Что вас беспокоит?
Диагноз ВЭБ , болею месяц
Здравствуйте. 5 июля у меня начался обильный насморк, температуру я не мерила, чувствовала себя хорошо. Немного отдавала боль в челюсть, за неделю до этого удалила зуб мудрости вверху. Вроде бы выздоровела 14 июля, а 16 проснулась с Адской болью в горле, темп 39. Вызвала врача. Врач назначил анализ крови, прикрепляю результаты. (СРБ 20, соэ 30, лейкоциты повышены) По этим анализам мне назначили антибиотик амоксиклав 825+125, на 7-10 дней. Лор поставила ларингофарингит. Мне сделали флюшку и узи пазух носа - там все ок. Далее , 4 день антибиотиков я понимаю что мне не лучше, темп не спадает особо, но горло не болит и записываюсь к терапевту, он говорит пропей дальше и все пройдёт. 7 день антибиотика мне вызывают скорую, было что то типо интоксикации, меня трясло даже лежа, головокружение было, мне сказали астено синдром от болезни. Последнюю таблетку я не допила антибиотика(скорая одобрила) через 2 дня отмены антибиотиков снова боль в горле, такая что дышать сложно, все опухло. Я записалась к Лору, она сказала там ничего нет страшного, это болят лимфоузлы. Сделала узи лимфоузлов , там лимфаденопатия и отправили к инфекционисту. Она сказала сдать анализ и что у меня увеличена печень, назначила лечение. Я сама от себя сдала ковид, результат прилагаю. Странно, но до этой болезни я не болела лет 8, максимум сопли. Можно ли перенести ковид без симптомов? И самый главный вопрос, нет ли у меня рака? Иммунитет у меня явно упал. Сейчас уже чувствую себя лучше , конечно. Смушает увеличение печени лимфоузлы и что кровь такая не очень
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Вы перенесли острый мононуклеоз , либо реактивация хронического мононуклеоза . Так как антибиотик не него не действует , вы длительно температурили . Лечение вэб инфекции симптоматическое , температура сохраняется до 7-14 дней.
С вашим иммунитетом все в порядке, просто скорее всего вы заболели . На данный момент выполняете рекомендации , через 3 месяца повторить узи
Добрый день!
1) По анализам можно предположить хроническую ЦМВ инфекцию, в стадии латенции (неактивная).
IgM - отрицательные, именно они могут указывать на активность вируса.
IgG к ЦМВ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда-то организм встретился с данным вирусом. Цифровое значение у всех индивидуально. Лечение данных антител не требуется, клинически никаких симптомов дать ЦМВ в неактивной форме не может.
2) Что касаемо ВЭБ. Данную ситуацию можно трактовать по следующему:
1 вариант: было заражение ВЭБ не так давно.
IgM к капсидному антигену ВЭБ может циркулировать в крови несколько месяцев после заражения (иногда до года).
2 вариант: что произошла реактивация хронической ВЭБ инфекции.
Чтобы точно знать активен сейчас вирус или рекомендуют сдавать ПЦР крови к ДНК ВЭБ качественный. При положительном результате пропивают валацикловир 500 мг 3 раза в день 14 дней.
3) Но общая кровь чисто бактериальная была (повышены лейкоциты за счет нейтрофилов), поэтому прием антибиотика был обоснован.
Также в анализе снижены эритроцитарные индексы, что может указывать на скрытый железодефицит.
В таких случаях для уточнения ситуации рекомендуют сдать (только на фоне полного здоровья, через 2-3 недели): ферритин (он отражает запасы железа в организме), ОЖСС, трансферрин для исключения скрытого железодефицита. В случае подтверждения скрытого железодефицита рекомендуют прием препаратов железа с целью его восполнения.
Общий анализ крови и СРБ в динамике через 2-3 пересдать.
4) Лимфоузлы это органы иммунной системы и для них является нормальной реакцией увеличиваться в ответ на любой инфекционно-воспалительный агент. Изменения носят временный характер, придут в норму они самостоятельно.
Главное, чтобы они не беспокоили (не болели), были мягко-эластичной консистенции при пальпации и подвижные.
Онконастороженности нет, не переживайте.
Инна Сергеевна, здравствуйте. Ферритин у меня всегда не выше 6. Назначили недавно Феринжект, я его еле купила. 3 капельницы по 10 мл
Инна Сергеевна, еще не делала капельницы, так как заболела. А то что печень увеличена при ощупывании это не страшно ? УЗИ только 22 августа
Да, это низкий ферритин, рекомендуют чтобы он был от 30-40. В/в капельно он хорошо восполняется. Через месяц после введения феринжект в динамике контроль общего анализа крови и ферритин.
Это не опасно. Во-первых, она может быть не увеличена, и просто ниже располагаться из-за связок и особенностей скелета, у тех кто худой и узкая грудная клетка печень выступает из под края реберной дуги, это не патология.
Во-вторых если она даже и будет увеличена по узи это не страшно, т.к. печень как и л/узлы это орган иммунный и для нее характерно увеличение в ответ на воспаление. В норму придет она самостоятельно, в течении нескольких недель.
Инна Сергеевна, спасибо Вам огнромное! Как всегда отвечаете развернуто и информативно 🙏🙏🙏
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким! Рада, что могу помочь!
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Первая мысль, которая приходит по описанию клиники это мононуклеоз, не рак
Вероятно поэтому и не помог антибиотик, для лечения используют противовирусные, типо валацикловир, фамцикловир
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
В общем анализе крови картина инфекционному мононуклеозу не соответствует и по УЗИ лимфатические узлы небольших размеров и единичные, что также не совсем типично для инфекционного мононуклеоза. Результаты на антитела к ВЭБ неопределённые: есть довольно большое количество IgG и пограничное - IgM, что может указывать как на стихающую острую инфекцию, так и на хроническую латентную инфекцию и ложные IgM. Чтобы прояснить ситуацию с ВЭБ, стоит сдать ПЦР крови на ДНК ВЭБ количественно.
В отношении анализа на антитела к ковиду: на их основании диагностика не проводится, это лишь показатель того, что Вы прививались либо переболели. Да, как и любая вирусная инфекция в 70-80% ковид проходит бессимптомно.
По симптоматике и анализам крови на онкопроцесс не похоже.
По УЗИ размеры л/у в норме (смотрим только на толщину, она должна быть до 8 мм на шее).
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам можно сказать что ранее перенесли возможно реактивацию (повторное заражение) вэб (об этом говорят положительные антитела IgM и IgG) и бактериальную инфекцию, в результате чего произошло увеличение лимфоузлов (после перенесенного вэб увеличеные лимфоузлы могут быть до 6-12 месяцев).
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20182 ответа
- 12 Октября 20208 ответов
- 6 Января 20219 ответов
- 13 Января 202124 ответа