Что вас беспокоит?
Онемение пальца на ноге
Здравствуйте. Уже на протяжении нескольких лет онемевший палец на левой ноге (после мизинца который). Во время ходьбы, если обувь тесная, резко возникает острая боль, аж искры из глаз. Снимаю обувь, где бы не находилась, растираю и тогда успокаивается. Ходить долго в обуви не могу, боль начинается. Палец именно онемевший, осеменение распространяется на верхнюю часть стопы под ним. Без обуви только онемение, боли нет. К врачу не обращалась с этим, так и живу. В последнее время онемение усилилось, и кажется распространилось на соседний палец. Немеет передняя часть голени, кожа. Добавилась боль в своде стопы, даже без движения когда. Недавно пошла в магазин и онемели три пальца разом и верхняя часть стопы под ними, дома разулась, растерла и прошло. Но онемение одного пальца постоянное уже несколько лет. Переживаю, так как онемение стало более выраженным и распространяется. Чувствительность есть, если ущипнуть то больно. Цвет и температура не изменены. Очень боюсь, что это может быть рассеянный склероз. Так же часто чувство онемения бывает и в руках, пальцах рук, слабость конечностей, тремор, проверяла сердце (ЭКГ и УЗИ) все в порядке. Часто ломит левую руку. Дрожь во всем теле, расслабиться не могу совсем, тело всегда в напряжении, это прям чувствую, и словно ток по нему бежит. Головокружения постоянно, мутнеет в глазах, как пленка какая-то. Я очень мнительный человек, наверное даже ипохондрик. Очень тревожная, часто впадаю в панику. Ставили диагноз симпатоадреналовые кризы и синдром панических атак три года назад. Есть проблемы с сосудами, делала МРТ головы и шеи год назад примерно, ничего критичного не выявили, как у всех - хондрос, протрузии, ещё там что-то. Рентген какой-то назначали с поворотом головы, что-то там пережато, но тоже, как невролог сказала, не критично. Головные боли мучают, склоняюсь к мигрени. Лечение проходила уколами прошлым летом, не помогло. У невролога была тогда, она тоже сказала, что ничего критичного нет. Что может быть с ногой? Может ли так проявляться рассеянный склероз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая нормальные данные МРТ и отсутствие других характерных симптомов, крайне маловероятно, что подобным образом себя проявляет РС, так что этот вариант можно не рассматривать.
Наиболее вероятно, что так себя проявляет нейропатия подошвенного нерва и здесь возможны следующие варианты причин:
1) ортопедическая - исключается на осмотре у ортопеда, решается подбором стелек
2) в рамках проявления артрита - исключается лабораторно: СРБ, РФ, АСЛО, МОЧЕВАЯ КИСЛОТА
3) в рамках проявления невриномы Мортона (утолщения нерва) - исключается также на осмотре у ортопеда + УЗИ стопы
Добрый день, Евгений. Большое спасибо за ответ. Т.е. вы считаете, что данная симптоматика ортопедического направления? Если бы имел место зарождающийся рассеянный склероз, он бы уже был заметен на МРТ прошлым летом?
Да, учитывая давность симптомов, однозначно, были бы изменения на МРТ + не характерна такая локализованная симптоматика, так что в этом направлении даже не думайте - нет оснований
Евгений, огромное вам спасибо! Вы меня очень успокоили!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего это неврома Мортона, надо сделать Узи стопы, чтобы подтвердить или исключить данный диагноз.
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!
Добрый день, Таисия! Благодарю вас за внимание к моей проблеме! Головная боль преследует на протяжении года, началась после последней операции (удяляли желчный в августе). Боль бывает очень интенсивная, но все же я могу терпеть, по характеру различная, все, что вы перечислили. При головной боли часто помутнение зрения, как бельмо или пленка на глазу, раздражительность на громкие звуки, онемение лица, конечностей. Если сильно прям болит, пью ибупрофен, но очень редко, привыкла уже к этим болям. Если лечь поудобнее и как-нибудь положить голову, то становится легче. В жевательных мышцах напряжения не наблюдаю. Боли бывают ежедневными, по несколько дней без перерыва, бывают раз в неделю.
По описанию ваши головные боли похожи на мигрень.
Первично рекомендуется верно купировать приступ. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Также важно подобрать профилактическое лечение, например:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте! По поводу онемения пальцев стопы в таких случаях рекомендуется исключить невриному(доброкачественное образование нерва) и компрессионную невропатию малоберцового нерва. В таких случаях проводится УЗИ нерва.
В остальном вы описываете симптомы тревожного расстройства. Симпато-адреналовые кризы- это устаревшее название панических атак. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и не даёт никаких других симптомов, это миф.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Здравствуйте, Анастасия! Большое спасибо за внимание! По тесту тревога 19, депрессия 12. Что это значит?
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. Тест является примерным,но баллы завышены значительно, что в таких случаях требует консультации доказательного невролога или психотерапевта очно для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Можно жить полноценной жизнью без этих симптомов. Если не лечить, то симптомы могут прогрессировать, что значительно нарушит качество жизни.
Анастасия, мне нужен психиатр? Я правильно понимаю? Думаете, вся симптоматика соматического характера? Ну, кроме болей и онемения пальца. Разве могут соматические проявления продолжаться годами?
Психиатр лечит тяжелые расстройства. Психотерапевт или невролог лёгкие. Тревожное расстройство и депрессия могут носить хроническое волнообразное течение,поэтому и симптомы длятся годами,то лучше, то хуже.
По поводу онемения пальца необходимо дообследование, это не связано
Спасибо вам огромное, Анастасия!
Принятый ответ
Здравствуйте. нельзя исключить неврому Мортона — доброкачественная опухоль передней части стопы , образованная утолщением эпиневральной и периневральной ткани, окружающей подошвенный пальцевой нерв.
Для нее характерны :
Жгучая боль и онемение подошвенной поверхности стопы:
- между вовлеченными головками плюсневых костей стопы;
- иррадиирует в два соседних пальца ноги;
Боль уменьшается в состоянии покоя и усиливается при:
- ношении тесной обуви;
- ходьбе, беге;
- растяжке пальцев ног.
Ощущение шарика или гальки во время ходьбы, бега .
Симптомы чаще всего возникают в третьем межпальцевом промежутке.
тесты, используемые для диагностики :
1.тест Малдера (воспроизведение боли при медиально-латеральном сжимании плюсневых костей);
2.тест Тинеля (воспроизведение боли при перкуссии пораженного межплюсневого пространства).
Рекомендуют в таком случае :
1 рентгенографию стопы в положении стоя, исключить другие причины (стрессовый перелом, аваскулярный некроз плюсневой кости);
2. МРТ или УЗИ стопы.
В таком случае из немедикаментозного лечения рекомендуют
1. модификацию походки, ортопедические стельки, правильно подобранную обувь
Из медикаментозной терапии рекомендуют :
При неэффективности немедикаментозной терапии при сохранении боли более 6 недель: локальные инъекции ГКС с анестетиками в межплюсневое пространство , при неэффективности хирургическое лечение.
Здравствуйте, Лилия! Спасибо вам большое за внимание. Вы описываете как симптом боль в стопе, но у меня болит при ношении обуви именно палец, боли в стопе нет. Сегодня появилась боль в своде стопы, но она не похожа на ту, а скорее как при длительном давлении или неудобном изгибе.
В таком случае рекомендуют консультацию ортопеда для исключения их патологии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Онемение пальца чаще всего обусловлено либо мышечно-связочным аппаратом, либо нейропатией малоберцового нерва, поэтому в таких случаях обычно рекомендуется консультация ортопеда и проведение узи малоберцового нерва.
В остальном по описанным жалобам больше данных за тревожное расстройство.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Здравствуйте! рекомендуется исключить компрессионную невропатию малоберцового нерва и пройти УЗИ обследование нерва
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 202043 ответа
- 9 Декабря 20202 ответа
- 13 Января 202110 ответов