Что вас беспокоит?
Детей укусил клещ
Детей 11 месяцев на даче в Чеховском районе Московской области укусили клещи. Первый ребёнок -укус был 40 дней назад, выкрутили сразу, клещ меньше 1 мм, кругов вокруг раны не было, температуры и тд не было. Сдали общий анализ крови через 50 дней-повышенный СОЭ (16). Второго ребёнка 11 мес укусил такой же по виду клещ 7 дней назад, СОЭ-8. На анализ клещей не возили. Сдали общий анализ мочи и крови только перед прививкой, в итоге есть подозрение, что клещи всё-таки были плохие. Так как дети не болели, СОЭ очень высокий. Понятно, что можно сдать анализы на антитела на энцефалит и бериллиоз, но есть ли в этом смысл, если уже столько времени прошло.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Районе не эндемичен по энцефалиту, поэтому в подобной ситуации стоит сдать IgM, G к боррелиозу (не ранее чем через 3 нед от момента снятия клеща)
Ирина Владимировна, из прикреплённого общего анализа крови можно сделать какой-то вывод сделать ?
Ирина Владимировна, как выглядит общий анализ крови к инфицированного клещом ребёнка? По другим показателям в общем анализе можно косвенно определить заражение?
Можно по оак сказать, что возможно есть воспаление, но оак не специфичен для клещевых инфекций, то есть по нему нельзя исключить или поставить клещевую инфекцию
Ирина Владимировна, может ли быть такое, что клещ был плохой, но в течение 40 дней симптомы не проявились?
Максимальный инкубационный период боррелиоза несколько месяцев (редко, но бывает, в основном до 30 дней). Поэтому такое возможно
Принятый ответ
Здравствуйте!
СОЭ это неспецифический маркер воспаления, может реагировать своим повышением на что угодно, даже при физиологических причинах быть повышенным.
Как правило может реагировать даже на бессимптомный контакт с вирусом, травму, на недостаточный питьевой режим, недавний прием пищи.
По уровню СОЭ о наличии/отсутствии клещевых инфекций нельзя судить.
Заподозрить клещевые инфекции можно по клинической картине (эритема в виде кольца с бледным центром, повышение температуры тела), выявления антител к возбудителям клещевых инфекций.
Первому ребенку можно сдать IgG, IgM к боррелиозу, второму ребенку сейчас анализ сдавать рано, не ранее чем через 3 недели.
Инна Сергеевна, неужели по общему анализу крови нельзя предположить даже примерную вероятность?
Анализ крови на антитела можно сдать и не задавая вопрос здесь, хотелось бы получить ответ от врачей, которые сталкивались с такой практикой.
По общему анализу крови первого ребенка можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3х летнего возраста).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. Тромбоцитарные индексы не имеют диагностического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
4) Причины отклонения СОЭ выше указала.
Ничего подозрительного в плане клещевых инфекций по анализу нет.
По второму ребенку:
Можно предположить наличие доброкачественной нейтропении (до 2х летнего возраста может наблюдаться у детей), формула крови соответствует возрасту.
Немного повышены эритроциты и гематокрит, что может быть связано с недостаточным питьевым режимом.
С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.
Тромбоциты без отклонений.
СОЭ в пределах нормы.
Подозрений на клещевые инфекции анализ крови не вызывает.
Клещевые инфекции по анализу крови можно заподозрить по лейкоцитозу и нейтрофилезу с повышением СОЭ, или при снижении уровня лейкоцитов и тромбоцитов.
Инна Сергеевна, Спасибо, немного успокоили.
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Инна Сергеевна, может ли быть такое, что клещ был плохой, но в течение 40 дней симптомы не проявились?
Такое очень маловероятно, симптомы обычно возникают в течении первых 14 дней, до 30 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения клещевых инфекций старшему ребенку можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на боррелиоз, энцефалит, анаплазмоз, эрлихиоз, риккетсиоз. При выявлении клещевой инфекции необходимо будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению.
Алексей Александрович, как выглядит общий анализ крови к инфицированного клещом ребёнка? По другим показателям в общем анализе можно косвенно определить заражение?
Алексей Александрович, про анализ мы и так знаем. Вопрос на этом сервисе как раз чтобы понять косвенно.
При боррелиозе общий анализ крови может быть в норме (но могут быть повышены лейкоциты и нейтрофилы)
Принятый ответ
Здравствуйте! Только по анализу крови судить о вероятности заражения боррелиозом нельзя.
Кровь у обоих детей вирусная, возможно они были инфицированы вирусами.
Клинических проявлений болезни нет. Для профилактики клещевых инфекций время прошло.
Сейчас ничего предпринимать не надо.
По клещевому энцефалиту Московская область не представляет опасности.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20182 ответа
- 19 Сентября 20181 ответ
- 6 Октября 20184 ответа
- 9 Ноября 201824 ответа