Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ и АТ-ТГ
Здравствуйте. В третьем триместре беременности поднялся ТТГ немного.Смотрела на УЗИ щитовидку ,всё отлично.Эндокринолог прописала эутирокс 100мг до родов и потом отменить и смотреть анализы. Родила 19.11.24, после родов поставили анемию,пила тотему 3 месяца.Начали выпадать сильно волосы,слоиться ногти,раздражительность ,очень плохое засыпание.Сдала анализы,и железо нормальное ,а вот ттг и ат-тг высокие…никогда в жизни не было проблем с щитовидкой и тут такое…подскажите,как быть и почему вообще это началось?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Возможно то, что происходит с щитовидной железной - это связано с аутоиммунным тиреоидитом. Критерий этого диагноза повышение ТТГ, наличие антител, признаки АИТ на УЗИ.
Вот если узи сделано давно, нужно повторить для уточнения.
Это хроническое заболевание, которое происходит из-за влияния антител на щитовидную железу, она начинает хуже работать. На антитела повлиять не можем. Контролировать их больше не надо.
Если ТТГ дважды повышен, то это является показанием для назначения л-тироксина.
Согласно инструкции:
-Левотироксин натрия (торговые названия Эутирокс или Л-тироксин) – принимается ежедневно за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).
-контроль обычно нужен ТТГ через 8 недель, чтобы определиться с дозировкой
Какой у вас вес?
64 кг
С учётом веса, можно начать с дозировки 62,5 мкг (это 125 пополам) , хоть и в беременность была доза 100 мкг, но там немного выше потребность
Александра,а вообще из-за чего так может быть?Возможно от этого избавиться?возможно ли ,что антитела и ттг снизятся и без терапии все будет норм?
Все очень индивидуально, бывает и так, что ТТГ восстанавливается, но это будет видно по анализам , даже если вы начнете пить препарат - это будет под контролем ТТГ и если будет видно, что прием препарата не требуется-его отменяют.
Причиной может быть наследственность, стресс.
У вас повышены АТ к ТГ, они конечно не влияют критично на щитовидную железу, больше влияют АТ к ТПО, а они у вас в норме.
Тоесть выпадение волос,сложно а ногтей,плохое засыпание может быль из-за этого?
Здравствуйте, Анастасия!
Повышение ттг и антител,при нормальном ст4 обычно указывают на развитие аутоиммунного тиреоидита субклинического гипотиреоза .
Заболевание является аутоиммунным,т.е иммунитет работает против своих же клеток.
Лекарства для полного выздоровления пока что нет
Но состояние не опасное,при ттг более 10 назначается заместительная гормональная терапия левотироксином натрия, прием препарата обычно на постоянной основе. На качество и продолжительность жизни не влияет. Живёте как обычный человек с утра принимая одну таблетку
В вашем случае скорее всего триггером являются роды,такое бывает не редко
Антитела сдавать более нет необходимости. Они самостоятельно будут повышаться/снижаться,но на самочувствие это не влияет.
Главное отслеживать уровень ттг и ст4.
Т.к сейчас у вас есть жалобы,то можно рассмотреть начать приём левотироксина натрия 50мкг в сутки,принимают строго натощак за 30-60 мин до завтрака и других препаратов
Проводят контроль ттг через 6 недель для коррекции дозировки
Можно сочетать с гв.
Скажите сейчас на гв?
Не на гв.
Тоесть выпадение волос,слоение ногтей может быть из-за этого?и плохое засыпание
Да,может быть по этой причине
Если не на гв,то при повышении антител,врачи рекомендуют принимать селен 100мкг/сутки 8 недель курсом 2 раза в год
Важно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную
Узи щж рекомендуется проводить раз в год
Планировала в следующем году беременность.При таком всем раскладе вообще возможно теперь?
Соль заменили вот неделю назад на йодированную.А селен для чего принимать?
Да,конечно,беременность возможна,но под строгим наблюдением эндокринолога
Т.к ттг во время планирования беременности и в 1 триместре вам необходимо будет держать до 2.5,во втором и третьем триместре до 3
Селен для поддержки функции щж,тк он участвует в синтезе гормонов щж
А пойдет любой селен аптечный?
Да да,самый обычный Селен Актив
А вообще возможно ,что это пройдёт?
И кстати,на 30ой неделе мне вводили иммуноглобулин,так как у меня отрицательный резус,а у малыша(ну и у отца соответственно) положительный.Может на этом фоне?У меня же поднялся ттг немного в третьем триместре беркмннности,но тогда АТ все были в норме.
Сложно сказать,что конкретно стало триггером
Запустить аутоиммунный процесс могут и обычные орви и стресс и все что угодно
Если бы антитела не были повышены,то была бы вероятность ,что гипотиреоз носит транзиторный характер
Но тк антитела повышены,то данное состояние обычно само не проходит. Превентивная медицина даёт схемы для снижения антител,но они все равно в итоге повышаются,ик повторюсь,пока что,доказательная медицина не нашла лекарство от аутоиммунного процесса
Тоесть теперь на всю жизнь мне пить этот эутирокс?😭
Обычно згт начинают при ттг более 10,принимать селен,держать ферритин не менее 45,вит д в норме,проводить профилактику йоддефицита и через 8 нед оценивают снова ттг,если не пришел в норму и стал выше 10 начинают терапию
Но у вас есть жалобы на выпадение волос,тпожтому терапию можно начать и с нынешним ттг (почти 10) и далее да,принимать на постоянной основе.
Сложно угадать,как поведёт себя аутоиммунный процесс,но в большей степени заместительная гормональная терапия требуется на постоянной основе
Здравствуйте .
В анализах присутствует повышение ТТГ , св. Т4 в норме , что соответствует субклиническому гипотиреозу .( лечение обычно назначают от ТТГ выше 10 )
В данном случае скорее всего имеет место быть послеродовой тиреоидит.
Причина этого состояния , как правило это избыточная реактивация иммунной системы после естественной гестационной иммуносупрессии ( феномен рикошета ).
Обычно состояние имеет 2 фазы : тиреотоксическую ( когда ТТГ ниже 0,4)и гипотиреоидную( ТТГ выше 4х) , но бывает , что наступает сразу гипотиреодная фаза и длится 9-12 месяцев . Затем возможно восстановление щитовидной железы и ТТГ прийдет в норму , либо возникнет стойкий гипотиреоз . Вероятность развития послеродового тиреоидита в последующие беременности 70%.
Состояние неопасное , но может требовать заместительной терапии тироксином .
На данный момент можно поступить двумя способами . Либо проктонтрошировать ТТГ и св. Т4 через 1-2 месяца и если будет расти уже точно назначить терапию , либо назначить ее уже сейчас временно .
Так же нужно оценить ферритин норма от 45 , так как он тоже влияет на уровень ТТГ
Витамин Д в норме, достаточно принимать 2000 МЕ утром на постоянной основе .
Здравствуйте!
Ферритин 52(анализы приложены).А то что уже АТ к ТГ по анализам 80?
АТ к ТГ это неспецифический маркер аутоиммунного процесса , вообще этот показатель больше контролируем после удаления щитовидной железы по поводу рака , а у людей с щитовидной железой обычно это анализ говорит лишь о том , что есть ткань щитовидной железы , но косвенно может говорить и о наличии аутоиммунного процесса , так же бывает и увеличен у людей со здоровой железой . Больше его контролировать не нужно . Только ТТГ и св . Т4 , потому что только эти показатели конкретно отражают функцию железы . Анти - ТПО у Вас отрицательные . Послеродовой тиреоидит возникает и среди женщин без патологии щитовидной железы , но чаще у носительниц анти - ТПО
То что так повышен ТТГ - это нестрашно , св. Т4 в норме . Было даже проведено исследование и большинство людей не чувствуют разницы в самочувствии при ТТГ до 10 , но бывает по - разному , кто - то чувствует вялость , слабость и чувствует изменения . Что касается выпадения волос , то после беременности особенно спустя 3-4 месяца это вариант нормы , связано не всегда с железодефицитом , а с восстановлением организма после беременности , как правило организм восстанавливается 2-3 года . Понятно , что дефицитные состояния допускать не надо .
Раздражительность, как правило присутствует при низком ТТГ , не высоком , но так как Вы не каждый месяц сдавали ТТГ , возможно у Вас была тиреотоксическая фаза , просто ее пропустили
Просто на данный момент ТТГ конечно повышен , но пока гипофиз стимулирует железу и заставляет ее работать и св. Т4 в норме , что будет дальше неизвестно , я считаю всегда можно успеть начать принимать тироксин , темболее состояние пока пограничное , если был бы манифестный гипотиреоз ( ТТГ выше 10 и св т4 снижен) , тогда терапия назначается сразу , а пока если есть желание , то можно проконтролировать через месяц , если будет выше 10, то начать прием тироксина , если конечно планируете беременность в ближайшие сроки , тогда прием тироксина надо инициировать сейчас
Нина,у вас очень положительный ответ,в отличие от других))если я сейчас начну терапию,то есть вероятность ,что все придет в норму и я смогу убрать терапию?
Вероятность есть . Потому что достаточно часто послеродовой тиреоидит проходит сам по себе и многие даже и не знают , что он был , так как не сдают анализы . Но бывает , что и наступает стойкий гипотиреоз , к сожалению 100 % предугадать нельзя . Но все же я надеюсь на восстановление функции Вашей щитовидной железы , так как у Вас отрицательные анти - ТПО
Какая у Вас масса тела ?
64кг
Если будете начинать терапию , то можно начать с 50 Мкг тироксина , с контролем ТТГ через 6-8 недель не раньше , если ТТГ не прийдет в норму , то можно увеличить то 75 Мкг .
В беременность потребность в гормонах увеличивается , поэтому щитовидная железа может справляться , а может и нет , поэтому если к тому времени тироксин не будет отменен , то дозу будут корректировать по факту .
Вообще если будете принимать , то потом попробуйте отменить и после отмены проконтролировать гормоны через 2-3 месяца , если конечно будут сильно расти и будет гипотиреоз , тогда придется принимать пожизненно , если же отмените и все будет хорошо , то значит железа пришла в норму сама, просто всему надо время , еще не прошло и года от беременности
Нина,вы супер,хороший настрой мне даете!!!!!
А к эутироксу может еще принимать селен-актив?лишним же не будет?
Принятый ответ
Селен - это БАД , можно сделать полезнее и проще , кушать в день 2-3 бразильских ореха и потребность в селене будет закрыта
Поняла)спасибо вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 201911 ответов
- 16 Августа 201917 ответов
- 1 Октября 20193 ответа