Что вас беспокоит?
Анализ на гормоны щитовидной железы
Здравствуйте! Мужчина, 55 лет, жалобы на усталость и сонливость, отечность. Сдал на гормоны щитовидной железы. Результаты: ТТГ>100 мкМЕ/мл (референтные значения 0,27-4,2); тироксин свободный <0,525 пмоль/л (референтные 12-22); трийодтиронин свободный <0,600 пмоль/л (референтные 3,1-6,8); АТ до ТПО >600.0 МЕ/мл ( референтные 0-63). Подскажите, пожалуйста, о чем могут говорить данные результаты, норма это или нет? В общем анализе крови: снижены лейкоциты (3,6), снижен гемоглобин (120), снижены тромбоциты (158), в лейкоцитарной формуле - повышены лимфоциты (50 %). В биохимическом анализе крови - повышен АСТ (89 ед/л), холестерин общий (7,23 ммоль/л), холестерин ЛПВЩ (1,99 ммоль/л), холестерин ЛПНЩ (4,62 ммоль/л). Терапевт сказал, что гормоны щитовидной железы в норме, поставил диагноз - цирроз печени.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам у Вас аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое привело к гипотиреозу
Поэтому принимайте тироксин 50 мкг утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6 нед
На ТТГ так же и на ваше самочувствие может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте их
Если не делали узи щитовидной железы или прошло больше года, то нужно сделать
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи
Дарья Валерьевна, спасибо большое за ответ! Мой вес 96 кг, не нужно ли корректировать дозировку?
Могут ли изменения печени (увеличилась на 1,5 см за 2 месяца, повышен АСТ) быть вызваны гипотиреозом?
Пока тироксин 50 мкг принимаете , через 4-6 нед пересдайте ТТГ и Т4св и корректируем дозировку если нужно
Начинаем с небольшой дозировки и постепенно увеличиваем ( если нужно)
Изменник Печени с гипотиреозом не связано
Консультация гастроэнтеролога в плановом порядке
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий!
Что касаемо щж у вас аутоиммунный тиреоидит манифестный гипотиреоз.
Напишите свой вес и рост для рассчета дозировки тироксина.
Гемоглобин снижен,нужно сдать так же ферритин и срб. Пока можете начать приём Мальтофер 1 т в сутки 8 недель,далее контроль оак,ферритин,срб. Оптимальный уровень ферритина не менее 45.
Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, молочки, тироксина
Железо может давать побочку на жкт в таком случае принимать железо через день
Сдать витамин Д,это важно для щж.
Пройти узи щж обязательно.
Пройти узи печени. Обратитесь к гепатологу поп оводу печени для подтверждения диагноза
По холестерину,пройти узи бца. Пока Принимать омега 3 (1000 мг) 1 т в сутки 3 месяца. Далее контроль липидограммы. Если по узи бца есть стеноз рассмотреть вопрос о статинах
Софико Бежановна, спасибо большое за ответ! Мой вес 96 кг, рост 187 см.
Максимум по вашему весу 150 мкг. Ттг у вас очень высокий,вам как можно быстрее нужно нормализовать гормоны. Поэтому можно сразу начать 100 мкг тироксина строго натощак за 40 минут до завтрака и других препаратов. Контроль ттг,ст4 через 6 недель.
Антитела более сдавать не нужно. Тироксин начинает действовать минимум через 3 недели.
При приёме тироксина вес немного снизится и потребность в тироксине может тоже снизиться
Принятый ответ
Добрый день.
У вас первичный гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита.
Изменения в печени и холестерин проистекают именно из этого гипотиреоза.
Пейте эутирокс 75 мкг за 30 мин до завтрака.
Через месяц сдать Ттг,Т4 свободный,ферритин,витамин Д,витамин В12
Елена Борисовна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Добрый день!
У вас манифестный гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита - снижена функция ЩЖ из-за выработки антител к ЩЖ, поэтому есть снижение лейкоцитов в ОАК и повышение холестерина в БАК. Также это может приводить к увеличению веса и жировому перерождению печени, что дает повышение печеночного показателя АСТ.
Вам показан прием Л-тироксина (эутирокс) 100 мкг (с учетом вашего веса ваша расчетная доза 139 мкг, при этом стартовать лучше с меньшей дозы, т.к. вам уже за 50 лет, возможна коррекция через 2 мес) за 30 мин до завтрака и контроль ТТГ, Т4св через 2 мес.
Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омега-3 (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 3 мес, затем повторите липидограмму.
Вы на гепатиты сдавали и гельминтозы?
Их тоже надо исключить, чтобы узнать точную причину повышения печеночных показателей.
Светлана Михайловна, спасибо большое за ответ! Да, анализ на гепатиты сдал, отрицательный.
Принятый ответ
Здравствуйте,у вас манифестный гипотиреоз! Анализы гормонов щж никак не в норме! Ат-тпо говорят о том что гипотиреоз возник на фоне аутоиммунного тиреоидита. Заболевание протекает с устойчивым ,необратимы снижением функции щж. Нужна заместительная терапия препаратом л тироксин или эутирокс. Начните приём 50 мкг ,далее контроль ттг и коррекция дозировки препарата
Сусанна Сальбиевна, спасибо большое за ответ!
Будьте здоровы!
Здравствуйте. У вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в манифестный гипотиреоз. Повышение холестерина и изменения в крови из за гипотиреоза
Начинайте принимать левотироксин 75 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг через 2 месяца. Сделайте узи щитовидной железы
УЗДГ сосудов шеи, если будут изменения необходимо принимать статины, а пока принимайте омега-3 1000 мкг в сутки 3 месяца
Сделайте узи органов брюшной полости, консультация гастроэнтеролога
Ленар Равилович, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста, если будут вопросы пишите
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20203 ответа
- 9 Июля 20201 ответ
- 10 Ноября 20201 ответ
- 18 Мая 202122 ответа