Что вас беспокоит?
Ребёнок стал меньше кушать
Здравствуйте. Ребёнку 3 месяца ровно, родились на 37.5 незрелый. Весь 2200, 48 см. Месяц лежали в опн. Диагнозы приложила во вложении. У меня много вопросов. Недели 2 назад кушал 120 мл, уже неделю как кушает намного меньше, 90-100 мл. Сейчас вес 4800 кг. Смесь нан антиаллергия, так как с рождения была сыпь по всему телу от пренутрилона. Врачи перевели на лечеьную нан, так на ней и сидим. Во время еды в конце от т кивает бутылочку, выплевывает, не хочет кушать дальше. Из за этого наверное вес медленно набирается, а сейчас ещё и заболел орви и весь на 60 гр сбросил, есть 90 мл. Также при кормлении звуки в животе сильно урчащие, кал впитывается в подгузник, и немного на поверхности есть. Не пенится, особо не раздражает попу, немного бывает красная и то не всегда, срыгивает не всегда. Что нам делать, сдать на углеводы кал невозможно, потому что какает в основном вечером, а сдавать нужно утром в инвитро только с пеоерки, а как я предугадаю когла он покакает и успею пелёнку подложить и как собрать если все впитывается, вообщем ничего непонятно. 1 можно ли принимать лакиазар без анализа, будет ли вред если на самом деле нет лактазной недостаточности, а мы пьём лактазар.2. Он очень беспокойный, нсг делали неделю назад норма, но были у невролога, есть тонус. Назначили пантогам, а мы боимся, что будет ещё беспокойнее. Как сделать его спокойным, он постоянно плачет. 3. Сейчас ещё и орви. Температура 38, вызывали скорую, сделали литичку, педиатр назначил виферон и гриппферон, не хочу их давать, они де не имеют доказано эффективности. У нас есть свечи цефекон, но боимся, что вылетит она, может лучше нурфен 1 мл при температуре и супрастин 1/6.
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ кала на углеводы не информативный анализ.
Лактазная недостаточность ставится по симптомам
Если есть симптом - стул, который впитывается в подгузник - это главный симптом транзисторной лактазной недостаточности - это когда не хватает фермента лактазы, чтобы расщепляться лактозу, из за чего появляются данные симптомы
Переход на безлактозную смесь не нужен, так как лактозу нужна малышу для правильного развития
Для купирования симптомов можно добавлять фермент лактазы каждое кормление - Лактазар, Колиф
Результат оцениваем в течение 14 дней от начала приема
Татьяна Андреевна, а если нет лактазной недостаточности, ничего вредного от лактазара не будет?
Лактазар - это безопасный препарат для малыша, Вы никак им не навредите ребенку
Принятый ответ
Здравствуйте.
Предоставленная картина, вероятнее всего, характерна для лактазной недостаточности.
Это физиологичное самопроходящее явление. Обычно проходит к 4-6месяцам, когда созревает фермент лактаза.
Если данные симптомы вызывают выраженный дискомфорт у малыша, то рекомендуется рассмотреть прием препаратов лактазы (лактазар, колиф).
Если имеется покраснение перианальной области, рекомендуется использовать средства с цинком (цикапласт, судокрем).
Во время кормления активно работает перистальтика кишечника, поэтому мы слышим бурление (газы проходят) и малыш может какать в это время.
Кислый запах для малышей на гв в этом возрасте является нормой.
Если повышено газообразование (выходит много газов, животик вздут, малыш беспокойный), рекомендуется применение препаратов симетикона (боботик, эспумизан).
Так же обязательно помогайте физическими методами:
- массаж животика с приведением ножек к животу
- выкладывание на животик, особенно перед кормлением
- ношение в позах тигр на ветке, высаживание, будда
Вероятно, малыш беспокойный и меньше есть, поскольку заболел.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором или использовать аквамарис бэби и аспиратор 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния:
Парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
Нурофен - делите вес на 2. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
Не забываем про физические методы снижения температуры: обтирание тряпочкой, смоченной в воде комфортной температуры (особенно протирать все складки), ребёнка не кутать, дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ кала на углеводы не информативен, на него не ориентируются.
При появлении следующих симптомов: кал с пеной и кислым запахом, раздражение перианальной области, можно предположить лактазную недостаточность, в таких случаях назначают Лактазар.
По описанию можно предположить младенческую дисхезию. Данное состояние не опасно, встречается у всех деток. Обычно, проходит к 9 месяцам жизни ребенка.
Для облегчения симптомов рекомендуют:
- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками
- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания
- При сильном вздутии Эспумизан Бэби
Полина Евгеньевна, если например принимать лактазар, а лактазной недостаточности нет. Ничего страшного нет?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
1. Анализ кала на углеводы на данный не рекомендуют сдавать, так как показатели будут в любом случае повышены ( у 90 % грудничков) из - за незрелости ЖКТ малыша.
Транзиторная( то есть временная) лактазная недостаточность ставится по клиническим симптомам- основной симптом - это пенистый стул( в стуле будут как пузырьки воздуха), стул будет вылетающий и брызгающийся, дополнительные симптомы- это вздутие животика и срыгивания.
Препарат лактазар можно принимать без анализа, опираясь только на выше перечисленный симптомы болезни.
ЭФфект от препарата оценивается через 1-2 недели, если отмечаете улучшения, то можно продолжить прием до 6-7 месяцев с постепенной отменой препарата.
2. Во время болезни, во время жары ребенок может существенно меньше кушать. Это как и мы взрослые во время болезни мало кушаем.
Самое главное, не рекомендуется кормить насильно. Мы сформируем негативную ассоциацию, что еда( бутылочка)- это плач, негативные эмоции.
3. Вы правы, многие эксперты и специалисты не отмечают доказательной эффективности от данных препаратов.
4. Напишите, пожалуйста, вес ребенка для расчета жаропонижающих препаратов.
Дарья Вячеславовна, вес 4800
При температуре на Ваш вес 4,8 кг :
Обратите только внимания на форму выпуска препарата, она указана в скобочках.
- парацетамол суспензия (120мг/ 5 мл ) -3 мл, не больше 4-х раз в сутки, с интервалом 6 часов.
Если у Вас свечи парацетамол ( цефекон Д)- необходимо на Ваш вес 72 мг. Форма выпуска свечей 50 мг, то есть одну целую свечку( 50 мг), не больше 4-х раз в сутки.
- суспензия нурофен ( разрешена с 3- х месяцев жизни) -2, 4 мл не больше 3-х раз в сутки, с интервалом 8 часов.
Парацетамол( цефекон) действует в идеале от 4 до 6 часов, нурофен от 6- до 8 часов.
Парацетамол начинает действовать через 30- 60 минут, максимальный эффект через 2 часа с момента приема.
Нурофен начинает действовать через 60 минут, максимальный эффект через 3 часа с момента приема препарата.
Если температура упала хотя бы на градус- это положительная динамика.
Нурофен и парацетамол ( цефекон Д) можно чередовать друг с другом. Главное чтобы парацетамол ( цефекон Д), не больше 4-х раз в сутки и нурофен не более 3-х раз в сутки
Дарья Вячеславовна, скажите пожалуйста, а из за лактазной недостаточности ретенок может начать меньше есть, раньше кушал 120 мл, сейчас 80 мл, это и до орви уже началось. Давится, не хочет, выплевывает бутылочку
В целом лактазная недостаточно никак не влияет на аппетит ребенка. В таких случаях рекомендуется обратить внимание на соску на бытулочке, не сильно ли большой поток, либо не сильно маленький наооборот.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Наиболее вероятно по описанию симптомов у ребёнка есть признаки ЛН.
Прии ЛН кал пенистый, впитывается в подгузник, раздражение перианальной области есть, бурление и урчание в животике есть при кормлении, кал выходит с пуком.
ЛН ставим по симптомам. Анализ кала на углеводы - чрезвычайно неточный, он совершенно не коррелирует с симптомами
В подобных случаях рекомендуют давать ребёнку фермент лактазар/изикол бэби.
Например, лактазар по 1 капсуле высыпать и растворять в 10-30 мл Сцеженного молока/смеси. Сначала давать это Сцеженное молоко или смесь с ферментом, затем докармливать до полного объёма грудью или смесью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели
2. Пантогам не имеет доказанной эффективности.
Детки в таком возрасте не все спокойные, это может быть особенности нервной системы ребёнка. Плюс беспокойство может быть связано с функциональными нарушениями жкт (колики, газики).
В подобных случаях рекомендуют:
Чаще выкладывать на живот
Белый шум
Спокойная музыка
Стараться улавливать признаки усталости, если пропускать их, то и сон будет сдвигаться, ребёнок будет более капризным, беспокойным
Некоторых детей успокаивает ванна
3. Наиболее вероятно течение вирусной инфекции
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Носик Очищайте солевыми растворами (акмарис /аквалор). Например, аквмарис бэби по 1 капле от 3-4 раз в день.
Проветривайте помещение
Поддерживайте влажность в помещении 40-60 %
Никаких противовирусных не рекомендуют, нет доказанной эффективности от данных препаратов
При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 10-15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день. Можно поставить свечку
Супрастин не даём в таком возрасте.
Ирина Михайловна, спасибо большое за информацию)
Ирина Михайловна, скажите пожалуйста, а из за лактазной недостаточности ребёнок может отказываться от еды, съедает 80 мл и все, а раньше все 120-130 мл или ему надоела смесь нан антиаллергия, в чем дело, не пойму, что делать, чтобы кушал, он же так в весе будет терять
Да, может хуже кушать и при ЛН, но это при выраженной ЛН.
Но также Наиболее вероятно это ложный отказ от питания. Такое явление очень частое у детей. Как правило отказ связан со скачком развития. Такой период длится в течение 2-4 недель, затем малыш снова начинает как и прежде есть.
В подобных случаях рекомендуют кормить вокруг снов: при засыпании, во сне и когда малыш просыпается, но ещё не открыл глазки.
Плюс хочу сказать детки обладают интуитивным питанием, они лучше знают когда и сколько им надо. Поэтоту просто предлагайте чаще смесь.
Можно попробовать кормить чаще, но меньшими объёмами
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20201 ответ
- 29 Марта 202328 ответов
- 17 Октября 202413 ответов