Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3466116

Что вас беспокоит?

Болит спина не могу разгибаться

5 дней назад , выполнял тяжелую работу и начала болеть спина , иногда до этого было - проходила за день, два. Но в этом случае пошел 5 день и не могу согнуться , сходил на МРТ - потом к неврологу. Невролог диагноз поставил - поражение межплзвонковых дисков поясничного и других отделов с радикулопатией. Лечение назначенное - теноксикам + дексаметазон+эуфиллин + физ раствор - 5 дней капельницы Мильгамма-5 дней, сирдалуд -5 дн, димекстд гель

Хронических нет , по есть небольшой гастрит
34 года
24 Июля 2025·Просмотров: 284·Мария

Здравствуйте
В целом лечение адекватное
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). В таком случае Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю

спорт присутствует, на данный момент врач ограничил физ нагрузки .
Смущает схема от врача на 5 дней, при этом муж прочитал что совмещать дексаметазон и эуфиллин нежелательно. Так ли это ?

Принятый ответ

Данные препараты совместимы

Здравствуйте, Дмитрий Алексеевич!
Назначена стандартная терапия для купирования болевого синдрома, на ее фоне должны уйти или хотя бы уменьшиться отек и боль. К сожалению, последствия таких ситуаций проходят долго, должен полностью уйти отек с нерва, а есть часть нервных волокон погибла, то они должны обновиться от точки повреждения до конца нерва, т.к. до пальцев стопы. Но есть еще один нюанс - на МРТ указана выраженная деформация дурального мешка и ущемление корешков, поэтому есть боли будут сохраняться после лечения, то может потребоваться консультация нейрохирурга. Обычно тактика такая - если на протяжении трех месяцев консервативной терапии есть болевой синдром, то рассматривается вопрос об оперативном лечении.
Под вопросом сакроилеит - тут нужна консультация ревматолога.

Какая возможна консервативная терапия ?
Назначенная схема на 5 дней объективно эффективна ?
Или с таким диагнозом нужно что то другое?

Объективно эффективна, поскольку содержит наиболее быстрый компонент для снятия отека и боли - гормон дексаметазон.
После выполнения назначений обычно рекомендуются хондропротекторы - это уже на долгосрочную перспективу. Защищают межпозвоночные диски от дальнейшего истирания, тормозят прогрессирование остеохондроза. Можно попробовать Артру, у нее наиболее высокое содержание полезных компонентов, Принимается 6 месяцев подряд, затем перерыв в 3 месяца и прием 3 месяца.

Хотели бы уточнить - можно ли дополнительно испотльзовать аппликатор Кузнецова по 10 минут 2 раза в день

Здравствуйте!
Да, можно его использовать, поскольку идет внешнее воздействие опосредованно через кожу.

Здравствуйте.
Спина болит в области поясничного отдела или в области крестца?
На фоне назначенное лечения есть эффект?
В ноги боль идет? Если да, то куда (бедро, голень, стопа, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность)?

Добрый день! В области поясницы , только вчера назначили , сегодня первая капельница , смущает что на 5 дней терапия
Боль не отдает никуда , местно тол ко в пояснице при вставании с кровати , поворот , сгибании
Спит на животе , если долго лежать на спине - будто тянет что то , но не болит

5 дней это минимальный срок, иногда его бывает достаточно. Но в идеале дополнительно к медикаметозной терапии обычно назначается массаж и физиолечение.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц

Принятый ответ

Добрый вечер! Назначенная вам терапия является стандартной при боли в спине - НПВС + миорелаксант. Также для более выраженного эффекта назначен дексаметазон. Через 5 дней лечения нужно смотреть динамику. Если боли не уйдут до конца то обычно НПВС можно продлить до 10 дней, заменив таблетированной формой ( теноксикам 20 мг 1 р/д). Сирдалуд обычно назначают также на 10-14 дней.
Затем оценивают эффект и выбирают дальнейшую тактику.

Но всегда должно присутствовать (после снятия обострения) ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.