Что вас беспокоит?
У ребенка изменения сторы
Добрый день! Мальчику 12 лет, с 4-х лет занимается хоккеем. Последние два месяца стала замечать изменения в стопах. На внутренней стороне стопы начала расти шишка. Причем на одной ноге она больше. Ребенка это не беспокоит, болей при катании нет. Что это может быть? Какое пройти обследование? Как это лечится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выстоят с обеих сторон ладьевидные кости.
Бывает, что встречается добавочная ладьевидная кость, которая постепенно начинает выстоять.
Она встречается у 10 % населения. У большинства пациентов симптомов не вызывает.
Существуют три типа добавочной ладьевидной кости:
I тип представляет собой отдельную косточку в пределах ладьевидной кости.
II тип — добавочная косточка, которая образует сустав с ладьевидной костью.
III тип — добавочная косточка представляет собой отдельный фрагмент.
II и III тип часто вызывают симптомы. Диагноз нужно уточнить по УЗИ, рентгенографии или МРТ.
В таких случаях при болях обычно рекомендуют:
- Ограничение нагрузок на 2 недели.
- Нурофен 5 дней 2 раза в день.
- ортопедические индивидуальные стельки, например, Форм Тотикс (гугл в помощь),
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения, применяется хирургическое вмешательство.
П.С. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
П.С. При отсутствии боли рекомендуется уточнить диагноз, чтобы снять тревогу, носить индивидуальные стельки и не перегружать.
Чтобы убрать красноту, можно применять Траумель гель, например.
Принятый ответ
Здравствуйте, не первый год работаю именно с маленькими хоккеистами и могу сказать вам, что это добавочная (сесамовидная) ладьевидная кость.
Это врожденная аномалия развития стопы, при которой ладьевидная кость состоит из двух частей (вместо одной). До определенного момента она может никак не проявляться.
Интенсивные физические нагрузки в хоккее, быстрый рост и давление конька на этот участок приводят к тому, что хрящевое соединение между основной и добавочной косточками воспаляется. Это состояние называется синдромом добавочной ладьевидной кости.
Дополнительных обследований в такой ситуации если нет беспокойства не требуется.
Так как жалоб на боль нет, тактика будет консервативной и профилактической:
В первую очередь необходимо убедиться, что коньки не давят на выступающую кость. Возможно, потребуется формовка конька выдавливание "кармана" в нужном месте на ботинке конька у мастера.
Ношение мягкой, свободной обуви без жесткого задника и швов в этой области.
Индивидуальные ортопедические стельки: Для коррекции биомеханики стопы.
При появлении признаков воспаления (боль, отек) могут назначить ударно-волновую терапию, лазер или ультразвук.
Хирургическое лечение (удаление добавочной косточки) рассматривается только в случае стойкого болевого синдрома, который не поддается консервативному лечению в течение длительного времени ( встречается крайне редко).
Всего вам хорошего, если остались вопросы я готов на них ответить!
Спасибо большое! Формовку Коньков делаем, но не вылавливаем эту часть. Подскажите, пожалуйста, как нам подобрать стельки для обуви и Коньков?
В коньки подбирать стельку необходимости нет, ее наличие в коньке может изменить биомеханику катания вашего ребенка это может спровоцировать ненужные травмы, мастера которые формуют коньки могут вам помочь немного выдавить конек в этой области, чтобы он не давил именно в эту область. В магазинах для фигуристов можно посмотреть силиконовые вкладыши, или небольшие кольца и после формовки подкладывать их при необходимости. В тренировочную обувь в кроссовки и повседневную обувь можно изготовить индивидуальные стельки у ортопеда, например Формтотикс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях возможны 2 варианта :
-утолщение связок ,мягких тканей и образование энтезофитов(нарост на кости) ,в результате чрезмерных нагрузок на данную область(катание на коньках)
-либо добавочные ладьевидные кости стоп с 2-х сторон.
Дообследование : рентгенография,МРТ
У здоровых людей добавочные ладьевидные кости встречается с частотой 1 на 10 человек. Это наиболее часто встречающаяся добавочная кость стопы. Она располагается в толще сухожилия задней большеберцовой мышцы, которое в свою очередь прикрепляется к бугристости ладьевидной кости.
Лечение при выраженном болевом синдроме:
-покой,ограничение физических нагрузок
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при выраженных болях )
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-использование индивидуальных ортопедических стелек.
-при неэффективности консервативного лечения -проводят операцию по удалению этих добавочных косточек.
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Добрый день. По внутренней стороне стопы в области свода находится ладьевидная кость и часто встречается образование добавочной ладьевидной кости. В большинстве случаев она не мешает, только лишь косметический дефект, но при значимом увеличение ее в размере начинает давать симптомы ввиде боли при ношении жесткой обуви, а далее при любом движении стопы. В данном случае требуется дообследование ввиде рентген снимка обеих стоп в прямой проекции. Если ребенка они не беспокоят, то старайтесь выбирать обуаь так, чтобы она не терла и не давила это место (грубо говоря не провоцировала рост). Консервативно в такой ситуации можно лечить только если возникнет восполение, в другом случае лечение оперативное (удаление добавочных костей при значимом увеличении или нарушения привочной жизни)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего, описанные изменения на внутренней стороне стоп связаны с формированием добавочной ладьевидной кости. Это врожденная особенность строения, встречающаяся примерно у каждого десятого человека. В детском и подростковом возрасте, особенно при активных занятиях спортом, эта зона может начать визуализироваться сильнее из-за нагрузки на свод стопы и роста костей
Если выступ не вызывает боли, покраснения и не мешает обуви, чаще всего он не требует лечения. Однако для уточнения природы изменений обычно выполняют рентгенографию стоп в 2 проекциях. При сомнениях может быть полезно УЗИ или МРТ, чтобы оценить, есть ли воспаление или особенности прикрепления сухожилий
При появлении болезненности или натирания в этой области обычно рекомендуют ограничить нагрузку, подбирать спортивную обувь с хорошей фиксацией свода и амортизацией, использовать индивидуальные ортопедические стельки. В острых ситуациях, когда шишка становится болезненной, применяются противовоспалительные гели и физиотерапия, но подбор конкретных процедур делает врач после осмотра.
Добрый день! Понимаю ваше беспокойство, когда замечаешь изменения у ребенка. Хорошая новость в том, что сына ничего не беспокоит — это главный показатель.
С большой долей вероятности то, что вы описываете, является вальгусной деформацией стопы. В подростковом возрасте это частая ситуация, связанная с быстрым ростом костей и пока еще более податливым связочным аппаратом. Интенсивные спортивные нагрузки, особенно в хоккее с его специфической обувью и нагрузкой, могут способствовать ее проявлению.
Сейчас важно действовать грамотно:
1. Обследование: Планово покажитесь детскому ортопеду. Стандартное обследование — это осмотр и рентгенография стоп в 3-х проекциях. Это позволит точно оценить состояние костей и суставов, поставить диагноз и определить тактику действий.
2. Лечение: Поскольку боли нет, речь будет идти не о лечении, а о консервативной коррекции для предотвращения прогрессирования. Врач может порекомендовать специальные упражнения для укрепления свода стопы, индивидуальные ортопедические стельки, возможно, межпальцевые разделители или корректоры.
Не переживайте раньше времени. Вы вовремя это заметили, а в детском возрасте, когда скелет еще формируется, такие ситуации хорошо поддаются коррекции без операций. Продолжайте наблюдать и обязательно проконсультируйтесь со специалистом для полного спокойствия.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 202012 ответов
- 13 Августа 20201 ответ
- 26 Августа 202122 ответа
- 18 Октября 20211 ответ