Что вас беспокоит?
ОАК у ребёнка
У ребёнка второй день сильный кашель и температура, сбивается плохо. К врачу только в среду, сами сдали ОАК. Сейчас сами лечимся как при вирусной. Нет ли по анализам бактериальной инфекции?
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Повышен незначительно уровень нейтрофилов. Что может указывать на присоединение бактериальной инфекции.
Но, учитывая, что ОАК сдан на 2е сутки заболевания, (кровь обычно реагирует через 72 часа (3 дня) после появления симптомов) кровь могла полноценно не отреагировать. Так как лейкоциты и СОЭ в норме.
В таком случае рекомендуется продолжить симптоматическое лечение.
Если в течение 2-3 дней не будет улучшений, то следует в динамике проконтролировать ОАК + СРБ и на этом основании решить вопрос о начале приёма антибиотика.
Скажите, какой кашель у ребенка?
Какое лечение выполняете?
Владислав Юрьевич, здравствуйте! Кашель сиплый, частично откашливающийся (с мокротой). Рассасываем Лизобакт, сбиваем температуру Нурофеном
Хорошо.
Для того, чтобы помочь откашливаться ребенку, можно выполнять ингаляции с физ раствором. По 2 мл 2 раза в сутки. После можно делать вибрационный массаж по спинке снизу вверх. Это поможет отхождению слизи.
Препараты от кашля не рекомендую. Они усиливают выработку слизи. Из-за чего кашель у ребенка усиливается и затягивается.
Помимо ингаляций даем больше теплой жидкости.
Владислав Юрьевич, спасибо за ответ!
Пожалуйста 🙌
Владислав Юрьевич, добрый день! Сегодня врач назначил Аскорил от кашля, но по инструкции он до 6 лет противопоказан, можно ли вместо него будет дать Флюдитек?
Сиропы от кашля любые (Аскорил, флюдитек) вообще не рекомендуются к приёму до 5-6 лет.
Так как любой муколитик обладает способностью к чрезмерной выработки слизи. Из-за чего кашель может усилиться и затянуться.
Поэтому лично я своим пациентам назначаю только ингаляции, чтобы не ухудшать состояние детей
Владислав Юрьевич, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, по общему анализу крови: гемоглобин, эритроциты и индексы в норме, анемии нет, косвенных признаков железодефицита тоже нет. По лейкоцитарной формуле идёт нарастание нейтрофилов, так как они чуть выше нормы в абсолютных значениях, и в относительном соотношении, лейкоциты по верхней границе нормы, СОЭ вероятнее всего не успела среагировать.
В таких случаях , из-за отсутствия убедительных данных за бактериальную инфекцию , рекомендуют продолжать симптоматическое лечение, но с обязательном контролем состояния, так как есть вероятность присоединение бактериального осложнения, если температуоа держится без положит динамики в течение двух суток, или если есть ухудшение не дожидаясь 2 суток, обратиться за мед помощью
Хеди Умат-Гиреевна, добрый день! Температура пошла на спад, а кашель сильный. Сегодня врач назначил Аскорил от кашля, но по инструкции он до 6 лет противопоказан, можно ли вместо него будет дать Флюдитек?
Здравствуйте, в принципе да, если есть показания для разжижения мокроты, чтоб легче отхаркивалось, то да можно, но я в принципе до 5 лет никакие не рекомендую, т к детям слишком много мокроты отхаркивать сложно,
Хеди Умат-Гиреевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам оак есть начало бактериальной инфекции, тк нейтрофилы вверх растут. Лейкоциты на верхней границе нормы.
Учитывая , что у ребенка плохо снижается температура, сильный кашель, то нужен очный осмотр с решением о необходимости начала антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
По результатам ОАК (в таком возрасте анализ интерпритируют так) :
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.
Гематокрит норма
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 500
Эозинофилы в норме. Смотрим не на относительные значения (%), а на абсолютные значения (#). Они у вас в норме. (Аллергонастроенности нет.
Моноциты в норме.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет. Здесь наоборот преобладают нейтрофилы над Лимфоцитами это признаки наслоения бактериальной инфекции плюс повышенф нейтрофилы в абсолютных значениях
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 до 15)
Соэ в норме до15
По крови признаки вирусной инфекции с наслоением бактериальной инфекции.
Если состояние не изменится в течение 2 дней, температура не уменьшиться, не будет Увеличения интервалов между подъемами температуры, то в подобных случаях рекомендуют прием антибиотиков, решаем этот вопрос очно у педиатра, обязательно послушаться. ,
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Обильное питье 40 мг на кг
Орошение слизистой носа солевыми растворами аквамарис /аквалор от 3-4 раз в день
Проветривайте помещение
Поддерживайте влажность в помещении 40-60 %
Ингаляции с физ раствором 2 мл от 2 раз в день
Можно делать вибрационный массаж между лопатками для лучшего отхождения мокроты
Ирина Михайловна, добрый день! Температура пошла на спад, а кашель сильный. Сегодня врач назначил Аскорил от кашля, но по инструкции он до 6 лет противопоказан, можно ли вместо него будет дать Флюдитек?
Здравствуйте.
До 5 лет такие препараты (сиропы от кашля) в принципе не рекомендуют использовать, так как они усиливают образование мокроты, ее становится много6, а ребёнок в силу слабо развитой грудной мускулатуры не сможет ее эффективно откашлять, будет заболачивание и ухудшение кашля
Подскажите кашель влажный? Осиплости голоса нет? Лающего кашля?
Ирина Михайловна, впечатление что осиплость есть. Кашель отхвркивающийся с утра очень сильный, в течении дня больше сухой, ночью если просыпается тоже долго откашливается, причём как то трудно мокрота видимо выходит
Если нет хрипов, одышки, затруднения дыхания, лающего кашля, то в таком случае рекомендуют обычные ингаляции с физ раствором 2 мл от 2 раз в день +Обильное питье 40 мг на кг + вибрационный массаж между лопатками
Спать с приподнятым головным концом
Принятый ответ
Здравствуйте
В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для Вирусной инфекции,
но также возможно и присоединение бактериальной инфекции (лейкоциты на верхней границе нормы, в лейкоцитарной формуле нейтрофилы преобладают над лимфоцитами; а по возрасту в норме должно быть наоборот, также уровень нейтрфоилв более 8.5 - что соответствует бактериальной инфекции );
если улучшений в состоянии реьенка не отмечается, то в похожих случаях рекомендуют антибактериальную терапию. Если состояние ребёнка с положительной динамикой, то наблюдательная тактика
Виктория Витальевна, добрый день! Температура пошла на спад, а кашель сильный. Сегодня врач назначил Аскорил от кашля, но по инструкции он до 6 лет противопоказан, можно ли вместо него будет дать Флюдитек?
Флюдитек это муколитик, прием муколиттков как и других сиропов у детей до 5-6 лет не рекомендуется, так как препарат разжижает мокроту и ее становится очень много, но ребёнок в таком возрасте не способен ее откашлять. В итоге мокрота скапливается и развивается воспалительный процесс и состояние может ухудшиться.
Хрипов в легких нет?
Виктория Витальевна, хрипов нет, но дыхание жесткое
В таких ситуациях достаточно ингаляции с физ раствором, если нет хрипов
Виктория Витальевна, большое спасибо за ответ!
Скорейшего выздоровления
Здравствуйте) в крови признаки вирусной инфекции, с присоединением бактериальной флоры (нейтрофильный лейкоцитоз). Так как пока начало заболевания, то антибиотик пока не показан, не смотря на изменения в крови. До среды рекомендована симптоматическая терапия (обильное теплое питье, промывание носа физраствором, жаропонижающие при температуре более 39.0С). При отсутствие положительной динамики после очного осмотра в среду рекомендован курс антибиотика. Стартовым является Амоксиклав 50 мг/кг в сутки по амоксициллину и, возможно, рентгенография легких по показаниям. Здоровья ребенку!
Наталия Дмитриевна, здравствуйте! У нас месяц назад был двухсторонний гейморит и мы пили Амоксиклав, скорей всего так быстро повторно его нам будет нельзя.
Если месяц назад пили, тогда рекомендован цефиксим (супракс, панцеф) или групп макролидов (азитромицин, кларитромицин)
Наталия Дмитриевна, добрый день! Температура пошла на спад, а кашель сильный. Сегодня врач назначил Аскорил от кашля, но по инструкции он до 6 лет противопоказан, можно ли вместо него будет дать Флюдитек?
Флюдитек тоже нежелательно, также вызывает синдром заболачивания (захлебывания мокротой)
Если прям совсем плохо отходит мокрота, то можно ингаляции и Амброксолом, но не более 3 дней
Наталия Дмитриевна, большое спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20175 ответов
- 23 Ноября 20174 ответа
- 14 Июля 201924 ответа
- 10 Ноября 201946 ответов