Что вас беспокоит?
Гормоны ттг анализ крови
Здравствуйте, сдала кровь на гормоны щитовидной железы(раньше сдавала давно,было в норме,по узи ранее говорили есть кисты небольшие,назначали только йодомарин). Анализы сказала сдать онколог ,не понравились глаза мои. Пришел такой результат-прикрепляю. Из сопутсвующих заболеваний -онкология верхней трети пищевода. В этой области в 2022г была лучевая терапия и немного химии. Вопрос -на сколько это критично? Как это лечить? О чем говорят такие анализы? Обязательно ли прием очный врача. Дайте советы что делать .
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение ТТГ при снижении Т4 св называется манифестным гипотиреозом. То есть это снижение функции железы, которое требует заместительной терапии
Часта причина - АИТ. Поэтому еще сдать анализ на АТ-ТПО
Но так же гипотиреоз мог развиться из-за лучевой терапии
С учетом показателя ТТГ обычно рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса) с дозы 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
+ сделать узи щитовидной железы
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Рекомендации здесь не заменяют очного приема, поэтому консультация эндокринолога очно нужна
Так же повышен холестерин. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
Анастасия Алексеевна, здравствуйте,у меня нарушена глотательная функция. Могу я тироксин и омакор разгрызть или разломить?
В таком случае можно жидкую форму тироксина - Ликватирол. 75 мкг - это 3,75 мл
Омегу так же можно поискать в жидкой форме
Разгрызать именно таблетированные/капсултные формы нельзя
Анастасия Алексеевна, а можете омегу посоветовать фирму? Их сейчас так много
К сожалению, с фирмой жидкой формы омеги не помогу. Пациенты всегда принимали в виде капсул, назначения жидкой формы до этого момента не было
Анастасия Алексеевна, здравствуйте,я сдала АТ-ТПО, д3 и фирритин. Посмотрите пожалуйста
Антитела в норме. Поэтому можно сделать вывод о том, что приятной гипотиреоза послужила лучевая терапия
Ферритин и витамин Д в норме. Достаточно приема витамина Д в поддерживающей дозе 2000 МЕ ежедневно
Принятый ответ
Здравствуйте ! Внимательно ознакомилась с результатами Ваших обследований. Повышение уровня ТТГ и снижение уровня свободного Т4 говорит о том, что развилось снижение функции щитовидной железы , гипотиреоз . Обычно в таких ситуациях назначается заместительная терапия препаратом левотироксин. Очно Ваш доктор оценит антропометрические показатели( вес, рост) , рассчитает дозировку препарата, Обычно назначается контроль уровня ТТГ через 6 недель после начала заместительной терапии .
Также необходимо оценить риски сердечно-сосудистых осложнений для решения вопроса о назначении коррекции уровня холестерина и его фракций( обычно это статины).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу на ТТГ имеется такое состояние как манифестный гипотиреоз, при данном состоянии рекомендуется гормонозаместительная терапия тироксином - эутирокс в дозе 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. При данном состоянии важно наблюдаться так же у врача очно, через 2 месяца возможно потребуется коррекция дозы тироксина.
Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30.
Пройдите УЗИ щитовидной железы.
Елена Валерьевна, здравствуйте,я сдала АТ-ТПО, д3 и фирритин. Посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, по выше перечисленным результатам лабораторных исследований можно предположить манифестный гипотериоз, в таких случаях обычно рекомендуется гормонально заместительная терапия левотироксином натрия по весу, у пациентов с онко заболеванием это часто наблюдаются, на фоне онкологии и онкопрепоратов функция щитовидной железы подавляет. Скажите какой у вас вес для подбора гормона ?
Абдумалик Абдухафизович, здравствуйте,64 кг.
Ваша минимальная доза левотироксина натрия это 57 , Максимальная дозировка 102
Начните обязательно принимать л тироксин Берлин хими 75мкг
Контроль ТТГ , т4св через 2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом предоставленной информации можно предположить наличие манифестного гипотиреоза (ТТГ повышен и снижен свТ4),то есть щитовидная железа недостаточное количество гормонов начала вырабатывать,в таком случае (при таких показателях)рекомендуют прием Левотироксина натрия 75 мкг, принимают строго натощак за 40-60 минут до еды,отдельно от других препаратов на 1 ч,от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе,крепкий чай.Контроль ТТГ (дозировка подбирается именно по нему и в дальнейшем достаточно смотреть только его) через 6-8 недель,так же для уточнения причины гипотиреоза рекомендуют оценить антитела к тпо(повышаются при аутоиммунном заболевании щитовидной железы),смотрят их единожды,в динамике не смотрят, провести узи щитовидной железы (оценить общий обьем, наличие узлов).
Рекомендуют ещё оценить 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше), так как их дефициты могут влиять на работу щитовидной железы и повышать ТТГ.
Так же рекомендуют,конечно,очно проконсультироваться с эндокринологом, оценить жалобы, провести полный осмотр. Будьте здоровы!
Дарья Владимировна, здравствуйте,я сдала АТ-ТПО, д3 и фирритин. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте. Антитела к тпо в норма, что говорит о том, что причина гипотиреоза не в аутоиммунном заболевании щитовидной железы, вероятнее всего, причиной послужила луковая терапия. Ферритин в норме - запасы железа хорошие. Витамин Д так же в пределах нормы, в таком случае рекомендуют принимать Аквадетрим, например, по 4 капли после еды в осенне-весенний период. Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20211 ответ
- 5 Марта 202117 ответов
- 27 Марта 20211 ответ