Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3472123

Что вас беспокоит?

Пмс ,плохое самочувствие

Менструации по графику все нормально.После овуляции сразу начинается пмс, грудь болит,нервозность,отекаю сильно,либидо пониженно( да в принципе вообще понизилось)две недели до менструации никакая. До грудей не дотронуться горят.Три месяца в середине цикла кровило один день. Менструация скудная, на третий день уже заканчивается.Узи фоликулы есть,кисты шейки матки. Кисты в грудях.

Ттг в порядке ,пью тироксин
40 лет
26 Июля 2025·Просмотров: 281·Ольга

Появление симптомов строго после овуляции является классическим признаком предменструального синдрома (ПМС). Ваши жалобы (болезненность груди, отеки, нервозность, снижение либидо) соответствуют этому диагнозу, особенно учитывая их цикличность и связь с лютеиновой фазой.

Для подтверждения ПМС и исключения других причин (например, перименопаузальные симптомы, недостаточность лютеиновой фазы) рекомендуют:
Вести календарь симптомов в течении 3 менструальных циклов
Анализ прогестерона на 21-23 день цикла, а на 3 день менструального цикла ФСГ и эстрадиол
УЗИ малого таза на 5-7 день цикла для оценки эндометрия (учитывая скудные месячные), УЗИ молочных желез.

Если диагноз ПМС подтвердится, эффективными вариантами терапии считают применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК) для стабилизации гормональных колебаний. Обычно рекомендуют (при отсутствии противопоказаний) КОК с дроспиреноном, например, Джес.

КОК при ПМС доказано уменьшают циклические симптомы и улучшают качество жизни.

Здравствуйте, узи прикрепила,симптомы эти уже давно

Принятый ответ

Ключевые аспекты диагностики предменструального синдром - ПМС:

Диагноз ПМС ставится клинически, так как не существует специфических лабораторных тестов или инструментальных методов для его подтверждения.

Обязательным "золотым стандартом" является ведение пациенткой проспективного дневника симптомов минимум 2-3 цикла для объективной фиксации их связи с фазами цикла.

Ключевые диагностические критерии: симптомы должны проявляться исключительно в лютеиновую фазу цикла (за 1-2 недели до менструации), значительно уменьшаться или исчезать в течение нескольких дней после ее начала и отсутствовать в фолликулярную фазу.

Симптомы должны быть клинически значимыми, нарушая повседневную жизнь женщины, и повторяться в большинстве циклов.

Критически важна дифференциальная диагностика для исключения других состояний, которые могут имитировать или усугублять ПМС (особенно психиатрические расстройства, заболевания щитовидной железы, перименопауза, анемия, гинекологические патологии).

При подтверждении ПМС - препаратом первой линии является КОК с дроспиреноном (джес, димиа и тд)

Да,я знаю когда овуляция,я чувствую её.Веду график. Менструация по графику,пмс начинается сразу после овуляции, в первой фазе всё нормально. Чувствую себя ужасно до менструации. Месячные безболезненные

Анемии нет ,гемоглобин 140

Здравствуйте! В целом, вы описываете классические симптомы ПМС, для купирования симптомов в подобных случаях может быть рекомендован прием кок, препарат заблокирует овуляцию и симптомов пмс не будет. Препаратом выбора может клайра

Добрый день! Ваши симптомы очень похожи на классические проявления ПМС. Чтобы справиться с ними, одним из эффективных методов является прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Эти препараты блокируют овуляцию, что помогает избавиться от симптомов ПМС.

Здравствуйте.
По результатам УЗИ: матка и эндометрий без патологии, есть овуляция. Наботовы кисты шейки матки нормальная находка, лечения не требуют. В молочных железах простые кисты -доброкачественные, только наблюдение. Жалобы соответствуют выраженному ПМС с масталгией. В таких случаях рекомендуют: пролактин, ТТГ, витамин Д, эстрадиол на 2-5 день;
ограничить соль и кофеин, добавить регулярную физическую активность; курсом 3 месяца фитопрепараты с доказанной эффективностью при ПМС (мастодинон, циклодинон).
Кисты молочных желез контролируются УЗИ раз в год.
Берегите себя🍀

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не волнуйтесь по представленным результатам обследования, узи у вас все хорошо, никаких отклонений нет.
Клинические проявления вероятнее всего связаны с пмс. Обычно в такой ситуации рекомендуется сдать кровь на гормональный профиль - на 2-5 день цикла сдаем ФСГ ЛГ пролактин ттг эстрадиол и тестостерон. В качестве терапии рекомендуется подобрать препараты из группы комбинированных оральных контрацептивов, они блокируют овуляцию и тем самым сглаживают клинику.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.