет 5 он переболел мононуклеозом. Когда то сдавали на вирусы эти- был обнаружен только ЭБ. На гепатит А сдадим. Есть ли смысл сделать еще раз узи бп на аппарате и у врача у которого делали раньше? В этот раз мы делали у другой.
Елена Николаевна, сдали сегодня на аутоиммунные гепатиты и гепатиты В и С. Спасибо Вам за помощь 🙏
Ну на аутоиммунный гепатит не похожа ситуация.
На гепатит А да, не лишнее и на всякий случай да, на В и С.
Узи делать смысла нет на другом аппарате, мы ничего там не увидим.
Через десять дней после начала лечения сделайте еще раз контроль бх
Елена Николаевна, благодарю Вас еще раз отклик🙏 Начиная с апреля он сильно набрал в весе из за учёбы в основном, ему ставили стеатоз (НЖБП), а ближе к сессии налег на сладкое и Фаст фуд, к сожалению. Да и на каникулах налег на выпечку. Я все это анализирую и думаю могла ли вся эта пищевая нагрузка, потом резкая физическая нагрузка и как "вишенка на торте" очень жирный чизкейк дать толчок к воспалению печени и это вылилось таким образом? А увеличение селезёнки пошло следом как результат в том числе? Судя по анализам
от 18.07 складывается впечатление, что мы "поймали" воспаление в самом его начале. Или это слишком маловероятно? Я себя уже накрутила до ужасов.
Увеличение селезёнки не связано с печенью , это отдельная история.
Обычно при очень, очень серьезных заболеваниях печени, когда мы видим портальную гипертензию , селезенка увеличивается в размере.
Это не его случай.
Это отдельная история, возможно чем то вирусным переболел бессимптомно.
Просто сделайте контроль узи через 6 месяцев.
При жировом гепатозе мы как правило видим алт >аст, а в его случае наоборот.
Ггтп в норме, вроде и токсическое действие не можем предположить на печень.
Физическая активность интенсивная... Возможно, но скорее всего нет, чем да.
На аутоиммунный процесс не похоже, хотя Вы сдали анализы по этой части и я думаю там все будет отрицательно.
Дождемся на вирусные гепатиты кровь и начните лечение, далее в динамике будете наблюдать.
Елена Николаевна, благодарю Вас за пояснения! Значит жду результатов анализов.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20182 ответа
- 17 Октября 20181 ответ
- 16 Марта 202037 ответов
- 22 Сентября 20202 ответа