Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3481459

Что вас беспокоит?

Двойня и кровотоки в пуповине

Здравствуйте, у меня двойня эко с 6 попытки. ДХДА. Риск ПЭ 1:27. Каодиомагнил 150 назначен в 15 недель и 1 день, клексан еще до переноса 0,4 и по сей день. Кровотоки в 16 недель ПИ маточных артерий 0,775; а ПИ артерии пуповины 1,23 и 1,16. В 20 недель ПИ маточных артерий 0,94 и 1,24; а артерии пуповины 1,41 и 1,48. Делала в разных местах Нужно ли мне срочно бежать к врачу? Повышать дозу клексана до 0,6 или курантил добавить с актовегином. Очень боюсь ПЭ

Эндометриоз, гастрит, тонзиллит
30 лет
29 Июля 2025·Просмотров: 182·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Важно понимать , что это только повышенный риск, не означает, что осложнение обязательно разовьется. Доказанной эффективностью в отношении профилактики такого акушерского осложнения , как преэклампсия , обладает лишь прием ацетилсалициловой кислоты в дозировке 150 мг , начатый до 16 недели. Поэтому всю необходимую терапию вы уже получаете, добавлять ничего не нужно.
Также после 20 недели рекомендуется следить за давлением (измерять утром и вечером ), появлением белка в моче (в домашних условиях можно использовать тесты урибел) и весом.

Лейсан Фавадисовна, только 20 недель, с пи уже высокие. Что-то же можно с этим сделать
Как сейчас дополнительно помочь, как я понимаю для ПИ еще клексан назначают, а у меня низка доза ?

По результату допплерометрии все показатели в пределах нормы , нарушения кровотока не выявлено. ПИ - это динамичный показатель, как и количество околоплодных вод, то есть , постоянно меняется. Повышение показателей по сравнению с предыдущими результатами не означает, что есть тенденция к нарушению. На следующем узи , может показать меньше. Это не патология.

На самом деле нет препаратов с доказанной эффективностью при нарушении кровотоков. Обычно рекомендуют только динамичное наблюдение.

Принятый ответ

Здравствуйте! По доплеромметрия нарушения кровоток нет,не переживайте, референсные значения доя вашего срока считаются в маточных артериях от 0.56 до 2.2, в артерии пуповины от 0.79 до 3.9. Не переживайте. С многоплодной беременностью рекомендуется контроль кровотоков 1 раз в 14 дней. По поводу риска пэ лечение вы получаете правильное, в данном случае нужно обращать внимания на высоту давления, контроль 2 р в день и белок в моче. Риски они и есть риски, это не означает что такое состояние должно развиться во время беременности, тем более вы получаете правильную профилактику состояния.

Дарья Константиновна, спасибо, получается теоретически доза клексана 0,6 мне не нужна. Сама назначать себе не буду, я не такая, не подумайте.
Просто пытаюсь понять, стоит или нет идти на очный прием к гинекологу или гематолога для клексана 0,6 только для кровотоках. С кровью проблем нет у меня, клексан 0,4 давали все время для профилактики.
А так прием у врача через 4 недели

Нет, показаний для увеличения дозы клексана у вас нет,не переживайте.

После 24 недели с многоплодной беременностью контроль кровотоков каждые 14 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ и допплерометрии критических нарушений нет. ПИ маточных артерий и пуповин в пределах допустимых значений для двойни, кровоток сохранён, отсутствия или реверса диастолического нет. Шейка матки нормальной длины, плаценты без отслоек.
Менять дозу клексана можно только по назначению гематолога после анализа крови. Добавлять курантил или актовегин оснований нет, их эффективность для улучшения кровотока не доказана. Обычно рекомендуют продолжить назначенный клексан 0,4 и аспирин, как рекомендовал врач и контрольный допплер в 22–24 недели. Срочного визита или госпитализации сейчас не требуется.
Берегите себя🍀

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного по представленным результатам обследования у вас и вашего малыша нет.
Нарушение кровотока в маточных артериях нет. Клексан продолжайте ставить по назначенной схеме. Корректируем дозу только после консультации гематолога и сдачи дополнительных анализов.
С целью улучшения кровотока могут быть рекомендованы дополнительно препараты улучшающие реологические свойства крови, например курантил.
Чтобы малыш набирал активнее рекомендуется употреблять в пищу высокобелковые продукты питания - курица, яйца, печень; если по крови низкий общий белок то можно дополнительно использовать смеси белковые для беременных которые продают в аптеке. Также следите за уровнем железа, контроль ферритина и гемоглобин в динамике. При снижении подключаем препараты железа.
Относительно фетометрии все показатели в норме, малыш соответствует сроку беременности.
Рекомендуется контроль узи и доплера каждые 10-14 дней; ктг с 33 недели беременности каждую неделю.
Крепкого здоровья вам и вашему малышу!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.