Что вас беспокоит?
Частый стул
Добрый вечер. Ребенку 5 месяцев, животик беспокоит с самого рождения. С 3 месяцев частый и жидкий кормится гв и смесь гле то два раза в день. Сдавали копрограмму , были завышены, лейкоциты, давала энеторосгель, повторная сдача показала уменьшение лейкоцитов. Врач поставила непереносимость белка коровьего, порекомендовала перейти на лечащую смесь безлактозную. Еще появилась сыпь на ножках как пятнышки, которые при Ку пании более выраженые становяться. Хотела спросить как быть стоит переходить на другую смесь, и если гв присутствует а ставят лактознуюнедостаточность в легкой форме
Принятый ответ
Здравствуйте
В первую очередь, необходимо понимать есть 2 состояния :
1. Лактазная недостаточность
Признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлении.
При которой диеты кормящей не существует, это транзиторное состояние и проходит самостоятельно по мере созревания собственных ферментов
Единственное некоторые мамы отмечают положительную динамику если добавлять фермент перед кормлением малыша в каждое кормление - например, лактазар, колиф.
2. Аллергия к белкам коровьего молока
Характеризуется обильными срыгиваниями более 2-3 столовых ложек за раз, прожилки крови в стуле практически в каждый акт дефекации.
Вот в таких случаях рекомендуется исключить из питания мамы белок коровьего молока(то есть все молочные продукты, сою, говядину), либо лечебную смесь полный гидролизат белка
Прикрепите фото стула?
Сколько раз в день стул?
Как с прибавками веса?
Виктория Витальевна, прибавка в весе последние два мес где-то по 300-400 гр, а так за все время прибавил с 3330 до 7500. Стул от трех до пяти шести раз в день
Стул по частоте может быть после каждого кормления
Стул полностью впитывается в памперс?
Виктория Витальевна, нет не после каждого кормления, есть не переваренные комочки не большие
По описанию стул вариант нормы
И нет показаний для перевода на смесь лечебную
Виктория Витальевна, прикрепила фото.
В стуле имеет место присутствовать слизь, белые комочки – это частички не переваренного питания , это все вариант нормы так как ферментативная система у малышей ещё недостаточно развита
По поводу высыпаний только на локтях? Или еще где-то есть?
На фото плохо видно, шершавые на ощупь?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Аллергию к белкам коровьего молока подозреваем, если есть кровь в стуле, срыгивания, задержка веса.
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.
Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут абкм или лактазная недостаточность.
При подозрение на аллергию к белку коровьего молока нужна смесь с полным гидролизом белка.
Безлактозная смесь назначается очень редко, при сильных проявлениях лактазной недостаточности.
Высыпания могут быть признаком раздражительного дерматита / атопического.
Можете фото прикрепить?
Елена Романовна, прикрепила фото
По фото стул абсолютная норма.
В норме стул у детей может быть любого оттенка: желтого, зеленого и коричневого цвета.
Не норма: черный, бесцветный стул, с примесью крови.
Стул может быть по частоте: от равной количеству кормлений (в раннем возрасте до 5-10 раз в сутки) до 1 раза в неделю.
В раннем возрасте консистенция может быть любая: сметанообразная или жидкая, с комочками или прожилками.
В данном случае нет показаний для смены смеси.
На коже можно предположить раздражительный дерматит с ксерозом.
Избегайте раздражения кожи: частых и длительных водных процедур, горячей воды, трения (в т.ч. и мочалкой), шерстяной одежды,синтетических тканей, перегрева (пот раздражает кожу), сухости воздуха, холодного воздуха. Предпочитайте жидкие средства для стирки (они лучше выполаскиваются) без фосфатов. Не рекомендуется использование кондиционеров-ополаскивателей для белья.
Ухаживайте за кожей эмолентами (биодерма атодерм/ Эмолиум): наносите на всю кожу обильно до 3-4 раз за сутки по ходу роста волосков. Для купания используйте средства из линеек для атопичной кожи. Если ребенок предпочитает ванну, длительность - не более 5-10 минут, вода негорячая,добавляйте в воду масла или эмульсии для атопичной кожи (линейки атодерм/ксеракальм и т.п.). В течение 3 минут после купания необходимо наносить эмолент.
Если элементы не уменьшаются, то наносить Элидел 2 раза в день в течение 7-10 дней.
Дома поддерживать температуру 22-24 градуса , 50-60 % влажности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лактазная недостаточность и аллергия на белок коровьего молока разные вещи, что точно определить тактику, ответьте на следующие вопросы:
Стул впитывается в подгузник? Есть ли в стуле пена? Есть ли покраснение перианальной зоны? Малыш срыгивает после/во время кормления? Есть ли газообразование? Какая динамика набора веса? Замечали ли в стуле прожилки крови?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!🤝
Копрограмма – это устаревший и малоинформативный метод, к сожалению. По ней мы можем оценить почти то же самое, что видим глазом.
АБКМ прежде всего диагноз клинический - то есть опираемся на следующие проявления: регулярные прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, низкие прибавки в весе, наличие высыпаний. Они могут быть не все, но прожилки крови в стуле встречаются почти всегда при АБКМ
При лактазной недостаточности стул чаще кислый, жидкий, пенистый, впитывающийся в памперс, раздражающий анус.
Какой все же характер стула у малыша?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Жидкий стул считается вариантом нормы у грудничков.
Лактазную недостаточность можно предположить при появлении следующих симптомов: стул с пеной и кислым запахом, раздражение перианальной области. Какие из данных симптомов наблюдаются у малыша?
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20196 ответов