Что вас беспокоит?
Боли в животе, кишечнике
Добрый день. Имеются периодически сильные боли в кишечнике и животе , анализ на фекальный кальпроктеин повышен, колоноскопия показала, что все хорошо. Сдала анализ на непереносимость лактозы результат с/т. Также гастроскопия показала гастрит и ГЭРБ. Повышены Аст и Алт. Врач назначила нольпазу 40 - 2 р/д, микразим 10 тыс. 3 р/д, Дюспаталин - 2 р/д, Бифиформ, ребагит 3 р/д и Гептрал 2 р/д. И сказала полностью исключить лактозу, т.к. у меня непереносимость. У меня вопрос действительно ли мне вообще теперь нельзя лактозу? И боли в кишечнике из-за чего могут быть, если колоноскопия нормальная? Также у меня СД 2 типа пью сиофор и галвус. И гипертоническая болезнь пью энап 5 и бисопролол 2,5.
Принятый ответ
Здравствуйте, Амина.Повышение кальпротектина и альфа 1 антитрипсина в кале указывает на воспаление слизистой кишечника. Подобная картина встречается при воспалении тонкой кишки, после операций на желчевыводящих путях, а также при энтеропатиях, связанных с непереносимостью продуктов или ферментной недостаточностью. По дыхательному тесту СИБР не подтвердился, но выявлен замедленный транзит, что само по себе может вызывать боли и вздутие. Генетический результат С/Т говорит о частичном снижении активности фермента лактазы, а на фоне воспаления часто возникает вторичная лактазная недостаточность. В таких ситуациях обычно пробуют ограничить лактозу на 3–4 недели и оценивают самочувствие. Полное исключение требуется только при явных жалобах после молочных продуктов, при этом нередко лучше переносятся кисломолочные продукты или молоко без лактозы. Повышение АЛТ и АСТ связано с жировой болезнью печени, что требует контроля массы тела, углеводов и жиров в питании.
Как часто у вас усиливаются боли после молочных продуктов и есть ли связь с другими видами пищи?
Елена Борисовна, добрый день. Я не могу сказать точно, что боли связаны именно с молочными продуктами, по себе не замечала. Хотя латте перед работой был практически ежедневно. Сейчас боли не такие интенсивные, но все равно есть, может это конечно после колоноскопии не прошло.
Елена Борисовна, желчный пузырь у меня удален еще в 2015 году.
Елена Борисовна, а лечение, которое мне назначили подходит для снятия воспаления в тонком кишечнике? Или что нужно делать подскажите пожалуйста?
Такое сочетание препаратов обычно применяют при воспалении слизистой тонкой кишки и нарушении моторики после удаления желчного пузыря. Замечаете ли вы улучшение самочувствия с начала их приёма?
Елена Борисовна, я только начала сегодня прием. После еды жжение в верхней части живота было, но через полчаса прошло, урчание и газы есть.
Елена Борисовна, подскажите ,пожалуйста, сейчас проверила лекарства от давления и там в составе есть лактоза их тоже нужно заменить или там незначительная доза лактозы. Просто так быстро я к терапевту не запишусь, а на какой препарат заменить незнаю
Первые дни лечения часто не дают заметного улучшения, поэтому эффект обычно оценивают через 2–3 недели регулярного приёма. Курс имеет смысл продолжать так, как назначил врач, наблюдая за самочувствием и реакцией на пищу. Лактозы в таблетках содержится очень мало, она редко вызывает симптомы даже при непереносимости. Если появятся выраженные жалобы именно после приёма таблеток, тогда обсуждают замену
Елена Борисовна, спасибо за ответ, просто врач предупредила чтоб нигде лактозы не было, вот я и переживаю.
Елена Борисовна, а еще можно спросить, в аннотации к ребагиту написано, что он повышает показатели печеночные, а у меня они и так повышены, можно ли его принимать?
Елена Борисовна, скажите, а сколько дней может болеть живот после колоноскопии? Просто до этой процедуры он уже не болел почти, а теперь опять периодически сильные боли.
Ребагит обычно хорошо переносится и редко вызывает рост печёночных ферментов. При повышенных АЛТ и АСТ его принимают с контролем биохимии через 3–4 недели, и при дальнейшем росте показателей препарат отменяют. После колоноскопии вздутие и лёгкий дискомфорт могут сохраняться 2–3 дня из‑за введённого воздуха, а при длительных или усиливающихся болях стоит показаться врачу.
Елена Борисовна, спасибо
Принятый ответ
здравствуйте! Повышение кальпротектина свидетельствует о воспалении в кишечнике. К незначительному повышению может приводить:
- бактериальные инфекции желудочнокишечного тракта, в том числе и СИБР (чаще всего);
- дивертикулы;
- прием НПВС (обезболивающие препараты).
- пищевая непереносимость (целиакия, непереносимость лактозы).
С целью уточнения диагноза рекомендую сделать водородный дыхательный тест на СИБР, при подтверждении диагноза показано лечение.
По представленным анализам также имеется частичная непереносимость лактозы, в таких случаях рекомендуется на время ограничить молочные продукты либо совместно с ними принимать препарат лактозар по 1 кап.
Повышение АЛТ и АСТ вероятно связано с жировой болезнью печени, в таких случаях рекомендуется нормализвация массы тела, принципы Средиземноморской диеты, достаточная физическая активность.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20151 ответ
- 7 Апреля 20172 ответа
- 12 Июня 20171 ответ
- 11 Января 20184 ответа