Что вас беспокоит?
Стафилококоз
Добрый день! В январе 2023г. появился дескваматорный глоссит на языке. Прошёл все необходимые обследования ( гастроэнтеролог, эндокринолог, терапевт), каких-то существенных проблем не выявлено было. В апреле 2025г. образовался фурункул преддверия носа, прошёл антибактериальную терапию, плюс местное лечение. После этого ЛОР врачом было выполнено несколько процедур фотодинамической терапии (горло, нос, язык). Но глоссит так и не проходит, и после этого имело место два эпизода воспаления волосяных фолликул преддверия носа, я их оперативно смог обнаружить и вылечить, применяя левомеколь внутрь и масляный хлорофиллипт. ЛОР с уверенностью сказал, что мой язык пострадал от золотистого стафилококка (мазок с языка не делали до ФДТ). Во время второго эпизода воспаления волосяных фолликул в июне этого года сдал мазок из носа, обнаружен стафилококк эпидермидис 10^5. Горло не беспокоит вообще. Но в 2016г. было обострения тонзиллита, а мазке был выявлен тогда золотистый стафилококк 10^7, прошёл курс ФДТ, после чего в мазке уже не было стафилококка в высоких титрах. Вопрос: как мне избавиться от стафилококка или сформировать местный иммунитет против него, чтобы фурункулез перестал меня беспокоить, и возможно чтобы язык полностью излечился от глоссита? Читал про стафилококковый бактериофаг, антифагин и иммуноглобулин, может есть и другие действенные методики лечения. И ещё вопрос: третью неделю прохожу лечение от сальмонеллеза. Через какое время после окончания данного лечения можно начать комплексное лечение от стафилококка?
Здравствуйте.
Касательно глоссита - причин может быть несколько. Иногда это проявление хронической инфекции, например, вызванной стафилококком, особенно если есть склонность к фурункулам. Но также глоссит может быть признаком дефицита витаминов (В12, фолиевая кислота, железо), аутоиммунных заболеваний или хронического раздражения (например, от желудочного сока, если есть рефлюкс).
Полностью избавиться от стафилококка в организме невозможно — он часть нормальной микрофлоры. Но можно добиться снижения количества патогенного штамма и стабилизации иммунитета, чтобы уменьшить частоту рецидивов.
В целом вопрос лечения рецидивирующего фурункулеза и деколонизации, то есть избавления от золотистого стафилококка, довольно муторный и не всегда получается добиться хорошего результата с первого раза. Я прикреплю вам ссылку на мой документ, где я подробно описываю из каких этапов должна состоять эрадикация.
https://disk.yandex.ru/i/CbZfynwpJBOkOw
На витамины, железо и прочее сдавал комплексно анализы в 2023г., все было в норме. Симптомы рефлюкса меня не беспокоят, два раза были реально запросы желчи в желудок на нервной почве. С октября прошлого года прохожу лечение у психотерапевта, психическое состояние стабильное сейчас.
А какие именно симптомы со стороны языка вас беспокоят?
Здравствуйте! Иногда жжение небольшое бывает, когда образуются эрозии новые. Я полощу сейчас ромашкой несколько раз в день. Посмотрел документ, я так понимаю это больше относится к кожным воспалениям. Подскажите, есть ещё варианты, в том числе из перечня что я указал?
Не совсем поняла, о каких вариантах идёт речь 🤔
Сделайте ещё пожалуйста фото языка и прикрепите к вопросу
Оксана Александровна, речь идет про стафилококковый бактериофаг, антифагин и иммуноглобулин, о которых я писал ранее в основном вопросе. Может что-то еще можете посоветовать. Фото языка прикрепил.
Дмитрий, а сделайте, пожалуйста, фото прям самого языка, чтобы хорошо были видны участки поражения
И ещё скажите пожалуйста, такие участки воспаления есть только на языке или на слизистой ротовой полости тоже бывают?
Оксана Александровна, добавил пару фотографий. На данный момент нет сильных эрозий, но это ненадолго, как правило они возникают снова с какой-то периодичностью в других местах, или расширяется постепенно эрозия из какой-то локации, а иногда они начинаются с разных сторон и потом увеличиваясь сливаются в один участок. Такие участки только на языке.
А они только на боковой поверхности языка бывают или на других тоже?
Оксана Александровна, эрозии возникают сверху, сбоку и спереди, то есть на всех видимых участках языка.
Здравствуйте. В описанной ситуации выявили стафилококк. Возможное лечение данной патологии приём внутрь стафилококкового бактериофага по 30 мл 3 раза в день курс определяет лечащий врач - от 10 до 20 дней.
Можно с языка сдать посев на кандидоз, аспергиллез и криптококкоз с определением чувствительности противомикозных препаратов.
На кандиду сдавал анализы в 2023г., отрицательно.
Я имею ввиду именно мазок с языка брали. А на аспергиллез и криптококкоз не сдавал ещё.
Возможно это аспергиллез или криптококкоз. Можно сдать данный анализ.
Алексей Александрович, по клинике и симптомам не может быть ни аспергиллез или криптококкоз.
Причиной глоссита может быть любая из инфекций - грибковая (кандидоз, аспергиллез и криптококкоз), вирусная (герпес вирус), бактериальная
Здравствуйте! В описанной вами ситуации прежде чем лечиться нужно сдать соскоб с языка на микрофлору и грибки. Необходимо выяснить какой микроорганизм вызвал воспаление.
Проводить терапию, направленную на избавление от стафилококка можно через две недели после окончания лечения сальмонеллеза.
Нина Владиславовна, прикрепил имеющиеся на данный момент иссследования. Streptococcus гр. Viridans 10^4 это как раз соскоб с языка через месяц после фотодинамической терапии.
Такое количество считается нормальной микрофлорой. При наличии жалоб возможно использование бактериофага для полоскания полости рта три раза в день после еды. Также один раз в день применять Исмиген, желательно перед сном.
Нина Владиславовна, а что вы могли бы сказать про антистафилококковый иммуноглобулин и стафилококковый антифагин? У вас ведь огромный опыт как врача инфекциониста. И насколько эффективен в практике стафилококковый бактериофаг?
Антистафилококковый имуноглобулин эффективное средство, в нем содержатся готовые антитела. При таких поражениях как у вас проводится пять уколов по 3 мл через день.
Применение иммуноглобулина можно сочетать с местным использованием бактериофага.
Нина Владиславовна, спасибо большое. Вы ранее написали, что можно полоскать рот бактериофагом. А если его пить от него будет эффект какой-то комплексный для всего организма?
Эффект более выраженный в вашей ситуации при местном применении.
Нина Владиславовна, понял вас. А в каких случаях его полезно пить тогда можете пояснить?
Принятый ответ
Полезно пить при кишечных инфекциях стафилококковой природы и в комплексе с антибиотиками при генерализованных инфекциях
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
При частых бактериальных патологиях лор органов могут быть использованы бактериальные лизаты, типо исмиген (формирует местный и общий иммунитет)
При стафилококковый инфекции кожи может использоваться лечебная вакцина- стафилококковый антифагин
Ирина Владимировна, подскажите по вашему опыту или опыту коллег насколько эффективна вакцина стафилококковый антифагин для усиления иммунитета против стафилококка? И что вы можете сказать про стафилококковый бактериофаг и антистафилококковый иммуноглобулин?
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Десквамативный глоссит (он же "географический язык") в подавляющем большинстве случаев не связан с какими-либо инфекциями или заболеваниями внутренних органов. Чаще это состояние возникает без каких-то явных причин. Если каких-либо проблем в плане дефицитов, ГЭРБ при обследовании не выявлено, то это именно такой случай. Это доброкачественное состояние, не опасное. Лечения, по сути, не требует. Если есть болевые ощущения на фоне обострений глоссита, то рекомендуется ограничение чрезмерно горячих, кислых, пряных блюд, иногда применение местных обезболивающих проде "ОКИ".
В отношении стафилококка: это часть нашей нормальной микрофлоры, он всегда есть на коже и слизистых оболочках в том или ином количестве, избавиться от него невозможно да и обычно незачем, так как он почти никогда не вызывает проблем со здоровьем, это так называемое бессимптомное носительство, как раз следствия наличия местного иммунитета к бактерии.
Пока речи о фурункулёзе в Вашем случае не идёт (фурункулёз - появление множественных фурункулов на разных участках тела), в целом, тут можно ограничиться эпизодическим лечением антибактериальной мазью ("Фуцидин", к примеру) при появлении фурункулов.
Добрый день! А что бы вы порекомендовали в плане укрепления иммунитета, чтобы фурункулы больше не появлялись хотя бы?
Рекомендации банальные: достаточный сон, полноценное питание, регулярная физическая активность и вакцинация против сезонных инфекций. Пока ничего лучше для укрепления иммунитета не придумали.
Появление эпизодическое единичных фурункулов - это обычно не признак глобальных проблем с иммунитетом. Гораздо чаще причины локальные - раздражение какими-либо факторами, повышенная потливость и т.п.
Ольга Александровна, прикрепил имеющиеся анализы. То, что вы описываете про мазь это местное лечение при локальном воспалении. А иммунитет то как укрепить? Бактериофагом, вакциной, чем?
Ольга Александровна, а как же стафилококковый бактериофаг, антифагин и иммуноглобулин?
Укрепить иммунитет - только ЗОЖ. Фаги и вакцины в том виде, в каком они сейчас есть, доказанной в исследованиях эффективности не имеют, в мире они на стадии научных исследований находятся.
Все эти прерараты существуют только в России и СНГ, качественных исследований по ним нет. То есть, работают ли они, не известно достоверно.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20209 ответов
- 12 Апреля 202127 ответов
- 19 Апреля 20211 ответ
- 4 Октября 20239 ответов