Повышены АЛТ/АСТ

Алина Афанасьева19 Июля 2025

3.9

Здравствуйте!
Причин повышения печеночных ферментов (аст, Алт) может быть несколько. Такое состояние может возникать и на фоне вирусных гепатитов, избыточной массы тела, приема некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя, неправильного питание, а также интенсивные физически нагрузки перед сдачей анализа крови.
В подобных случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров, продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел, ограничить прием алкоголя, пить не менее 1,5 л жидкости (воды).
При неэффективности, возможен прием гепатопротекторов (гептрал по 400 мг/сут) 2 -4 недели
Дополнительно рекомендуют исследовать:
-общий анализ крови - для исключения воспаления в организме
-кровь на вирусные гепатиты - это стандарт диагностики при повышение печеночных ферментов
Повышение, в целом, не критичное, обычно нормализуются самостоятельно при коррекции образа жизни.

Елена Ельтищева19 Июля 2025

3.7

Гепатолог

Здравствуйте.
Сегодня я зовут Елена, я специалист сервиса.
При жировом гепатозе мы часто наблюдаем активность АСТ, АЛТ.
Если Вы не проверялись на вирусные гепатиты, то в подобных случаях следуют так же сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов В и С.
По жировому гепатозу:
При помощи препаратов кишечно можно снизить и привести в норму аст, алт, но к сожалению лекарственные препараты не избавят Вас от жирового гепатоза и с большей долей вероятности, как бросите прием препаратов , показатели аст, алт через некоторое время будут опять расти.
Здесь очень важно пересмотреть образ жизни, среднеземноморская диета, физическая активность , отказ от алкоголя.
Так же есть дислипилимеия, повышенная выработка печенью холестерина, мы так же часто видим данное явление при гепатозах.
Из лекарственных препаратов в подобных случаях назначают урсасан 10 мг / кг массы тела всю дозу на ночь(6 месяцев).
Урсасан является препаратом первого выбора при подобных состояниях.. Он нормализует метаболизм в печени, несколько снизит холестерин.
Витамин Е 200 мг два раза после еды (6 месяцев)
Через 6 месяцев обычно назначается контроль аст, алт.
Контроль узи органов брюшной полости.

Ирина Труханова19 Июля 2025

5.0

Гепатолог

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По подобным анализам можно сказать, что показатели повышены незначительно, но игнорировать их не стоит.
Учитывая, признаки гепатоза по узи, в подобной ситуации необходимо доследование: кровь на билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма, глюкоза крови . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно). Сокращение количества алкоголя
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК (если нет камней в желчном, контроль узи обп), обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Инна Каплиева19 Июля 2025

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отклонения в анализах крови незначительные, не переживайте, все хорошо корректируется.
Скорее всего повышение ферментов связаны с жировой инфильтрацией печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки в течении 3х месяцев (улучшает обменные процессы в печени, реологические свойства желчи)+ тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
В дальнейшем проводим контроль:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности) 1 раз в 3 месяца.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота) 1 раз в 6 месяцев
-УЗИ ОБП 1 раз в 6 месяцев.

Если давно не сдавали кровь на вирусные гепатиты В,С то в таких ситуациях рекомендуют исключить и гепатиты.