Что вас беспокоит?
Паралич Белла при беременности 32 недели
32 недели беременности, 23.07 онемел язык, 25.07 онемела губа слева, глаз перестал закрываться, с закрытым ртом улыбаться могу, с открытым перекос сильный, чувствую отек в области переносицы, вечером ноет над бровью и в области щеки,обратилась к врачу поставили паралич Белла слева. Лечения никакого не назначили из-за беременности. Сегодня 29.07. снова обратилась к неврологу, назначили Преднизолон 5мг по схеме в первый день 10 таб и с каждым днём уменьшая на 1 таб, Актовегин 200 мг 3 раза в день. Гинеколог настороженно относится к Преднизолону из-за возможного риска атрофии коры надпочечников плода. Что делать, какова вероятность восстановления без гормонов? И каковы риски для ребенка?
Принятый ответ
Здравствуйте! При невропатии лицевого нерва основное лечение - это глюкокортикостероиды. Можно в таких случаях обсудить с гинекологом снидение дозировки. Актовегин не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Если не использовать глюкокортикостероиды, то нерв может восстановиться и самостоятельно, но точных гарантий к сожалению дать нельзя.
Анастасия Юрьевна, насколько можно снизить дозировку?
Можно в таких случаях снизить до 20мг в сутки на 5 дней(4 т в сутки) и с последующим снижением по 5 мг в сутки до полной отмены с разрешения гинеколога
В острый период запрещены лицевая гимнастика и массаж лица из-за риска развития синкинезий. После острого периода(28 дней) они разрешены по необходимости,как и электростимуляция.
Анастасия Юрьевна, скажите а иглоукалывание? УВЧ?
Иглорефлексотерапия также ге имеет доказанной эффективности. Лицевой нерв чаще всего сдавливается при прохождении в височной кости, поэтому и важно снять отек как можно раньше. К сожалению, ни одна физиопроцедура не проникнет через кость
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Анастасия Юрьевна, а если заменить Преднизолон на дексаметазон полочка на плод будет менее выражена? И в какой лучше дозировке?
Ориентируемся на сайт E-lactancia.org Он описывает совместимость препаратов с грудным вскармливанием и по нему можно косвенно судить о безопасности данных препаратов в беременность. Преднизолон имеет низкий риск на ГВ, поэтому считается самым безопасным. Дексаметазон имеет умеренный риск, поэтому не рекомендуется на гв и в беременность, только если риск превышает пользу
Принятый ответ
Добрый день. Действительно, на таких сроках беременности прием преднизолона вызывает настороженность. Лечение без гормонов возможно. В подобных случаях рекомендуют мимическую гимнастику, также возможны физиопроцедуры (по согласованию с гинекологом, хорошо помогает: УВЧ-терапия, миостимуляция,электрофорез), иглорефлексотерапия
Принятый ответ
Здравствуйте
Основное лечение невропатии лицевого нерва ГКС ( преднизолон или дексаметазон)
В идеале пройти стационарное лечение
Исключить патологию зубо-челюстной системы, лор- патологию
Актовегин сомнительный препарат, с точки зрения доказательной медицины не оправдан
Алена Алексеевна, спасибо за ответ, если заменить Преднизолон на дексаметазон действие на плод будет менее выражено? И в какой дозировке?
Риски на плод одинаковые
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно принимать преднизолон в дозировке 20 мг 3-5 дней. Затем снижать по 5 мг. Либо дексаметазон также рекомендуют по 1 мл вм утром 3-5 дней. Все под контролем гинеколога и невролога.
Также подключить нужно лфк:
https://m.youtube.com/watch?v=rFFlS6mHoH4
Принятый ответ
Здравствуйте!
В беременность могут использоваться более низкие дозы преднизолона, например, 20 мг в сутки 5 дней, далее снижать раз в день по 5 мг до полной отмены.
До месяца лфк, физиолечение, массаж запрещены, тк могут развиться осложнения. Только после того как пройдет острый период. Также рекомендуется жевать на стороне поражения и спать тоже на стороне поражения.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20161 ответ
- 4 Сентября 20171 ответ
- 22 Января 201830 ответов
- 4 Апреля 20181 ответ