Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте! Не могу избавиться от головной боли уже 11-й день. Болит с утра и до вечера, сзади по шее, виски, глазные яблоки, верхняя челлюсть. Раньше тоже такое бывало, но боль была другой и не болели глаза. Найз и налгезин не помогают. Как определить, головная боль напряжения или мигрени? По мрт головы все норм. Прикрепляю узи и анализ крови. Давление мое 115/80. Эту неделю 100/75
Здравствуйте, есть ли тошнота или светобоязнь или звукобоязнь при головной боли ?
При головных болях нужно принимать препараты от боли НПВС (ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
При головной боли длящейся несколько дней рекомендуется прием дексаметазона 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней (можно в таблетках)(препарат может повышать давление и глюкозу в крови)
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 8 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Если есть скованность в шейном отделе можно использовать миорелаксанты, например сирдалуд 2-4 мг на ночь или мидокалм 150 мг 3 раза в день 14 дней
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Здравствуйте! Свето звуко боязни и тошноты нет. Это говорит о том, что не мигрень?
А можно заниматься спортом и принимать мидокалм? Это друг другу не противоречит?
Если нет тошноты и свето или звуклбоязни мигрень маловероятна
Но по самому описанию болей исключить ее нельзя
Мидокалм можно при занятии спортом, мидокалм расслабит патологически напряженые мышцы
Лечебная физкультура правильно укрепит мышечный корсет
Если подобные боли были ранее, но не такие длительные можно считать что сейчас у вас статусная головная боль, такое бывает, в данном случае нужно принять дексаметазон 4-8 мг 1-5 дней по необходимости
В дальнейшем при боли нужно сразу принимать НПВС, можно попробовать новые препараты, которые не принимали, например ибупрофен, кетопрофен
Также обязательно полноценный сон, питание, занятие физкультурой
Если обычные НПВС не будут купировать в дальнейшем приступ боли, стоит попробовать триптаны, так как тошнота, Свето и звукобоязнь часто сопровождают мигрень , но их иногда может и не быть
Боль в области глаз висков характерна для мигрени и могут не помогать обычные НПВС
Спасибо за ответ 🙏
Екатерина, после физ нагрузки голова не болит сильнее, болит так же, это о чем говорит?
Принятый ответ
Чаще при физ нагрузке усиливается головная боль напряженного типа
Но это один из симптомов, только по нему не оцениваем, смотрим по совокупности факторов и ответу на терапию
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Может больше односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Ранее приступы были более редкими? Может другими? Есть связь с менструацией?
Раздражает звук, очки да, но когда солнце слепит, все их надевают.
Боль больше давящая сводящая варьируется 4-7 баллов. Обезбол не снимает приступ, алкоголь не снимает. С менструацией связи не запетила. 4 мес назад поставила спираль мирена
А если ли связь учащения приступов головной боли и установки спирали? По описанию вероятнее это мигрень. Контрацептивы с эстрогеном могут учащать приступы. Перед приступом головной боли нет зрителтных симптомов(зигзаги, радужные пятна и др)?
Нет таких признаков, пятен и тд. Связи не замечала, я об этом только сегодня узнала, что такое возможно
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня. Также мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому в менструацию, овуляцию, при приеме КОК боли сильнее. Если же связи с установкой спирали нет, то убирать не обязательно. У мигрени много триггеров: стре,нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, голод, недостаток потребляемой жидкости, некоторые продукты(обычно о них знают), алкоголь (в особенности красное вино).
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Спасибо за ответ🙏
Анастасия, после физ нагрузки голова не болит сильнее, болит так же, это о чем говорит?
Принятый ответ
Это один симптом из нескольких. Даже если не усиливается головная боль на фоне физической активности, это не исключает мигрень
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробно головные боли6 односторонние/двусторонние; сопровождаются тошнотой/рвотой/светобоязнью?
На фоне чего появились головные боли: стресс, переутомление, нарушение режима труда и отдыха?
Спасибо за отклик🙏
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Спасибо за отклик🙏
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Спасибо за отклик 🙏
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20182 ответа
- 19 Апреля 202017 ответов
- 14 Октября 20209 ответов