Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3490073

Что вас беспокоит?

ГБН и приём железа

Здравствуйте. Ребёнку 1 месяц и 1 неделя. ГБН средней тяжести. ЗПК не проводилось, иммуноглобулин не вводили. При выписке из больницы общий билирубин был 144, через неделю стал 180, брали лампу, светили 4 ночи, через 9 дней показатель снизился до 150. Больше всего волнует гемоглобин при выписке был 121 через неделю 99 ( ферритин при этом 606 мкг/л, ретикулоциты 6, эритроциты 2, 98; гематокрит 27,5 ) через 9 дней гемоглобин 84, ферритин не сдавали, доктор сказала сдать сывороточное железо 16, 3, эритроциты 2,6, гематокрит 23, ретикулоциты 28. Врач назначил ферромальт 2,5 капли на кг. Дополнительно пьем фолиевую кислоту пили 0,5 мг, сейчас увеличили до 1 мг, витамин Е 30% 2 капли. Оправдано ли назначение ферромальта при таких высоких показателях железа, не думаю, что за 9 дней он сильно понизился. Проба Кумбса была положительна через неделю после выписки.

32 года
1 Августа 2025·Просмотров: 211·Анонимный пользователь

Здравствуйте
Оправдано, гемоглобин действительно достаточно низкий, ближе к 2 мес может быть физиологическая анемия для которой характерен гемоглобин от 90, но в возрасте 1 мес, все равно он должен быть выше и показатель 84 это точно показания для лечения

Но если ферритин и так высокий, не будет ли перегрузки организма железом?

Ферритин до года оценивать не информативно

Здравствуйте.
К сожалению, гемоглобин слишком низкий для вашего возраста и в таких случаях так, к сожалению, оправдано.
Гемоглобин в норме от 90, Из за того, что идёт замена фетального гемоглобина и в таких случаях, Если ребёнок недоношенный или есть какие-то хронические заболевания, то, к сожалению, встречается такое понижение гемоглобина.

Как я написала выше у ребенка гемолитическая болезнь в следствии резус конфликта. Ребенок доношенный. Из - за антител эритроциты ребенка разрушаются, что ведёт к понижению гемоглобина.

Принятый ответ

Здравствуйте
Лечение оправдано

При гемолитической анемии происходит патологический распад эритроцитов и реактивный эритропоэз . При ней длитеность жизни эритроцитов менее 15 суток и костный мозг не успевает образовать новые эритроциты.
Клиника: желтушное окрашивание склер, кожи. Зуда нет. Темная моча. Увеличена печень и селезенка .
По анализам будет снижаться гемоглобин, эритроциты,увеличивается количество ретикулоцитов,увеличивается билирубин( за счет непрямого билирубина),лдг( норма до 450), аст( норма до 37), увеличение уробилиногена в кале и моче



Контроль анализов
Если нет динамики - то В подобной ситуации еще рекомендуется исключить талассемию это наследственная гемолитическая анемия

По анализам при ней снижается гемоглобин, эритроциты,mcv mch снижается
Ret повышается
Но Ферритин в норме или повышен

Здравствуйте
У малышей первого года жизни действительно присутствует физиологическая желтушка
Но если показатель гемоглобина ниже 90
,тогда действительно показан прием препарата железа
Фррритин до года не оцениваем

Здравствуйте!

Да, назначение препарата железа оправдано, т.к. показатель гемоглобина ниже 90г/л, на ферритин и уровень железа не ориентируемся, т.к. ферритин до 6 мес - определяется ложно, либо может быть повышен на фоне воспалительного процесса в организме.
Железо зависит от питания, поэтому показатель может меняться в течение дня.

Важно оценить уровень гемоглобина в течение 10-14 дней после начала приёма ферромальтата, т.к. на фоне приёма должно быть повышение гемоглобина на несколько единиц - это говорит о том, что препарат работает.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.