Что вас беспокоит?
Постоянное чувство слабости
Здравствуйте! Прошу помочь в расшифровки анализов. Сдавал кровь и анализ на кортизол. Беспокоит тревожность, чувство слабости, иногда онемение левой ноги (была операция на сосуды). Хочется понять к какому врачу обратиться, как к анализы нужно еще сдать. Мой возраст 45 лет, рост 185 см, вес 97 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Александр, здравствуйте!
1) В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты и моноциты и снижены нейтрофилы - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике
Формула крови вернется к норме самостоятельно.
2) кортизол в норме
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Неврологический осмотр для исключения неврологических причин слабости и онемения
2. В таких случаях рекомендуют исключить дефицитные состояния , для этого рекомендуют сдать:
-Ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме.
-гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
-Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6)
-Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
Вероника Андреевна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови :
Гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме ,это говорит о том , анемии у вас нет.
-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы так же в норме , то есть риска тромбообразования и кровотечения нет.
-Маркеры воспаления(лейкоциты и СОЭ) в норме , это говорит о том ,что острого воспаления в организме нет
-Эозинофилы в норме (аллергических проявлений и паразитарных инфекций нет )
-В анализе у вас повышены лимфоциты, и снижены нейтрофилы в процентах , но нужно ориентироваться на абсолютные значения ,они показывают истинное число клеток . Они у вас пределах нормы . Поэтому все в порядке .
-Моноциты повышены незначительно как в процентах так и в абсолютном значении ,чаще всего это встречается после перенесённой вирусной инфекции даже в бессимптомной форме .
Кровь на утренний кортизол сдают для исключения его дефицита . Поэтому у вас он в норме ( надпочечниковой недостаточности нет)
В качестве дообследования обычно рекомендуют сдать следующие анализы
1. ТТГ и Т4 свободный -исключить патологию щитовидной железы ,как частую причину слабости и тревожности
2. Ферритин,витамин B12, фолиевую кислоту. Для исключения железодефицита и дефицитов данных витаминов ,которые могут давать описанную вами симптоматику .
3. Витамин Д. Его дефицит так же сказывается на самочувствии.
4. Стандартный биохимический скрининг( АЛТ, АСТ, глюкоза , холестерин , общий билирубин , общий белок , креатинин , мочевина )
5. Так же в подобных ситуациях рекомендуют сделать узи сосудов ног и очного обратится к неврологу.
Ирина Валерьевна, спасибо большое за ответ.
Добрый день!
По результатам ваших анализов:
1. Уровень кортизола в крови находится на верхней границе нормы.
Поэтому есть тенденция к повышению кортизола.
Кортизол - это гормон стресса, вырабатываемый надпочечниками.
Повышенный уровень кортизола может приводить к развитию выраженной тревожности.
Постоянная слабость также является одним из характерных симптомов повышенного кортизола.
Более точным тестом на кортизол по сравнению с анализом крови является исследование слюны на кортизол.
Слюну на кортизол желательно собирать около 23:00 на дому в специальную пробирку, которую предварительно необходимо взять в лаборатории.
Это исследование позволит оценить суточный ритм секреции кортизола.
В норме кортизола должно быть в 2 раза больше в утренние часы, чем поздно вечером и ночью.
При заболеваниях надпочечников суточный ритм секреции может нарушаться.
То есть вечером кортизола может быть ещё больше, чем утром.
2. Кроме анализа слюны на кортизол, в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на калий и натрий.
Калий и натрий являются важнейшими электролитами плазмы крови.
Кортизол регулирует уровень калия и натрия в крови.
В частности, кортизол удерживает натрий в крови и способствует выведению калия из организма вместе с мочой.
Это может приводить дефициту калия в организме.
Калий очень важен для нормальной работы нервной системы.
Поэтому дефицит калия может усугублять тревожность.
Поэтому в подобных ситуациях очень важно исключить электролитный дисбаланс.
По результатам анализов на калий и натрий можно исключить электролитный дисбаланс.
3. Кроме того, повышенный уровень кортизола способствует повышению уровня глюкозы в крови.
Это может приводить к развитию инсулинорезистентности, преддиабета и сахарного диабета.
Поэтому для исключения этих заболеваний углеводного обмена желательно сдать кровь на глюкозу, глюкированный гемоглобин и инсулин.
4. Из заболеваний надпочечников тенденция к повышению кортизола обычно наблюдается при синдроме Кушинга.
Синдром Кушинга представляет собой гиперфункцию надпочечников с избыточной выработкой кортизола, либо с тенденцией к повышению кортизола.
Кроме тревожности, при синдроме Кушинга обычно наблюдаются кожные растяжки на животе и боках (эти растяжки называются стрии).
Также очень часто синдроме Кушинга наблюдается отложения солей на шее.
Это отложение солей называют "бычий горб", его можно без труда нащупать пальцами на задней поверхности шеи в средней части.
Ещё одним характерным симптомом синдрома Кушинга является постоянная слабость.
Причиной слабости обычно являются электролитный дисбаланс развитием дефицита калия в организме.
5. Причина синдрома Кушинга заключается в избыточной выработке кортизола клетками надпочечников за счёт наличия аденомы надпочечников.
Аденома представляет собой доброкачественное образование надпочечников.
Для исключения аденомы надпочечников желательно выполнить УЗИ надпочечников.
Обычно УЗИ надпочечников выполняют вместе с УЗИ почек, поскольку эти органы находятся рядом.
В более редких случаях синдром Кушинга может быть связан с наличием аденомы гипофиза.
Тогда это заболевание называют не синдромом, а болезнью Кушинга.
Болезнь Кушинга характеризуется избыточным синтезом АКТГ.
АКТГ (адренокортикотропный гормон) - это гормон гипофиза, который стимулирует выработку кортизола надпочечниками.
При болезни Кушинга обычно наблюдается повышенный уровень АКТГ в крови.
Поэтому в подобных ситуациях в качестве обследования обычно рекомендуют сдать кровь на АКТГ.
6. Показатели общего анализа крови не связаны с кортизолом и не отражают работу надпочечников.
В вашем случае по результату общего анализа крови наблюдается повышение лимфоцитов и моноцитов, а также снижение нейрофилов.
Моноциты, лимфоциты и нейтрофилы являются клетками иммунной системы.
Такие результаты обычно наблюдаются после перенесённой инфекционного заболевания.
В подобных ситуациях лимфоциты, нейтрофилы и моноциты обычно в течение одного-двух месяцев приходят в норму.
7. Остальные показатели общего анализа крови в пределах нормы.
8. Для лечения синдрома и болезни Кушинга обычно используют гормональный препарат Метиропон.
Этот препарат является блокатором глюкокортикоидных рецепторов.
За счёт этого эффекта данный препарат нивелирует отрицательные эффекты избытка кортизола.
Этот препарат отпускается по рецепту эндокринолога.
Помимо фармакотерапии, очень важно соблюдение лечебной диеты.
Акцент в питании желательно делать на продукты, богатые белком и калием.
Белковые продукты подавляют выработку кортизола.
Белками богаты: мясо, рыба, творог фасоль, твёрдый сыр, молоко и кисломолочные продукты.
Калием богаты практически все овощи и каши.
Продукты, богатые калием (также, как и белковые продукты) подавляют выработку кортизола в надпочечниках, тем самым способствуя улучшению самочувствия.
Стимулятором синтеза кортизола являются продукты, богатые углеводами, особенно сладкое.
Поэтому в подобных ситуациях желательно ограничить употребление сладких продуктов.
Диагностикой и лечением синдрома и болезни Кушинга занимается эндокринолог.
Поэтому вам нужно обратиться на очный приём к эндокринологу.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, спасибо за консультацию!
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень эритроцитов, гемоглобина в нормальных значениях - признаков анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450. 220 - хороший показатель, нарушений нет.
В лейкоформуле снижение нейтрофилов, повышение уровня лимфоцитов и моноцитов такое может быть характрно для перенесенной вирусной инфекции, в том числе в бессимптомной форме. Обычно данные показатели самостоятельно приходят в норму через 4-6 недель.
Кортизол находится в пределах нормальных значениях.
Дополнительно, обычно рекомендуют исключить другие дефицитные состояния, для этого сдают:
- расширенная биохимия (глюкоза, холестерин, аст, Алт, билирубин, ЩФ, амилаза, креатинин, мочевина, общий белок)
- Ферритин, витамин в12, фолиевая кислота
- Витамин д
Алина Игоревна, спасибо за ответ!
Александр, здравствуйте.
1. Клинический анализ крови:
- эритроциты, гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы в пределах нормы: данных за анемию (железо-, В9-, В12дефицитную) и латентный дефицит железа нет.
- тромбоциты (показатель свертывающей системы) – в пределах нормальных значений.
- лейкоциты в пределах нормальных значений: данных за острое воспаление нет.
- небольшое повышение лимфоцитов, моноцитов и снижение нейтрофилов – признаки недавно перенесенной инфекции вирусной этиологии (ОРВИ).
- базофилы, эозинофилы в пределах нормы: данных за аллергию, глистные инвазии нет.
- СОЭ (неспецифический маркер воспалительного процесса): без патологических изменений.
2. Кортизол крови – без патологических изменений.
В качестве доп.диагностики:
- гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 св).
- биохимический анализ крови
- очная консультация невролога.
Надежда Евгеньевна, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 201921 ответ
- 25 Сентября 20191 ответ
- 27 Сентября 201933 ответа
- 1 Ноября 20199 ответов