Что вас беспокоит?
Назначение схемы лечения при эритразме по анализу
Добрый день, помогите пожалуйста подобрать нормальную схему лечения по предоставленному анализу. 7 дней назад появились участки красной кожи в паховых складках у обеих ног, также были небольшие мелкие высыпания беловатого цвета (сыпь) вверху складок. Через 2 дня после симптомов, кожа стала сухой и шелушится в этих местах, через день она в этих местах начала слезать. После этого краснота и сыпь потихоньку проходят. Также мошонка и наружняя кожа полового члена были сухими. На половом члене был ряд сухих полосок темноватого цвета, после кожа на них слезла и вернулась в норму. Небольшое чувство дискомфорта. В настоящее время сухости нет, кожа в паховых складках почти нормализовалась. Имеется небольшая краснота. Был у дерматолога: диагноз паховая эпидермофития или эритразма. Из анализов был взят посев на микрофлору . Назначение: крем Экзодерил 1 р. в день 14 дней. Гель циновит, обработки фурацилином 4 дня. Пришли анализы, диагноз поставили эритразма. К этому лечению добавил только крем фуцидин на 14 дней. Вопросы: 1. при описываемой симптоматике что это может быть? 2. Какая схема лечения необходима с учётом анализов и слабой чувствительности к антибиотикам теперь, можно добавить таблетки антибиотик чтоб был эффект, а не просто крем. Если да, то какие именно?
Принятый ответ
Здравствуйте.1-вы не предоставили снимки,2- нет результатов исследования(кроме чувствительности).Предоставив необходимые сведения непременно прокомментирую ваш случай и предложу вариант решения проблемы. Эпидермофития и эритразма совсем не одно и тоже.
Сергей Леонидович, по снимкам кожа в норме, врятли что-то увидите. (Скину позже). Результат Staphylococcus haemolyticus 10 в 7 и чувствительность к нему.Это есть в анализе. Вот сам и есть результат анализа, больше ничего
Показатель несколько выше пороговых значений.Если клинические данные при осмотре подтвердят эритразму,вам рекомендовано :мазь эритромициновая два раза в день, соблюдение правил личной и общественной гигиены,смена нательного белья ежедневно.Относительно системной терапии-только после осмотра.
Сергей Леонидович, фото прикрепил. Небольшое покраснение у волосяных фолликул
Сергей Леонидович, заметил что кожа сухая на мошонке
На представленных снимках можно предположить развитие синдрома красной мошонки. Признаков эпидермофитии,эритразмы не вижу. В вашем случае имеет смысл использовать на кожу мошонки мазь эритромициновую два раза в день. Смена нательного белья ежедневно. Относительно признаков остиофолликулита.Проводить обработку смесью настойки календулы и спирта салицилового 2 раза в день.
Сергей Леонидович, извини пожалуйста за поздний вопрос, но ещё я кое что заметил только сейчас - на коже ствола полового органа наблюдается изменные полосы кожи (похожи как нитки, или капилляры сосуды, связки какие то) чуть приподнятые над общей поверхностью.Одна идёт от уздечки до мошонки, вторая уходит в бок рядом . Раньше такого не замечал. Приподнятые как гребешок немного, пока не болят. На вид кожа как будто. Что это может быть? Может быть поможет поставить точный диагноз всего со мной происходящего. Последние 5 фото - прикрепил на них видно. Спасибо Вам.
К сожалению опять проблемы с интернетом.Возможно утром все "устаканится" и смогу посмотреть снимки.
Боги Олимпа сжалились,интернет заработал. На представленных снимках вариант срединного шва.Есть признаки умеренно выраженного воспаления.
Сергей Леонидович, а ничего что он как бы раздвоен?
Это особенность. Ничего особенного в этом нет
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте!
Описываемые вами симптомы могут быть как проявлением грибковой так и бактериальной инфекции.
В прикреплённом анализе посева на микрофлору обнаружена условно-патогенная флора, которая присутствует в норме на коже. Лечения не требует.
Для определения грибковой инфекции необходимо сдать соскоб на патологические грибы, для исключения эритразмы необходимо провести осмотр с помощью лампы Вуда.
Лечение будет зависеть от обнаруженного возбудителя на коже.
Юлия Юрьевна, вы имеете ввиду посев на грибы которые делаются 21 день? Как правильно называется анализ? Дело в том что мой уролог сказал, кандида показалась бы в мазке на микрофлору. Этот стафилококк не может вызывать подобные реакции разве? У меня пока нет возможности сдать анализы. Что мне делать?
Достаточно сдать соскоб на грибы, результат при этом готов сразу или выдается в течении дня.
По посеву на микрофлору грибковую инфекцию обнаружить нельзя.
Стафилокок не при чем, он присутствует в норме на коже.
Какие проявоения на коже есть на данный момент?
Юлия Юрьевна, на данный момент никаких практически.
Тогда в лечении нет необходимости.
Юлия Юрьевна, Мне врач ставит диагноз эритразма из за покраснения которые были и найденного стафилококка и назначает фуцидин. Анализ на грибы не назначает. Должен использовать две мази. Может быть пропить антибиотик фузидивой кислоты к которой чувствителен штамм? Но покраснения были же, причина и возбудитель есть
Стафилокок не вызывает развитие эритразмы, его вобудитель - коринобактерия!
Покраснение могло быть проявлением интертригинозного дерматита или раздражительного дерматита на фоне потения, трения кожи.
Лечить необходимость симптомы, а если их на данный момент нет то и лечить нечего.
Стафилококк лечить не нужно, он нормальный обитатель кожи любого здорового человека.
Юлия Юрьевна, даже учитывая такую большую степень его 10в 7? На приеме мне врач его как основного возбудителя приписывает и лечит тоже от него теперь, но продолжая против грибка крем
Юлия Юрьевна, вот есть такой анализ исследования кожи, волос на микозы - вы про этот анализ имеете ввиду. В службе Хеликс больше анализов нет, а больше в городе у нас нет лаборатории
Да, этот анализ.
Стафилококк это условно-патогенный микроорганизм. Он часто живёт на коже здоровых людей (особенно в носу, подмышках, паху), не вызывая болезни.
10⁶–10⁷ это частая находка в кожных посевах и не является патологией, если нет клиники.
Лечение антибиотиками в такой ситуации не только не нужно, но и вредно — можно нарушить баланс микрофлоры и спровоцировать устойчивость бактерий.
Юлия Юрьевна, ответьте тогда пожалуйста если возбудитель эритразмы не стафилококк и это не эритразма тогда, а возбудитель методом исключения являются грибкковая инфекция. В результате анализа на грибы судя по примеру лаборатории не будет конкретики вида, а просто - наличие грибов, спор, мецелея. Следуя этой логике может пропить и продолжить мазать противогрибковым средством - Экзодерил???
Да, при обнаружении мицелия гриба в результате анализа может быть использован Экзодерил для лечения.
Юлия Юрьевна, фото прикрепил небольшое покраснение заметно у волосяных фолликул справа и все на данный момент. Мазал Экзодерил, продолжать им плюс как мне сказали , фуцидин?
Я бы в таких случаях рекомендовала использовать Пимафукорт крем 2р в день 7-10 дней.
Юлия Юрьевна, почему может проконсультировать, а то уже запутался. Мошонка слегка сухая это нормально?
Сухость может быть проявлением раздражительного дерматита.
Юлия Юрьевна, извини пожалуйста за поздний вопрос, но ещё я кое что заметил только сейчас - на коже ствола полового органа наблюдается изменные полосы кожи (похожи как нитки, или капилляры сосуды, связки какие то) чуть приподнятые над общей поверхностью.Одна идёт от уздечки до мошонки, вторая уходит в бок рядом . Раньше такого не замечал. Приподнятые как гребешок немного, пока не болят. На вид кожа как будто. Что это может быть? Может быть поможет поставить точный диагноз всего со мной происходящего. Последние 5 фото - прикрепил на них видно. Спасибо Вам.
Это вариант нормы, нет причин для беспокойства.
Юлия Юрьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы точнее понять, какой именно процесс происходит на коже, необходима визуальная оценка, так как дерматология это все же визуальная специальность.
Вы прикрепили результат анализа, но, к сожалению, текст на нём размытый, и буквы трудноразличимы. Если есть возможность, пожалуйста, напишите под моим комментарием, какой именно вид бактерий был выявлен.
Также уточните, проводился ли соскоб на грибковую флору. Прикреплённый Вами анализ представляет собой бактериологический посев, но он не выявляет грибковую инфекцию, так как это другой тип исследования: микроскопия на грибы или отдельный посев на грибы. Эти анализы выполняются на разных питательных средах.
Кроме того, проводилось ли исследование участков кожи под лампой Вуда? Это более точный метод диагностики эритразмы. При наличии эритразмы очаги под лампой будут светиться кораллово-розовым цветом
Натела Александровна, выявлен Staphylococcus haemolyticus 10в 7. Лампой Вуда не светили. Посев на грибы не брали
Это выявили условно -патогенную флору,которая может быть чуть больше в количестве, если на коже имеются воспалительные процессы. Лампой Вуда обязательно необходимо посветить. Фото очагов сможете прикрепить?
Натела Александровна, фото могу. Но чуть позже. Скажите этот самый стафилококк геморилитический может вызывать подобные симптомы (сухость, шелушение, кожа сходит) или же нет?
Натела Александровна, Мне врач ставит диагноз эритразма из за покраснения которые были и найденного стафилококка и назначает фуцидин. Анализ на грибы не назначает. Должен использовать две мази. Может быть пропить антибиотик фузидивой кислоты к которой чувствителен штамм?
Нет, этот стафилококк не вызывает такие процессы на коже. Эритразма возникает из-за другой бактерии - это коринебактерия (не относится к стафилококку). Обычно фузидовая кислота назначается наружно, и именно эритразма довольно хорошо идёт на фузидовой кислоте.
Мы можем назначать лечение ex juvantibus - назначается пробное лечение по предполагаемому диагнозу, и если будем видеть положительный эффект, то вероятнее всего это и была эритразма
Натела Александровна, , ответьте тогда пожалуйста если возбудитель эритразмы не стафилококк и это не эритразма тогда, а возбудитель методом исключения являются грибкковая инфекция. В результате анализа на грибы судя по примеру лаборатории не будет конкретики вида, а просто - наличие грибов, спор, мецелея. Следуя этой логике может пропить и продолжить мазать противогрибковым средством - Экзодерил
Натела Александровна, немного Вас не понял "....Обычно фузидовая кислота назначается наружно, и именно эритразма довольно хорошо идёт на фузидовой кислоте....." Имели ввиду поддается лечению, либо наоборот прогрессирует на ее фоне?
Вы написали "пропить антибиотик фузидивой кислоты"- при эритразме хорошо справляется фузидиевая кислота в виде наружного средства (крем Фуцидин), обычно этот процесс не требует системного лечения, очень редко
Натела Александровна, фото прикрепил небольшое покраснение заметно у волосяных фолликул справа и все на данный момент. Мазал Экзодерил, продолжать им плюс как мне сказали , фуцидин?
Сергей,посмотрела все фотографии. В паховых складках все же незначительное покраснение. Да,Экзодерил стоит продолжить в сочетании с фуцидином. Фуцидин обычно по схеме 2 раза в день 14 дней. У Вас получится три раза в день мазаться: Экзодерил 1 раз в день и фуцидин 2 раза в день?
Натела Александровна, да по такой схеме. Сейчас немного сухая кожа мошонки это нормально,?
Да, по фото я увидела что кожа ещё и красная. она не должна быть в этой зоне сухой. для восстановления на эту чувствительную зону назначают крем а-дерма дермалибур цика или топикрем ЦИКакрем.
А вообще, с чего все это началось, анализировали? Или не получается установить с чем-то связь? Потение (спорт, ношение плохо дышащей одежды, работа в жарком помещении)?
Натела Александровна, Сергей Леонидович, извини пожалуйста за поздний вопрос, но ещё я кое что заметил только сейчас - на коже ствола полового органа наблюдается изменные полосы кожи (похожи как нитки, или капилляры сосуды, связки какие то) чуть приподнятые над общей поверхностью.Одна идёт от уздечки до мошонки, вторая уходит в бок рядом . Раньше такого не замечал. Приподнятые как гребешок немного, пока не болят. На вид кожа как будто. Что это может быть? Может быть поможет поставить точный диагноз всего со мной происходящего. Последние 5 фото - прикрепил на них видно. Спасибо Вам.
Ничего особенного в моей жизни не произошло, чтобы могло все это вызвать. Единственное, что использовал на протяжении 14 дней два раза в день интимный гель Липопейз и им подмывался, он - 3.5-4.5. может он нарушить микрофлору кожи и вызвать все это?
Сергей, я посмотрела последние две фото. По фото это похоже на шов (raphe penis), он является нормальным анатомическим составляющим. Вбок уходит дополнительный шов, это Ваша индивидуальная особенность. Кстати, не так редко встречается дополнительный шов у мужчин. Сейчас шов более выражен, вероятнее на фоне воспаления в этой области на фоне сухости которую Вы отмечаете.
Рн у геля хороший в кислую сторону, но, некоторые грибы любят кислую среду,если на коже были даже лёгкие проявления раздражения, гель ща счёт своей среды мог усилить проявление. Либо просто индивидуальная реакция непереносимости
Принятый ответ
Здравствуйте,
Чтобы дать полноценный ответ на ваш запрос, надо видеть фото проблемы в качестве
Приложите фото
Если их будет несколько, подпишите их
Напишите об этом мне
Я изучу вопрос и дам вам ответ
Спасибо
Виктория Николаевна, фото сделаю чуть позже. Но на них ничего нет. Кожа в норме практически
Виктория Николаевна, может ли стафилококк вызывать воспаления если он в 10в 7. Либо же это вариант показателя в норме который
Если кожа в норме, значит достаточно будет пропить стаф бактериофаг по 20 мл 3 раза в день 10 дней
Наружно: пимафукорт мазь 2 раза в день 14 дней
Х/б одежда
Может, только сомнительно, что кожа чистая
Виктория Николаевна, я запутался. Мне врач ставит диагноз эритразма из за покраснения которые были и найденного стафилококка и назначает фуцидин. Анализ на грибы не назначает. Должен использовать две мази. Может быть пропить антибиотик фузидивой кислоты к которой чувствителен штамм?
По вашему описанию, я ответ дала что пропить
Фото вы не приложили
Причина эритразмы не стафилококк
Виктория Николаевна, фото прикрепил. Сейчас чуть заметное покраснение у волосяных фолликул, на что по вашему похоже ветаки грибок? Если мазал Экзодерилом или так может стафилококк тоже проявляться? Можно применять и Экзодерил и фуцидин чтоб наверняка побороть, сдать анализы до конца нет времени. Или всё-таки пимафукорт?
Можете применить пимафукорт мазь 2 раза в день 10-14 дней
Далее смотреть в динамике
Виктория Николаевна, Сергей Леонидович, извини пожалуйста за поздний вопрос, но ещё я кое что заметил только сейчас - на коже ствола полового органа наблюдается изменные полосы кожи (похожи как нитки, или капилляры сосуды, связки какие то) чуть приподнятые над общей поверхностью.Одна идёт от уздечки до мошонки, вторая уходит в бок рядом . Раньше такого не замечал. Приподнятые как гребешок немного, пока не болят. На вид кожа как будто. Что это может быть? Может быть поможет поставить точный диагноз всего со мной происходящего. Последние 5 фото - прикрепил на них видно. Спасибо Вам.
Рубцовая эта ткань, что вы называете гребешок
Наружно: цика крем восстанавливающий Авен 2-3 раза в день
Виктория Николаевна,
Виктория Николаевна, мало информации про этот рубец в интернете можете пояснить что это вообще такое и опасно ли, почему возникает? Может появиться и сам пропасть?
Рекомендовано показаться врачу очно для точной постановки диагноза
Появляется на месте раны
Сам не проходит
Улучшается внешний вид со временем, но полностью не проходит
Чтобы комментировать дальше, нужна точная постановка диагноза
Виктория Николаевна, не может это быть вариант срединного шва ?
Очно оценивать надо
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте. Ознакомилась с анализами, Вам необходимо пересдать анализы грибы . И можно Вас попросить приложить фото высыпаний, которые Вас беспокоят , чтоб понятно было что за высыпания
Заранее благодарю
Марина Викторовна, они прошли сейчас. Кожа здоровый цвет имеет
Тогда необходимо сдать анализ на патогенную грибковую флору, выявить возбудителя и решать вопрос отназначении той или иной терапии. А так же необходим осмотр в лампе Вуда
Марина Викторовна, данный посев делается около месяца если я правильно понял и только на три возбудителя паховой эпидермофитии?
Марина Викторовна, фото прикреплю позже пока нет возможности
Это бак посев долго делают, Вам нужен обычный соскоб
Приложите фото, напиоите
Марина Викторовна, фото прикрепил небольшое покраснение заметно у волосяных фолликул справа и все на данный момент. Мазал Экзодерил, продолжать им плюс как мне сказали , фуцидин? Сдать анализы нет возможности, а так хоть наверняка
Марина Викторовна, Сергей Леонидович, извини пожалуйста за поздний вопрос, но ещё я кое что заметил только сейчас - на коже ствола полового органа наблюдается изменные полосы кожи (похожи как нитки, или капилляры сосуды, связки какие то) чуть приподнятые над общей поверхностью.Одна идёт от уздечки до мошонки, вторая уходит в бок рядом . Раньше такого не замечал. Приподнятые как гребешок немного, пока не болят. На вид кожа как будто. Что это может быть? Может быть поможет поставить точный диагноз всего со мной происходящего. Последние 5 фото - прикрепил на них видно. Спасибо Вам.
Да, фуцидин можно и нужно наносить. -2 р в день дней 10-14.
А то что вы называете гребешок, это Рубцовск ткань, можно наносить цикальфат крем от Авен -2-4 р в день
Марина Викторовна, мало информации про этот рубец в интернете можете пояснить что это вообще такое и опасно ли, почему возникает?
Возможно как вариант нормы, возможно как последствия трения.
Он был?
Марина Викторовна, ранее не замечал его.
Возможно не замечали, но это вариант нормы , повода для беспокойства нет
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20201 ответ
- 28 Июля 202012 ответов