Что вас беспокоит?
Боль в шее, отклонения в анализах
Здравствуйте! Помогите расшифровать анализы. Беспокоит сильное повышение мочевой кислоты в крови и других показателей. Сдавала анализы, когда приехала в клинику для проведения блокад (приехала с сильной болью от шеи и растекающейся к плечу, спине). Накануне был прием остеопата. Боли были и до него, но не такие интенсивные. Болит от шеи (есть болевая точка) и будто мышцы между шеей и плечом, как будто в том числе напряжение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Недавно не болели орви? Повышены воспалительные маркеры в крови, которые свидетельствуют либо о текущем воспалительном процессе, либо о перенесенной вирусной инфекции.
По поводу мочевой кислоты рекомендуется консультация ревматолога.
Появление болевого синдрома с чем-то связываете? Чем-то лечились уже?
Вроде не болела…
Но сильная боль в шее была
Пока что назначен габапентин и НПВС
Если орви не болели, тогда первично рекомендуется консультация терапевта и ревматолога. А какие-то обследования по позвоночнику проводились, мрт?
МРТ
Протокол описания :
На полученных томограммах шейный физиологический лордоз выпрямлен.
Форма тел позвонков не изменена, контуры четкие, ровные.
MP сигнал от костного мозга тел позвонков однороден.
Высота межпозвонковых дисков не изменена, гидратация умеренно снижена.
В сегменте С5-6 протрузия межпозвонкового диска до 1,5мм, незначительно деформирующая дуральный мешок.
В сегменте С6-7 протрузия межпозвонкового диска до 1 мм, незначительно деформирующая дуральный мешок.
Спинной мозг прослеживается на всем протяжении, однородной структуры, нормального диаметра.
Заключение : МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела
позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков С5-6, С6-7. Нарушение статики в виде выпрямления шейного лордоза.
УЗИ:
Соотношение позвонков в сагиттальной оси: Неправильное, вследствие сглаженности лордоза
Структурные изменения: В виде фрагментации пульпозного вещества, повышения его эхогенности, гиперэхогенных ваключений в диске, истончения и уплотнения фиброзного кольца, снижения высоты диска на уровне С2-С7
Обусловленные: Пролабированием заднего контура диска по дуге большого радиуса до 2,5 мм на уровне С5-С6 до 2,2 мм на уровне С6-С7
Межпозвонковые отверстия: Сужены на уровне С4-С7
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Ультразвуковые признаки: Остеохондроза C2-C7. Пролабирование контура диска С5-С6, С6-С7.
Сужение корешковых отверстий С4-С7.
МРТ делалось за недели 2 до узи. Перед узи был прием остеопата и обострение как раз
По мрт болеть в позвоночнике нечему, тк протрузии не влияют на нервные структуры по описанию(нервные корешки и спинной мозг), а сами по себе не болят и не беспокоят.
Болят либо мышцы и связочный аппарат, либо нужно исключать ревмопатологию, тк повышен срб.
Остеопатия недоказанный метод лечения, может сделать хуже.
Препаратами первого выбора являются нпвс, миорелаксант(тизанидин, толперизон и тд).
Если неэффективны, то габапентин назначают и дексаметазон.
Мне делали блокаду с дексаметазоном - после нее дня 2-3 отходила: вибрация по всему телу, тревога, трясло как в ознобе
Прием остеопата мог увеличить протузии? По узи якобы стали больше относительно МРТ
И МРТ я делала не в острый период. Там могло что-то за месяц поменяться?
Нет, не мог.
За месяц поменяться ничего не могло, слишком короткий срок.
Если от дексаметазона плохо, тогда рассмотреть габапентин, как и назначили.
А габапентин можно пить 2 сразу, то есть 600 на ночь? Мне сказали 300, но кажется мало, не помогает. Или разбивать на 2 приема надо??
А что тогда может болеть? Потому что явно есть болевая точка + чувствую напряжение
Выше писала, что нужно исключать при описанных жалобах.
Габапентин назначается по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять потом в обратном порядке).
Но у меня РФ в норме судя по анализам
Рф не исключает ревмопатологию, тем более повышен срб и мочевая кислота.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
В таком случае рекомендуют пройти также тест :
https://bbehtereva.ru/patients/self-diagnosis/a-test-to-determine-the-inflammatory-nature-of-back-pain/
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
По тесту: Характер боли носит не воспалительный характер
Хотя по анализам воспаление..
НПВС мне не помогают ((( миорелаксанты тоже не особо
От тепла мне хуже. Все обострение спровоцировали упражнения + напряжение шеи + прием ванны
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
А как габапентин помогает вылечить боль? Ведь он просто снимает симптом. Получается после его приема боль снова возвращается?
А почему мочевая кислота могла быть повышена? И остальные анализы
Консультация ревматолога необходима еще
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы сдавали до или после блокады?
Если до, то это может быть симптомом какого-то воспаления, по поводу чего стоит показаться терапевту. В плане повышения уровня мочевой кислоты и с-рб обычнотисклбчают подагру. По данному вопросу стоит показаться ревматологу.
Анализы сдавала до блокады, получается на фоне острой боли
От остроты боли эти анализы не зависят. Спрашивала потому что препарат, который используется при блокада, может повышать уровень лейкоцитов. Если ОАК сдавался до, то как я выше написала, нужна консультация терапевта и ревматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте! По ОАК повышены лейкоциты и нейтрофилы,что говорит о бактериальной инфекции сейчас или перенесенной ранее. Также значительно повышена мочевая кислота,что в таких случаях обязательно требует консультации ревматолога для исключения подагры. Ревматологические заболевания часто дают симптомы, похожие на неврологические.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ ничего критичного.
По описанию нельзя исключить ревматологическую патологию, так как по данным МРТ нет причин для болевого синдрома со стороны нервной системы.
Из препаратов рекомендуются НПВС (Например, Аркоксиа).
Я пила НПВС, миорелаксанты - будто без толку.
Но при напряжении руки, болеть начинает сильнее (например, если телефон держать долго)
А в чем может быть ревматологическая паталогия? РФ в норме
А почему отклонения в других анализах?
Мочевая кислота и срб повышаются , как правило, при подагре. Со стороны почек есть жалобы ?
Нет
И ноги не болят
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201913 ответов
- 19 Ноября 202115 ответов
- 22 Ноября 20211 ответ
- 28 Декабря 20211 ответ