Что вас беспокоит?
Подготовка к ЕБ после ЗБ и вакуума
Добрый день. Подскажите, пожалуйста. 13.06.2025 обнаружилась замершая беременность на сроке 7-8 недель, 15.06.2025 - вакуум аспирация. Далее обнаружилось воспаление, пролечилась курсом антибиотиков. 17.07.2025 пришла первая менструация после вакуума. По назначению своего врача акушера гинеколога с 17.07.2025 начала принимать КОК Ярина, предстоит ее пить 3 месяца. Далее я планирую попытки следующей беременности. Сегодня была на приеме своего врача, она сказала, что в первый же цикл после окончания приема КОК нельзя беременеть, нужно ждать еще цикл. На это почве возникло несколько вопросов, если возможно, помогите их решить. 1. Почему гинеколог против беременности в первый цикл после окончания приема КОК? Чем чревато забеременеть в первый цикл после отмены? Не хотелось бы навредить. Организм должен восстанавливаться после КОК или какая причина? 2. Слышала про ребаунд-эффект в первый цикл после отмены. Он реален? Бывает только сразу после отмены КОК? Если такой эффект имеет место быть, не хотелось бы упускать возможность, хотя врач советует мне ждать один цикл после отмены и только во втором начинать планирование. 3. Первым циклом считать кровотечение отмены? Или ждать полноценную самостоятельную менструацию после? 4. Сейчас я принимаю метилтетрагидрофолат 400мкг, витамин Д 2000 МЕ, омега 3-6-9 1200 мг и ферретаб по назначению врача по 2 т в день (после ЗБ сильно упал ферритин, до 12) в качестве подготовки. Что еще можно начать принимать дополнительно в подготовку? 5. Слышала про полезные свойства принятия мио-инозитола 1000 мг. Когда его лучше начать принимать? Также рассматривала начать прием синергина и прегнотона. Их когда рассмотреть в качестве приема? Заранее спасибо.
Принятый ответ
Основной вопрос касается отсрочки беременности после отмены КОК. Современные исследования не подтверждают повышенных рисков для плода при зачатии сразу после отмены КОК. Однако врачи рекомендуют подождать один цикл для точного определения срока беременности и оценки регулярности овуляции.
Ребаунд-эффект (повышение фертильности) возможен в первые 1-3 цикла после отмены КОК. Его вероятность не ограничивается только первым циклом, поэтому ожидание второго цикла не снижает шансы на успешное зачатие.
Первым циклом считают самостоятельную менструацию после кровотечения отмены. Именно её используют как ориентир для планирования.
Ваша подготовка к беременности оптимальна. Приём метилфолата, витамина D и коррекция дефицита железа (ферритин 12 — критично низкий) — обоснован.
Йодомарин: Согласно инструкции применяется по 1 таблетке 1 раз в день (200 мкг) всю беременность и лактацию.
Сбалансированное и разнообразное питание, сезонные овощи и фрукты.
Заменить таблетки омега-3 100-150 граммами скумбрии или сельди 1-2 раза в неделю.
Рыба должна быть в замороженном виде, для максимального сохранения омега-3 выбирайте запекание при невысокой температуре (особенно в фольге/пергаменте), приготовление на пару или тушение с небольшим количеством жидкости.
Синергин и Прегнотон не имеют преимуществ при вашем полноценном режиме.
Контроль ферритина через 3 месяца обязателен. Дополнительные препараты не требуются.
Ара Леонидович, спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, как считать цикл после отмены КОК? Я пропиваю 21ю таблетку из третьей пачки, в течение нескольких дней у меня начинается кровотечение отмены. Далее сколько идет этот цикл после отмены? +/- 28 дней, примерно как в обычное время (вместе с днями кровотечения отмены)? И вот после этих дней начинается обычная менструация, этот цикл уже считать первым?
Как долго восстанавливается цикл после приема КОК? Может, на это время что-то добавить для помощи эндометрию? У меня и ранее он был не совсем пышный, переживаю, что после КОК будет совсем проблематично долго нарастать.
Как Вы смотрите на прием инозитола? Или его можно добавить после отмены КОК?
Цикл после отмены КОК считают от первого дня кровотечения отмены (после 21-й таблетки). Это условный "нулевой" цикл, не отражающий естественную овуляцию. Первым полноценным циклом будет период от начала самостоятельной менструации (после восстановления овуляции) до следующей менструации. Его длительность индивидуальна — в среднем 28±7 дней.
Инозитол обычно рекомендуют при СПКЯ и инсулинорезистентности.
Ара Леонидович, “нулевой цикл» длится ориентировочно, как естественный?
Примерно да
Ара Леонидович, спасибо за Ваши ответы! И подскажите еще, пожалуйста, кардинальное влияние имеет срок приема КОК? Обязательно именно 3 месяца или можно 2? Или лучше делать, как советует наблюдающий врач?
Научных данных, доказывающих, что прием КОК обязательно повышает шансы на последующую успешную беременность или непосредственно лечит причину замершей беременности, недостаточно.
Существования выраженного "ребаунд-эффекта" (повышение фертильности сразу после отмены КОК именно после замершей беременности) также ограничены и не являются основной причиной их назначения в этой ситуации.
КОК в вашем случае можно использовать в качестве контрацептива на период возможного обследования или психологической реабилитации. Сроки приема КОК определяете вы.
Принятый ответ
Анастасия, сочувствую, что произошла такая ситуация с замершей беременностью, обычно это происходит по причине хромосомной поломки, срабатывает естественный отбор, и организм избавляется от беременности. Носит это единичных характер обычно, и далее беременности протекают хорошо. Приём кок не показан после вакуум-аспирации, эндометрий сам способен восстановиться, кок не рекомендуется, так как идёт 3 мес адаптация, женщина проходит период адаптации, но это необязательно., так как после кок может 3 мес цикл только восстанавливаться и быть тонким эндометрий.Беременеть можно через 3 месяца после вакуум-аспирации, если женщина готова к же психологически, если начали пить кок, то можно беременеть сразу после отмены, у кок нет накопительного эффекта, они не влияют на беременность. Ребаунт эффекта нет, раньше считалось, что есть такой феномен, но это скорее миф, у всех по разному. Первый цикл это собственный цикл, можно рекомендовать не принимать кок и через 3 мес с момента вакуум-аспирации пробовать беременеть. Дополнительно из витаминов можно рекомендовать Йодомарин 200,0*1 р/д, этих витаминов достаточно. Можно рекомендовать инозитол, он стимулирует овуляцию, можно рекомендовать вместе с витаминами, без кок, на кок нет овуляции, остальные препараты необязательные к приёму. Рекомендуется регулярная половая жизнь, так как овуляция может быть с 9-20 день, яйцеклетка живёт 12 ч, а сперматозоиды 3-5 дней, поэтому они дождутся её. Удачи Вам и обязательно всё получится!
Наталья Сергеевна, спасибо за ответ. Я решила пропить КОК, так как рекомендовал врач после УЗИ. Выбрала последовать назначению гинеколога, не выбирать сама, так как я не осведомлена в том, как лучше.
Обязательно после них цикл еще несколько месяцев приходит в норму? Может, после КОК принимать что-то в помощь эндометрию в этот период?
Почему врач категоричен на счет беременности сразу после отмены КОК? Это чем-то чревато?
Как считать правильно цикл после отмены? Я пропиваю 21-ю таблетку из третьей пачки, в течение нескольких дней у меня появляется кровотечение отмены. Далее сколько может идти этот цикл после отмены? +/- как у меня был ранее? Т.е. прошло кровотечение отмены, далее идет ориентировочно 28 дней (учитывая дни кровотечения отмены) и начинаются уже обычные месячные? И это уже будет первый полноценный цикл? На него лучше намечать планирование?
Не обязательно, что после кок 3 мес будет восстановление, просто именно поэтому и кок не рекомендуется. Не рекомендуется принимать ничего лишний раз, организм и эндометрий способен к самовосстановлению. Не могу знать, почему врач категорично относится беременеть сразу после отмены, возможно это личные убеждения. После кок можно сразу планировать, не забирать у женщины время и дать ей возможность осуществить материнство. После отмены кок приходят кровотечение отмены, длится в среднем 5-7 дней и на этом заканчивается. Через цикл, который ранее был у женщины, приходят её собственные менструации. Планировать можно рекомендовать сразу через 3 мес после вакуум-аспирации. Принимать решение женщине
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом после замершей беременности не нужно принимать рутинно препараты кок, если не нужна контрацепция
Организм сам восстановиться в течение одного цикла
Если вы начали прием, тогда можно беременеть сразу после отмены препарата
Принятый ответ
Здравствуйте! Однократная потеря беременности - это абсолютно не повод для глубокого обследования и зачем вам прием кок , если вы планируете беременность совершенно непонятно. Стоит отменить все, сделать узи малого таза и если все хорошо, то можно планировать беременность. За 3 месяца до предполагаемой беременности показано применение фолиевой кислоты по 400 мкг/сут и йодомарина по 200 мкг/сут.
Миоинозитол/ инозитол может положительно влиять при синдроме поликистозных/мультифолликулярных яичников, инсулинорезистентности/избыточной массе тела, если этого ничего нет, то не стоит принимать лишние препараты
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.После отмены таблеток можно забеременеть хоть сразу, это не вредно и не опасно. Рекомендация лечащего врача, субъективная.
2.Так называемый «ребаунд‑эффект» существует, в первый цикл после отмены яичники могут работать особенно активно, и шансы на зачатие даже чуть выше.
3.Первым «своим» циклом считают не кровотечение отмены, а первую настоящую менструацию, которая придёт уже без таблеток.
4.То, что вы уже пьёте (метилфолат, витамин D, омега‑3 и железо), – это отличная база. Обычно рекомендуют добавить йод 200 мг, этого будет достаточно.
5. Мио‑инозитол нужен в первую очередь тем, у кого есть поликистоз, чтобы наладить овуляцию. Если СПКЯ нет, строгой необходимости в нём тоже нет, но он безопасен, и многие пьют его просто для мягкой поддержки цикла. По сути, витамины, что уже принимаете закрывает всё необходимое, это главный «скелет» подготовки.
Синергин и Прегнотон не обязательны.
Берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 201917 ответов
- 14 Сентября 20233 ответа
- 10 Января 20241 ответ
- 15 Мая 20246 ответов